Memantin je neúcinný pri lécbe Alzheimerovy choroby u pacientu s Downovým syndromem

I kdyz se bezne pouzívají k lécbe pacientu se stredne závaznou az závaznou Alzheimerovou chorobou (AD), lécivo proti demenci Memantine - jméno výrobku Namenda - byl oznacen jako neúcinný pro lécbu AD pacientu s Downovým syndromem ve veku nad 40 let. Nález vychází z publikace Lancet napsal profesor Clive Ballard, Wolfsonovo centrum pro vekové nemoci na King's College v Londýne ve Velké Británii a kolegové.
Patologické charakteristiky podobné tem, které se vyskytují u pacientu s Alzheimerovou chorobou, jsou patrné u vsech pacientu s Downovým syndromem ve veku nad 40 let. Jako klícovou klinickou výzvou se demence stává stále castejsí u pacientu s Downovým onemocnením - protoze zijí déle nez dríve - u více nez 40% techto pacientu nad 60 let.
Dve predchozí studie memantinu u modelu Downova syndromu u mysí ukázaly povzbudivé výsledky. Oba zjistili, ze lék posiluje neuropatologii a kognitivní funkci. Abychom lépe porozumeli tomu, jaký úcinek má droga na cloveka spolu s Downem, zacala nová studie zahrnovat pacienty s Downovým syndromem ve veku 40 let, nekterí s a nekterí bez AD, ve ctyrech strediscích postizení v Británii a Norsku.
52 týdenní studie zahrnovala dve skupiny pacientu, skupinu 88 pacientu uzívajících memantin a dalsí skupinu 85 uzívající placebo. Výber úcastníku v obou skupinách byl vyvázen v souladu s pametí, pohlaví, vekovou skupinou, skóre výkonných funkcí [DAMES], demencí a Downovým syndromem. Hodnocení bylo zalozeno na hodnocení zmeny v poznání a funkci. Udelali to tak, ze merili skóre DAMES a pouzívali standardní nástroj pro hodnocení nazvaný adaptivní chování (ABS).
Kognice a funkce klesly pro obe skupiny s malou rozdíly mezi obema sazbami. Závazné nezádoucí úcinky byly zaznamenány u 11% pacientu - 10 z 88 - u memantinu a 7% kontrol - 6 z 85. Z techto událostí uhynulo pet lidí v memantinové skupine a ctyri kontrolní skupiny.
Profesor Ballard poznamenal, ze "robustní" nález má vázné dusledky pro výzkumnou strategii a klinickou praxi v budoucnosti, dodává:

"Konkrétne, terapie, které jsou prínosné pro lidi s Alzheimerovou nemocí, nejsou nutne úcinné pri lécbe kognitivních poruch nebo demencí v souvislosti s Downovým syndromem."

Spolupracující a výzkumná manazerka spolecnosti Alzheimer's Society (UK), Dr. Anne Corbett, dodává:

"Je málo známo, jak nejlépe lécit demence u lidí s Downovým syndromem. Dalsí investice je naléhave zapotrebí k tomu, abychom vyvinuli lécebné postupy, které jsou úcinné v této dulezité skupine lidí."

Profesor Gill Livingston a Dr. Andre Strydom, oddelení psychiatrických ved, University College London, UK ríkají, ze ...:

"Zlepsení související patologie [Alzheimerovy choroby pri Downovém syndromu] pravdepodobne nevyplývá z jednoho léku, ale bude vyzadovat slozitou kombinaci lécby. Výzkumníci potrebují mnohem vetsí pochopení neurobiologie Downova syndromu pri navrhování takových lécení."

Na záver

"Navzdory temto problémum existuje optimismus, ze kognitivní problémy a neurodegenerace Downova syndromu, které byly dríve povazovány za nereagovatelné, lze zlepsit farmakologickými lécebnými postupy."

Napsal Joseph Nordqvist