Hromadné poutní shromázdení by mohly povzbudit MERS koronaviry k sírení rychleji

MERS-CoV, koronavírusový dýchací syndrom na Stredním východe se muze sírit rychleji a hloubeji v mezinárodním merítku behem dvou masových poutních shromázdení, které se letos konají v Saúdské Arábii, Dr. Kamran Khan, lékar infekcní nemoci, nemocnice sv. Michaela v Torontu v Kanade varovali kolegové v casopise PLoS proudy: ohniska.

Dve muslimské pouti - Umrah a Hajj - pritahují miliony lidí z celého sveta do svatých saúdských mest Mekky a Mediny.

Umrah lze provést kdykoliv behem roku. Vetsina cestujících vsak prijde behem mesíce Ramadánu, který letos zacal 9. cervence a koncí 7. srpna. Hajj, hlavní pout, se koná letos od 13. do 18. ríjna.

Saúdská Arábie ocekává pres dva miliony poutníku ze vsech koutu sveta behem následujících dvou az trí týdnu. V ríjnu pricházejí dalsí tri miliony.

Dr. Khan a jeho kolegové vyzývají poskytovatele zdravotní péce, aby se poucili ze zkuseností s SARS. Zduraznují, ze pro orgány a poskytovatele zdravotní péce je velmi dulezité predvídat spíse nez reagovat na poutníky, kterí se z Blízkého východu vrátí domu.

SARS byl neznámým koronavirem, který pred deseti lety zabil 800 lidí celosvetove. V Torontu zemrelo ctyriadvacet lidí. Kanadská vláda tvrdí, ze SARS stála ekonomiku národa priblizne 2 miliardy dolaru.

The MERS koronavirus je také dosud neznámý. Zdá se, ze se na Stredním východe objevila minulý rok a rozsírila se do nekolika zemí v této oblasti, stejne jako do Evropy a severní Afriky. Prípady infekce MERS-CoV byly hláseny v Saúdské Arábii, Jordánsku, Kataru, Spojených arabských emirátech, Francii, Itálii, Tunisku, Nemecku a Untied Kingdom.

Více nez 80 prípadu infekce MERS-CoV u lidí bylo potvrzeno po celém svete, 42 z nich zemrelo - MERS má míru úmrtnosti nad 50%. SARS úmrtnost byla asi 10%.

Dr. Khan a jeho kolegové shromázdili a analyzovali mezinárodní leteckou dopravu a historické údaje o Hajji, aby predpovedeli, kolik lidí se bude pohybovat v Saúdské Arábii behem techto dvou masových pout. Jejich cílem je pomoci zemím posoudit zavedení MERS-CoV návratem poutníku a cestujících.

Výzkumní pracovníci rovnez vyuzili údaje o výdajích na zdravotní péci a na obyvatele shromázdené od Svetové banky, aby pomohly urcit, jak mohou být zeme schopné "vcas odhalit dovázené MERS a provést úcinnou reakci na verejné zdraví".

Dr. Khan je zakladatelem webové technologie - BioDiaspora - která predpovídá, jak se mohou infekcní nemoci sírit analýzou globálních modelu leteckého provozu. Nekolik mezinárodních agentur pouzilo BioDiasporu k vyhodnocení hrozeb vznikajících infekcních onemocnení, vcetne pout a sportovních akcí, jako jsou olympijské hry. BioDiaspora byla pouzívána Svetovou zdravotnickou organizací (WHO), CDC (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí) a ECDC (Evropské stredisko pro prevenci a kontrolu nemocí).

Dr. Khan rekl:

"S miliony zahranicních poutníku, kterí se setkají v Mekce a Medine mezi ramadánem a hajjem, mohli poutníci získat a následne se vrátit do svých domovských zemí pomocí MERS, a to bud prímým vystavením puvodne neznámého zdroje nebo kontaktováním s domácími poutníku, kterí mohou být infikováni. "

V této studii Khan a kolegové zjistili, ze z 16,8 milionu lidí, kterí letos od cervna do listopadu 2012 leteli na obchodní lety z Saúdské Arábie, Jordánska, Kataru a Spojených arabských emirátu (kde byly prípadum MERS-CoV vysledovány) jeden mesíc pred ramadánem a jeden mesíc po Hajji v lonském roce), 51,6% cestovalo do pouhých 8 zemí:

• 16,3% - Indie
• 10,4% - Egypt
• 7,8% - Pákistán
• 4.3% - Spojené království
• 3,6% - Kuvajt
• 3,1% - Bangladés
• 3,1% - Írán
• 2,9% - Bahrajn

