Zvetsená prostata: prulom v minimálne invazivní lécbe

Minimální invazivní blokování dodávek krve do zvetsené prostaty cloveka zlepsuje príznaky a také nejbeznejsí soucasnou lécbu "zlatého standardu", ale podle studie výzkumníku z Portugalska predlozené na konferenci USA tento týden.
Prvotní a strednedobé výsledky této studie týkající se embolizace prostatických arterií nebo PAE jsou významné, protoze ukazují, ze PAE dosahuje srovnatelných klinických výsledku s bezným chirurgickým výkonem "TURP", coz je zkratka pro transuretrální resekci prostaty bez chirurgických rizik, jako sexuální dysfunkce, mocová inkontinence, retrográdní ejakulace a ztráta krve, uvedl autor studie Dr. João Martins Pisco, hlavní radiolog v nemocnici Pulido Valente a reditel intervencní radiologie v nemocnici St Louis v Lisabonu.
Nekteré urodynamické výsledky (jako je prutok mocového proudu) vsak nebyly u PAE stejne dobré jako u TURP.
Závery byly prezentovány na 36. výrocním vedeckém setkání spolecnosti Society of Interventional Radiology v Chicagu tento týden.
Zvetsená prostata, známá jako benigní prostatická hyperplázie (BPH), je u muzu tak bezná, casto se ríká, ze kazdý clovek, pokud zije dost dlouho, to bude mít.
BPH není rakovina, je to stav, kdy se starsí clovek dostane do prostaty. Vzhledem k tomu, prostata obklopuje mocovou trubici, která dodává moc z mocového mechýre do penisu, prichází bod, kdy se její zvetsení zacne stlacovat a zabranovat prutoku. To zpusobuje príznaky jako slabsí tok moci, potreba mocení casteji nebo rychleji a neúplné vyprazdnování mocového mechýre.
Pisco, který je také profesorem na Lékarské fakulte Nové Lisabonské univerzity, uvedl, ze "takové príznaky mohou mít významný negativní dopad na kvalitu zivota, coz vede k tomu, ze mnoho muzu hledá lécbu" a potrebujeme nové a vynalézavé technologie, jako PAE k dosazení lepsích výsledku s mensím poctem vedlejsích úcinku.
V soucasné dobe je nejcastejsí operací pro odstranení zvetsené prostaty TURP. Postup, který se obvykle provádí pod obecnou anestezikou, trvá az 90 minut a normálne zahrnuje chirurg zavedení endoskopu do mocové trubice penisem a odríznutí stredu zvetsené cásti prostaty kusem.
Nekterí muzi absolvují úplné odstranení prostaty, prostatektomie, pres brisní rez.
Takové postupy obvykle vyzadují, aby pacient strávil nekolik dní v nemocnici.
Vzhledem k blízkosti prostaty k mocové trubici nejsou chirurgické postupy bez rizika. Pisco ríkal, ze muzi casto prozívají radu komplikací, vcetne silné bolesti, ztráty krve, sexuální dysfunkce, impotence, retrográdní ejakulace (kde se sperma dostává do mocového mechýre), mocové inkontinence, striktury uretry a infekcí.
Výhodou PAE je, ze neexistuje zádné omezení velikosti, jako u TURP, které lze provádet pouze na prostatech mensích nez 60 cm3.
"Nejlepsí výsledky získáte u pacientu s prostaty vetsí nez 60 cm3 a s velmi váznými príznaky," rekl Pisco.
"Embolizace v pánevní tepne muze být jedinou proveditelnou a úcinnou lécbou benigní hyperplasie prostaty u muzu, kterí nemohou mít TURP kvuli velikosti prostaty (80 cm3 nebo více), nebo proto, ze je pro ne nemozné podstoupit celkovou anestezii," pridal.
