Intenzivní lékarská terapie by mohla pomoci prevenci mrtvice

Národní klinická studie, kterou provedli výzkumní pracovníci a kolegové z University of Florida, zjistila, ze intenzivní lécebná terapie muze být sama o sobe lepsí, aby se predeslo beznému typu mozkové mrtvice spíse nez ve spojení s chirurgickým zákrokem, který podporuje postizené otevrené tepny. Prestoze se tato zjevná výhoda dlouhodobe ukáze jako pravdivá, je treba ji videt.
Výsledky této lidské studie budou zverejneny online v roce 2008 New England Journal of Medicine ve stredu 7. zárí.
Vedci vysvetlili:

"Krátkodobé riziko mozkové mrtvice a související úmrtí bylo v nekterých prípadech dvojnásobne vyssí u pacientu, u nichz byla nemocná tepna rozsírena balonovou angioplastikou a vlozením stentu, ve srovnání s pacienty, kterí dostávali samotnou lécebnou terapii. mrtvice pro pacienty s stenty se týká, dlouhodobé výsledky by mohly být príznivejsí. "

Spoluautor Dr. Michael F. Waters, MD, Ph.D., reditel Shands v programu UF Stroke, který spolecne s doktorem Brian L. Hoh, profesorem neurologické chirurgie Williama Merze na Lékarské fakulte, vedl UF cást studie, rekl: "Pet let od té doby, kdo se bude lépe delat - pacienti, kterí jsou lécebne rízeni, nebo ti, kterí dostali stent?"
Vedci také uvedli:

"Studie bude mít významný dopad na klinickou praxi a výzkum, protoze jde o první randomizovanou studii mozkové príhody, která je zamerena na stentování proti prohlubujícím se chirurgickým zákrokum pro symptomatickou intrakraniální aterosklerózu, coz je typ mrtvice zpusobené blokádou tepen v mozku. intenzivní lékarský management je klícem ke zlepsení zdraví. "

Walter Koroshetz, zástupce reditele Národního ústavu neurologických onemocnení a mrtvice NIH, který financoval klinické hodnocení, uvedl:

"Tato studie poskytuje odpoved na dlouhodobou otázku lékaru - co delat, aby se predeslo znicující druhé mrtvici ve vysoce rizikové populaci. Ackoli technologický pokrok prinesl intrakraniální stenting do praxe, nyní jsme zjistili, ze pri testování ve velké skupine toto konkrétní zarízení nevedlo k lepsímu zdravotnímu výsledku. "

V mrtvici v USA je ctvrtá hlavní prícina úmrtí krome toho, ze je hlavní prícinou zdravotního postizení. V USA má nekdo cévní mozkovou príhodu kazdých 40 sekund a podle American Heart Association priblizne 800 000 osob rocne má novou nebo opakovanou mrtvici. Nekteré cásti jihovýchodního Spojeného království jsou spolecne nazývány "Zdvihový pás", kvuli vyssí prumerné rychlosti úmrtí související s mrtvicí a úmrtí.
Stávající lécení nereagují dobre u pacientu se symptomatickou intrakraniální aterosklerózou (typ mozkové mrtvice). Z tech, kterí utrpeli tento typ mrtvice, jedna ctvrtina s jinou behem 12 mesícu a riziko dalsích mrtvice pokracuje v následujících letech. Lékari si nejsou jisti, jaký je nejlepsí kurz.
Aby to zjistili, vysetrovatelé UF a jeho kolegové provedli klinické hodnocení, nazvané SAMMPRIS, na 50 místech v celé zemi, vcetne vedoucího místa na Lékarské univerzite v Jizní Karolíne. 451 úcastníku bylo zarazeno do studie cloveka ve veku od 30 do 80 let. Vsichni meli alespon 70% zúzení v tepnách v mozku a v posledních 30 dnech zaznamenali príznaky. Florida University zapsal druhý nejvetsí pocet pacientu mezi vsechny lokality, a to prostrednictvím programu mrtvice, který byl Agenturou pro správu zdravotní péce oznacen za Centrum komplexního mrtvice.
Pacienti byli rozdeleni do dvou skupin, v první skupine byli úcastníci náhodne zarazeni do intenzivního rízení zahrnující odvykání kourení a léky na krevní tlak, cholesterol, diabetes a prevenci krevní srazeniny. V druhé skupine meli úcastníci stejné lécení, stejne jako balonková angioplastika a implantace stentu do postizené mozkové tepny, aby se zlepsil prutok krve.
Behem 30 dní od náboru do vysetrování témer 15% úcastníku, kterí dostali stenty, utrpel mrtvici nebo zemrel, ve srovnání s méne nez 6% úcastníku skupiny lécebné terapie. Po témer celý rok pokracoval výrazný rozdíl mezi skupinami, pricemz 21% úcastníku, kterí dostávali stenty, zaznamenalo negativní úcinky, ve srovnání s 12% v lékarské skupine.
Vysetrovatelé verili predevsím tomu, ze úcastníci, kterí dostali stenty, by se lépe vylepsili kvuli úspesnému pouzívání podobných postupu v klinické praxi u programu Shands u UF Stroke Program a dalsích zdravotních stredisek.
Vzhledem k masivním rozdílum mezi temito dvema skupinami vsak nezávislý orgán pro sledování bezpecnosti odvolal nové zamestnání. Ti, kterí provádejí zkousku, budou i nadále sledovat ty, které byly predtím zarazeny do prístích dvou let.
Vysvetlili:

"Není to neobvyklé, ze by chirurgické pacienty mely zpocátku více komplikací, a to proto, ze invazivita operace predstavuje prirozené riziko, bez ohledu na lécení, které se lécí."

Studijní spoluautor a spoluresitel Hoh, který je profesorem radiologie a neurovedy na Lékarské fakulte UF, rekl:

"Skutecná otázka je, ze existuje dlouhodobý prínos pro pacienty. Pokud o tom premýslíte, kdyz lidé mají obavy o mrtvici, není to jen jejich první mesíc, takze na tom cekáme, a tak cekáme na to, budou mít dlouhodobé výsledky. "

Casem by zlepsování návrhu stentu a honování chirurgických technik mohlo pomoci zlepsit výsledky pacientu.
Waters rekl:

"Urcite to není konecné slovo v rízení tohoto onemocnení.Je to dalsí kus hádanky, který nám pomáhá rídit nasi ruku. "

Napsal Grace Rattue