Rakovina plicního vysetrení CT prohledává uzitecné pri identifikaci CHOPN

Podle studie v 26 JAMA výzkumníci zjistili, ze CT (pocítacové tomografické) vysetrení pouzívané k screeningu rakoviny plic ukázaly, ze významná cást soucasných ci bývalých kuráku má chronickou obstrukcní plicní chorobu (COPD). Toto zjistení naznacuje, ze by CT vysetrení mohlo být vyuzito jako dalsí nástroj pri detekci CHOPN.
Podle základních informací v clánku:

"Kazdorocne se predpokládá, ze kourení zpusobí více nez 8 milionu úmrtí na celém svete v následujících desetiletích. Krome kardiovaskulárních onemocnení a rakoviny je chronická obstrukcní plicní nemoc hlavním duvodem úmrtí u tezkých kuráku, nicméne CHOPN je podstatne nedostatecne diagnostikován. v kardiovaskulární úmrtnosti a stabilizaci úmrtnosti na rakovinu na celém svete se úmrtnost na CHOPN zvysuje. "

Predcasné kourení muze zabránit progresi CHOPN a zduraznit význam vcasného odhalení. CT vysetrení rakoviny plic by mohlo být dalsí strategií pro detekci COPD u jedincu v rané fázi.
Onno M. Mets, MD, univerzitní zdravotní stredisko v Utrechtu v Nizozemsku a jeho tým provedli studii, ve které hodnotili, zda by CT scans s nízkou dávkou rakoviny plic mohl být pouzit k identifikaci úcastníku s CHOPN. Studie byla provedena v období mezi cervencem 2007 a zárím 2008 v rámci probíhajícího screeningového testu na rakovinu plic a zahrnovala 1140 muzských úcastníku v prumerném veku 62,5 let, kterí meli plicní funkcní test prebronchodilátoru s inspiracní (exhalací) a exspiracní (exhalací) vysetrení CT ten samý den. Vedci stanovili diagnostickou presnost vysetrení CTD pomocí testu plicních funkcí jako referencního standardu.
Ze vsech úcastníku bylo zarazeno 1 855 osobne hlásených respiracních príznaku, u 566 úcastníku bylo hláseno symptomatické symptomy a 519 hlásených asymptomatických príznaku. Lékar diagnostikovaný emfyzém byl hlásen u 41 (3,6%), zatímco u 93 pacientu (8,2%) byla diagnostikována bronchitida. Výzkumníci zjistili, ze 437 úcastníku (38%) bylo klasifikováno jako pacienti s CHOPN na základe výsledku testu funkcnosti plic.

Konecný diagnostický model studie se skládal z peti faktoru, které byly nezávisle navázány na obstrukcní plicní onemocnení. Patrí sem CT zachycování vzduchu (abnormální retence vzduchu v plicích), index telesné hmotnosti, emfyzém CT, stav kourení a balení. Roky balení byly definovány jako pocet balení cigaret denne vyfoukaných, vynásobených poctem let, které jednotlivec kouril).
Pomocí optimální presnosti bylo z celkového poctu 437 pacientu s CHOPN identifikováno 274 (63%) úcastníku s CHOPN s 85 falesne pozitivními, citlivost 63%, specificita 88% a pozitivní prediktivní hodnota 76%. Výzkumníci u techto 274 úcastníku stanovili míru obstrukce jako "mírné" u 54% (150 z 277) vsech úcastníku, "strední" u 73% (99 z 135) vsech úcastníku a "závazných" ve 100% (25 z 25 ) vsech úcastníku.
Komentují:

"Nase studie naznacují nekolik praktických úvah: Pokud jsou výsledky této studie validovány a potvrzeny a lze je povazovat za zobecnitelné, muze být rozumné zvázit pridání exspiracního CT snímku do (základního) inspiracního CT vysetrení pro dalsí hodnocení CHOPN protoze to by zlepsilo diagnostickou presnost.Ackoli dalsí CT s ultra nízkou dávkou expirace CT zvysuje dávku zárení, tato expozice je omezena.Prídavné snímání muze být dosazeno behem 5 minut potrebných pro screening rakoviny plic, takze podstatné mnozství extra scan cas není nutný. "

Pokracují tím, ze nenavrhují pouzití kvantitativních CT pro omezení prutoku vzduchu jako primární strategie screeningu pro CHOPN, jelikoz testování plicní funkce zustává uprednostnovanou metodou a vyvozuje záver:

"Screeningový test by mel mít vysokou citlivost k identifikaci vetsiny úcastníku s nepredpokládaným onemocnením a výkon nasí strategie s optimální presností není pro CT dostatecný k tomu, aby slouzil jako screeningový test CHOPN."

Napsal Petra Rattue