Jiné lécby rozsírené prostaty, krome PAE, TURP a prostatektomie, zahrnují bdelé cekání, léky, které uvolnují svaly v blízkosti prostaty pro usnadnení symptomu, léky, které zmensují prostatu a dalsí minimálne invazivní metody, jako je transuretrální ablacní jehla a laserová operace .
Pisco rekl, ze tyto dalsí moznosti jsou casto méne úcinné pri zlepsování symptomu nebo netrvají dlouho a mohou zahrnovat pokracující katetrizaci a reoperaci.
"Dalsí výzkum je zapotrebí k vysvetlení, proc se nekterí pacienti lépe zlepsují nez ostatní," dodal.
Ve studii PAE Pisco a kolegové prijali 84 muzu ve veku od 52 do 85 let s symptomatickou BPH. Podstoupili PAE po neúspesném pokusu o jiné lécebné postupy po dobu nejméne sesti mesícu.
Pisco uvedl, ze sledovali muze v prumeru devet mesícu po PAE. Výsledky ukázaly, ze PAE byl úspesný v 98,5% prípadu, 77 muzu vykazovalo "vynikající zlepsení", 6 muzu vykazovalo "mírné zlepsení" (ale nevyzadovalo medikaci) a jeden muz vykazoval "zádné zlepsení" (PAE nebyl úplný).
U muzu, kterí vykazují "mírné zlepsení", nebylo mozné embolizovat obe tepny, které krvácejí k prostate kvuli pokrocilé ateroskleróze (znacné zbytky plaku na vnitrních stenách tepen), rekl Pisco.
Výzkumníci pouzili pánevní magnetickou rezonanci a pocítacovou tomografii pro skenování arterií nejdríve, aby zjistili, zda jsou vhodné pro PAE.
Pisco ríkal, ze dve hodiny po svém PAE, vetsina muzu uz mocí casteji mocila.
Samotný postup PAE provádí intervencní radiolog, jako je Pisco, lékar, který je vyskolen k provádení techto typu embolizací a dalsích minimálne invazivních postupu.
Radiolog provádí malý rez do femorální tepny pacienta a pomocí zobrazení v reálném case vede mikrocatheter pres tepnu a uvolnuje malé cástice, kazdá o velikosti zrna písku, do tepen, které dodávají krev do benígního rustu prostaty. Ty blokují tok krve, coz zpusobuje zmensení prostaty.
Vetsina muzu trpí bud bez bolesti nebo lehké bolesti a nechá nemocnici ctyri az osm hodin po operaci, rekl Pisco.
"Neexistuje zádná sexuální dysfunkce po embolizaci prostatických arterií a ctvrtina nasich pacientu hlásí, ze po skoncení lécby se zlepsila sexuální funkce," dodal.
"Embolizace prostatické arterie k lécbe benigní hyperplazie prostaty - krátkodobé a strednedobé výsledky."
J. M. Pisco, L. Campos Pinheiro, T. Bilhim, H. Rio Tinto, V.V. Santos, J. E. O'Neill
Prezentováno jako abstrakt 5 u spolecnosti 36. výrocní vedecké schuzky spolecnosti Interventional Radiology, Chicago, Illinois, 26.-31. Brezna 2001.
Zdroj: Spolecnost intervencní radiologie (29. brezna 2011).
Napsal: Catharine Paddock, PhD

Cervené maso zvysuje riziko diabetu 2. typu

Pokud konzumujete více cerveného masa v dlouhodobém horizontu, máte vyssí riziko vzniku diabetu 2. typu, uvedli výzkumníci z National University of Singapore v casopise JAMA (Journal of the American Medical Association). Autori následne provedli tri studie zahrnující priblizne 149 000 Americanu.

(Health)

Sezóna narození spojená s rizikem alergie

V USA jsou alergie sestou hlavní prícinou chronických onemocnení, které postihují více nez 50 milionu Americanu a které kazdorocne stojí více nez 18 miliard dolaru. Ackoli si nemuzeme vybrat období, ve kterém jsme se narodili, vedci nalezli v pozdejsím zivote vazbu mezi sezónou porodu a rizikem alergie, jelikoz jesenní a zimní deti se zhorsily.

(Health)