Lisfrancová zlomenina: príciny, príznaky a lécba

Obsah

1. Komplex Lisfranc
2. Príciny
3. Symptomy
4. Diagnóza
5. Lécba
6. Zotavení a výhled

Zlomenina Lisfrancu je poranení, které postihuje strední nohu. To je casto zamenováno s podvrtnutí kvuli podobným prícinám a príznakum.

Diagnostika zlomeniny Lisfrancu vyzaduje dukladné vysetrení a zobrazovací vysetrení. V nekterých prípadech je potreba chirurgie a zranení muze trvat dlouhou dobu k lécení.

Komplex Lisfranc

Lécba zlomeniny prípravku Lisfranc muze zahrnovat nosení odlitku po dobu nekolika týdnu.

Noha je slozitá cást tela. Je rozdelen na tri oblasti, aby usnadnila diskuzi o jednotlivých cástech.

Zadní noha se skládá z paty a kotníku, které podporují kosti nohou. Midfoot je sbírka kostí tvorících oblouky v nohou. Prední cást je tvorena peti prsty a jejich podpurnými kosti, které se nazývají metatarzální.

Komplex Lisfranc je ve stredním patre. To se skládá z kostí a vazu, které spojují metatarzály s midfoot.

Kosti v komplexu dávají nohu oblouk. Kosti jsou drzeny na míste vázami, které se táhnou jak napríc, tak dolu po noze.

Príciny

Zlomenina Lisfrancu muze být casto zamenována s jednoduchým vyvrtnutím, protoze obe zranení se vyskytují podobne.

Lisfrancové zlomeniny se mohou vyskytnout prostým nízkoenergetickým zranením, jako je kroutit nohu pri pádu. To je bezne videt u fotbalových hrácu, kterí klopýtají pres jejich ohnuté nohy pri behu.

Lisfrancové zlomeniny mohou být také zpusobeny závaznejsí traumou. Padající z velké výsky muze zpusobit rozsáhlé zranení zpusobené Lisfrancem.

Pri pokládání nohou na nohu muze dojít k zlomeninám nebo dislokacím v kloubech. Zapojení do automobilové nebo motocyklové nehody je dalsím prícinou poranení Lisfranc.

Co je zlomenina?Kliknete zde a zjistete príciny a príznaky zlomeniny.Prectete si ted

Symptomy

Lisfrancové zlomeniny jsou bezne diagnostikovány pomocí zobrazovacích technik.
Image credit: MUDr. James Heilman, (2009, 26. kvetna).

Poranení Lisfrancem muze nastat v kostech, kloubech nebo vazbách komplexu Lisfranc ve stredním patre. Tento typ poranení je pomerne vzácný a muze být nekdy spatne diagnostikován.

Zlomenina Lisfrancu muze zpusobit vázné komplikace, pokud se nevylécí správne.

Príznaky zlomenin prípravku Lisfranc se mohou podobat mnoha dalsím poranením nohou. To je duvod, proc je velmi dulezité, aby jakékoli poranení nohou správne diagnostikované.

Mezi casté príznaky poranení prípravkem Lisfranc patrí:

• otok a bolestivá noha, obzvláste na vrcholu
• bolest, která se zhorsuje pri stojícím nebo chuze
• neschopnost chodit bez pomoci, jako jsou berle
• modriny na horní nebo dolní strane nohy

Poranení na spodní cásti nohy je známkou poskození prípravkem Lisfranc, ale v kazdém prípade nedochází k tvorbe modrin.

Zlomenina Lisfrancu se muze pohybovat od jednoduchých az po extrémne slozité a príznaky se mohou menit od mírné az tezké. Lisfranc zlomeniny také mají tendenci poskozovat chrupavku mezi klouby midfoot.

Pokud není zranení osetreno správne, muze to vést k vetsímu poskození chrupavky a nadmernému namáhání na ostatních kloubech stredních patek.

Diagnóza

Lékari budou pravdepodobne potrebovat cas na diagnostiku poranení prípravkem Lisfranc, protoze mohou být snadno diagnostikováni spatne. Diagnóza obvykle zahrnuje jak fyzické vysetrení, tak zobrazovací testy.

Vysetrení

K diagnostice a lécbe zlomeniny prípravku Lisfranc muze být provedeno fyzické vysetrení.

Po projednání úrazu a jak se to stalo, lékar casto provede fyzické vysetrení poranené nohy.

Lékar muze nejprve hledat známky modrin. Poranení vám muze pomoci zjistit, kde doslo ke zranení. Brusování muze být známkou slzného vazu, tupého traumatu, podvrtnutí nebo zlomeniny.

Lékari mohou také jemne stlacit ruzné oblasti v midfoot. Zranení zpusobené Lisfrancem zpusobí neklid a bolest kolem oblasti, která byla poskozena. Lékar bude pravdepodobne také jemne ohýbat a otocit prední cást nohy, aby zkontroloval, zda clovek cítí bolest v pulce.

