Kombinace metforminu a rosiglitazonu nejlepsí pro deti s cukrovkou typu 2

Kontrola cukru v krvi u detí a dospívající s diabetem druhého typu nejlépe dosazeno kombinací kombinace metforminu a rosiglitazonu, ve srovnání s metforminem nebo metforminem a zmenami zivotního stylu, uvedli výzkumní pracovníci NEJM (New England Journal of Medicine). Regulace cukru v krvi je také známá jako kontrola glykémie nebo kontrola glykémie.
Existují velmi omezené spolehlivé údaje, které by vedly k lécbe mladých pacientu s diabetem typu 2, prestoze v této vekové skupine doslo v posledních deseti letech k nárustu. Behem posledních nekolika desetiletí doslo k výraznému nárustu výskytu obezity u detí v USA.
V této studii vedci porovnali úcinnost trí rezimu lécby - zamerili se na trvalou glykemickou kontrolu u pediatrických pacientu, kterí byli nedávno diagnostikováni s diabetem typu 2.
699 pacientu ve veku od 10 do 17 let bylo nejprve léceno 1000 mg samotného metforminu dvakrát denne, dokud nedosáhli hladiny glykovaného hemoglobinu

Skupina metforminu v monoterapii - pokracovala pouze na metforminu

Combo metformin plus rosiglitazon (4 mg dvakrát denne)

Metformin a zivotní styl - skupina intervencních programu - pacienti se zamerili na stravu, aby dosáhli ideální telesné hmotnosti a fyzické aktivity

Vedci se za sest mesícu lécby zamerili na ztrátu glykemické kontroly (primární výsledek).
Autori vysvetlují, ze kombinace léku byla podstatne úcinnejsí nez terapie metforminem, prestoze uzívání prípravku Avandia (rosiglitazon) ponekud kleslo v nekolika cástech sveta, predevsím kvuli nezádoucím kardiovaskulárním nezádoucím úcinkum spojeným s jeho pouzitím v kombinaci s TZD (thiazolidindionem ) u dospelých pacientu.
Studie byla navrzena predtím, nez se objevily obavy týkající se léku typu TZD.
Výzkumníci zjistili, ze metformin sám o sobe nabízí neúplnou a neuspokojivou lécbu u mnoha pediatrických pacientu.
Zdá se, ze intervence v oblasti zivotního stylu nebyla dostatecne úcinná pro významný pocet pacientu.
Nicméne nalezení ideální kombinace techto dvou lécivých prípravku je zivotne dulezité, protoze je známo, ze thiazolidindiony jsou spojeny s nezádoucími vedlejsími úcinky u dospelých.

Pri prumerném sledování po 3,86 letech vykazovaly následující procentní podíly selhání lécby (hladina glykovaného hemoglobinu alespon 8% po dobu 6 mesícu nebo trvalá metabolická dekompenzace vyzadující inzulín):

• 39% ve skupine s kombinovanou lécbou


• 52% ve skupine lécené metforminem v monoterapii


• 47% v intervencní skupine s metformin plus zivotní styl

Autori tvrdí, ze jejich zjistení naznacují, ze vetsina pediatrických pacientu s druhým typem diabetu bude potrebovat nekolik orálních léku nebo inzulínovou terapii behem nekolika let po diagnóze.
V Abstraktu ve stejném casopise výzkumníci dospeli k záveru:

"Monoterapie s metforminem byla spojena s trvanlivou glykemickou kontrolou u priblizne poloviny detí a dospívajících s diabetem typu 2. Pridání rosiglitazonu, ale ne intenzivní intervence v zivotním stylu, bylo lepsí nez samotný metformin."

Napsal Christian Nordqvist