Antidepresivum zvysuje riziko krvácení do mozku

Léky jako Prozac, Zoloft, Celexa a Paxil mohou mírne zvýsit riziko hemoragie mozku, kanadstí vedci uvedli v casopise Neurologie. Autori zduraznili, ze i presto, ze pravdepodobnost krvácení do mozku se mírne zvysuje, je to stále velmi malé riziko.
Jednalo se konkrétne o SSRI (selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu); velmi siroce uzívané drogy. I kdyz pro jednotlivce riziko zustává malé, rozdíl pri výpoctu v národním merítku by mohl zahrnovat velké mnozství lidí.
Krvácení ze zaludku bylo spojeno s uzíváním SSRI. Studie týkající se toho, zda jsou spojeny s krvácení z mozku, vedly ke konfliktním výsledkum.
Daniel Hackam z západní univerzity v Londýne v Ontariu v Kanade a jeho kolegové shromázdili údaje o výsledcích 16 studií s informacemi o pul milionu lidí; nekterí uzívali SSRI; oni byli srovnáni s jinými stejného veku, kterí nebyli.
Zjistili, ze celkove, Uzivatelé SSRI antidepresiva meli 40 az 50% vyssí riziko krvácení bud v okolí, nebo v mozku.

Ackoli takové zvýsení muze znít velké, autori trvají na tom, ze riziko zustává "extrémne nízké". Nekdo na SSRI po dobu jednoho roku má 1 z 10 000 sancí na výskyt hemoragie mozku.
Vedci uvedli, ze není mozné urcite vinit SSRI pro krvácení v riziku mozku. Nekontrolovali, zda je u lidí s antidepresivy vyssí výskyt onemocnení nebo stavu spojených s hemoragií mozku.
Autori uvedli, ze se pokouseli ovlivnit promenné, které by mohly zmaten výsledky ruzných studií, ale nebyly schopné. Nekteré studie jednoduse neobsahovaly klícové údaje, které vyzadovaly, vcetne stavu kourení, mnozství alkoholu, telesné hmotnosti a chronických onemocnení, jako je diabetes typu 2.
Bylo nemozné vyvodit prícinu a úcinek ze 16 studií, které zkoumali.
Jedním zjistením, které se objevilo ve vetsine studií, bylo vyssí riziko krvácení do mozku behem prvních mesícu poté, co pacienti zacali uzívat SSRI. Pokud riziko po uplynutí prvních mesícu klesne, je méne pravdepodobné, ale ne zcela jasné, ze ostatní faktory zpusobují krvácení z mozku.

Víme, ze SSRI ztezují tvorbu trombocytu. Behem prvních týdnu po zahájení lécby antidepresivy muze dojít k výraznému snízení funkce trombocytu u osoby.
Autori naléhali na pacienty, aby se nemuseli obávat. Zduraznili, ze tyto typy antidepresiv jsou celkove bezpecné.
Navrhují, aby lékari byli opatrní pri rozhodování o tom, co predepisovat pacientum s depresí, kterí jsou jiz ve vysokém riziku krvácení do mozku. Krome pacientu s anamnézou anamnézy mohou mít jednotlivci lécivé prípravky ke snízení srázení krve také vysoké riziko.
V abstraktu ve stejném casopise autori napsali:

"Exprese SSRI je spojena se zvýseným rizikem intracerebrálního a intrakraniálního krvácení, avsak s ohledem na vzácnost této události jsou absolutní rizika pravdepodobne velmi nízká."

Co jsou selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu (SSRI)?

SSRI (selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu) jsou nejcastejsími léky predepsanými pacientum s depresivními príznaky. V roce 2010 bylo v USA napsáno 254 milionu pravidel SSRI. Jsou úcinné pri zmírnení symptomu lidí se stredne tezkou az tezkou depresí. Ve srovnání s jinými léky jsou relativne bezpecné a spojují se s mensím mnozstvím vedlejsích úcinku. SSRI jsou nekdy predepsány pro jiné nez depresivní stavy.
SSRI fungují zmenou hladin neurotransmiteru v mozku. Neurotransmitery jsou chemické posly, které se pouzívají pro komunikaci mezi neurony (mozkové bunky).
SSRI inhibují (blokují) zpetné vychytávání (reabsorpci) serotoninu, neurotransmiteru. To vede k vyssím hladinám serotoninu. Kdyz hladiny serotoninu stoupají, neurony posílají a dostávají více chemických zpráv, coz zase zlepsuje náladu. SSRI fungují pouze na serotoninu, a proto je jejich název "selektivní".
Mezi príklady zprostredkování SSRI patrí (Celexa) Citalopram, (Lexapro) Escitalopram, (Prozac) Fluoxetin, (Paxil) Paroxetin, (Zoloft) Sertralin, (Symbax) Fluoxetin v kombinaci s olanzapinem.
Mezi vedlejsí úcinky spojené s SSRI patrí:

• Prujem
• Ospalý
• Suchá ústa
• Bolest hlavy
• Erektilní dysfunkce
• Pocení
• Nespavost
• Nevolnost
• Míchání
• Neklid
• Kozní vyrázky
• Snízené libido
• Tezkosti k dosazení orgasmu
• Pribývání na váze

Napsal Christian Nordqvist