V jednoduchých prípadech mohou lékari pozádat osobu, aby stál na spickách zranené nohy. To delá znacné napetí na midfoot. Osoba si muze vsimnout bolesti i pri mírném zranení, coz muze pomoci lékarum vedet, co hledat v zobrazovacích testech.

Lékar muze také zkontrolovat poranení midfoot tím, ze pridrzuje prsty a pohybuje se nahoru a dolu, aby se zkontrolovala bolest. Tato manipulace vyvíjí tlak na midfoot a zpusobí bolesti, pokud dojde k zranení v oblasti.

Zobrazovací testy

Imaging testy jsou nejlepsí zpusob, jak potvrdit diagnózu poranení Lisfrancem. Lékari budou pred rozhodnutím o lécbe pouzívat jeden nebo více zobrazovacích testu, aby se podívali na kosti a tkáne v nohou.

Rentgenové zárení ukazují jakoukoliv zlomeninu kostí, stejne jako zarovnání komplexu Lisfranc. Není-li vyrovnaný, muze dojít k poranení vazu v oblasti.

Lékari mohou také polohu nohy urcitými zpusoby hledat poskození vazu. Mohou za úcelem porovnání snímat rentgenové snímky neposkozené nohy.

V nekterých prípadech se pouzijí CT vysetrení nebo MRI. Tyto testy poskytují podrobnejsí obraz nohy nez rentgenové zárení a jsou lepsí pro pozorování mekcích tkání. Mohou být castejsí v prípadech, které by mohly zahrnovat operaci.

Lécba

Základní lécba poranení nohou ihned po poranení je odpocinek, led a elevace. Chuze po poranené noze je treba vyhnout. Lékar by mel co nejdríve prozkoumat nohu.

Rychlejsí lécba je zahájena, tím je snazsí snízit zlomeniny a nekdy je mozné se vyhnout otevrenému chirurgickému postupu.

Neoperacní lécba

V nekterých jednodussích prípadech poskození Lisfranc, kde vazky nejsou úplne roztrhané a nejsou zádné zlomeniny nebo dislokace, lécba muze zahrnovat nosení odlitku po dobu jen 6 týdnu. Behem tohoto období nemuze být na zranenou nohu nasazena zádná váha. Poté bude osoba potrebovat nosítka s hmotností a pravidelne sledovat.

Dodatecné rentgenové zárení muze být zapotrebí k tomu, aby byla noha hojena správne. Není-li lécba správná, muze být vyzadována operace.

Chirurgická lécba

Poranení pátere, které zahrnují zlomeninu kostí, dislokaci kloubu nebo abnormální polohování nebo roztrhané vazky, mohou vyzadovat operaci. Operace se bude lisit podle typu a závaznosti poranení.

Interní fixacní chirurgie je nejcastejsí lécbou. Tento typ chirurgického zákroku zahrnuje správné umístení poskozených kostí a jejich drzení na míste pomocí drátu, sroubu nebo desek. Desky zustávají na míste, dokud se kosti nebo klouby nezahojí, a jsou casto chirurgicky odstraneny.

Fúze je dalsí metoda, která muze být doporucena v prípadech tezkého zranení. To zahrnuje spojování poskozených kostí dohromady, aby se uzdravily jako jedna kost.

Fúze muze snízit pohyb v noze, ale muze to být nejlepsí postup v prípadech, kdy je interní fixace nepraktická.

Lécba zlomeniny Lisfrancu zahrnuje také období rehabilitace a fyzikální terapie. Toto se provádí pod dohledem lékaru a terapeutu, kterí pomáhají osobe lécit správným tempem. Rehabilitace muze trvat nekolik mesícu.

Zotavení a výhled

Zotavení z poskození prípravkem Lisfranc závisí na jeho závaznosti a úspesnosti operace. Vetsina operací bude vyzadovat 6-12 týdnu nosení odlitku a speciálních pesích bot.

Fyzická terapie a rehabilitace budou mít také cas. Po rocním období muze dojít k úplnému ozivení, coz se vsak muze znacne lisit. Pro sportovce muze trvat déle nez jeden rok, aby znovu získali plnou sílu a mobilitu. Je dulezité úzce spolupracovat s lékari a zdrzovat se fyzické aktivity, pokud není schváleno jako první.

Lisfrancové zlomeniny jsou závazné a dokonce i úspesná lécba muze vyvolat nezádoucí vedlejsí úcinky. Tyto problémy mohou zahrnovat snízenou pohyblivost nebo sílu, i pres období rehabilitace.

Artritida a chronická bolest mohou také nastat pri poskození chrupavky v kloubech.

Vzhledem k závaznosti poranení prípravkem Lisfranc je nejlepsí, aby se osetrující lékar zranení nohou podrobil prohlídce a rychle zahájil lécbu.