V období mezi cervnem a listopadem 2012 obdrzela kazdá z následujících dvanácti mest nejméne 350 000 obchodních cestujících z techto ctyr zemí, z nichz pravdepodobne vznikla spolecnost MERS-CoV:

• Bahrajnu
• Bejrút (Libanon)
• Káhira, Egypt)
• Dháka, Bangladés)
• Istanbul, Turecko)
• Jakarta, Indonésie)
• Karácí (Pákistán)
• Kozhikode (Indie)
• mesto Kuwait
• Londýn (Londýn)
• Manila (Filipíny)
• Mumbai (Indie)

Na rozdíl od SARS se MERS muze sírit predevsím do chudsích národu

Na rozdíl od SARS, kde infikovaní lidé cestovali do zemí s vysokými príjmy pres leteckou dopravu, více nez polovina leteckých cestujících opoustejících Saúdskou Arábii, Katar, Jordánsko a Spojené arabské emiráty (SAE) sla do zemí s nízkým nebo stredním príjmem. Více nez 60% vsech hajjských poutníku pochází z zemí s nízkým nebo nizsím príjmem.

Témer jedna tretina cestujících, kterí létají ze Saúdské Arábie, Spojených arabských emirátu, Kataru a Jordánska, mají jako konecnou destinaci Indii, Bangladés, Afghánistán, Nepál a Pákistán.

Dr. Khan rekl:

"Vzhledem k tomu, ze tyto zeme mají omezené zdroje, mohou mít potíze s rychlou identifikací dovázených prípadu MERS, zavedením prísných opatrení pro kontrolu infekce a úcinnou reakcí na nove zavedené prípady."

Pokud zdravotní úrady uvazují o vysetrení cestujících v letecké doprave na infekci MERS-CoV, Dr. Khan navrhuje, aby tak ucinili, kdyz opoustejí své zdroje na Blízkém východe, místo aby je prohlédli na cílových letistích. Verí, ze by to bylo mnohem efektivnejsí a méne rusivé pro svetovou leteckou dopravu.

Dr. Khan vsak dodal, ze "vsechny zeme, které dostávají poutníky a dalsí cestující ze známých oblastí MERS, by mely mobilizovat své zdroje sledování infekcních nemocí a zdroju verejného zdraví zpusobem, který odpovídá jejich potenciálu pro zavedení MERS".

Prední poskytovatelé zdravotní péce musí být vyskoleni a pripraveni na moznost infekce MERS-CoV u pacientu, Dr.Khan zduraznil, protoze to je první nezbytný krok k zavedení úcinných opatrení na kontrolu infekce, které mohou zastavit sírení infekcních onemocnení.

SARS se podarilo rozsírit v rámci zdravotnických zarízení kvuli zpozdení pri diagnostice SARS, coz zase vedlo k prodlevám pri uplatnování správných opatrení na kontrolu infekce.

Saúdské úrady zádají poutníky, aby nosili masky

Saúdskoarabské zdravotnické úrady zádají poutníky, aby nosily masky jako preventivní opatrení proti infekci MERS-CoV.

Starsí jedinci, lidé s chronickými nemocemi i pacienti se slabým imunitním systémem jsou informováni o odlození návstev.

Cestovatelum se také pripomíná, ze dodrzují peclivé postupy hygieny ruky, kaslí nebo kousají do papírového kapesníku a peclive je zlikvidují a zajistí, aby byly vsechny jejich ockování aktuální.

Profesionálové v oblasti zdravotní péce za asistované umírání privítali Komisi o nálezu asistovaného umírání

Záver zprávy Komise o asistovaném umírání, ze existuje silný duvod k tomu, aby byl poskytnut výber volby asistovaného umírání pro terminálne nemocné lidi, "uvítali odborníci v oblasti zdravotní péce pro asistované umírání (HPAD) a zpusob, jakým bylo dosazeno záveru. Clánek je výsledkem rozsáhlého shromazdování skutecností z národních a mezinárodních zkuseností a znalostí, jakoz i peclivých debat o zákonu a lidských právech.

(Health)

Dusevní poruchy spojené genetickými znaky

Výzkumníci zjistili, ze pet hlavních dusevních poruch muze být spojeno se stejnými spolecnými dedicnými genetickými obmenami, podle studie zverejnené v casopise Nature Genetics. Vedci ze Skupiny krízových onemocnení Psychiatrického genomického konsorcia (PGC) pouzili genotypové údaje o genotypu v analýze lidí s peti psychiatrickými poruchami, a to vedle kontrol.

(Health)