Nespavost - Lécba predcasnou diagnózou Plus pomáhá predcházet komplikacím

I kdyz je nespavost nejcastejsí poruchou spánku, je casto i nadále nerozpoznaná a nelécená, a to i pres pokroky v diagnostice a rízení. Riziko rozvoje dalsích nemocí, jako je cukrovka, deprese, hypertenze a mozná dokonce i úmrtí u starsích dospelých, se zvysuje, pokud nespavost zustane bez lécby. Recenze zverejnená online jako první v roce 2009 Lancet dospela k záveru, ze k zajistení toho, aby pacienti byli léceni podle klinických pokynu, spíse nez aby byly podávány s léky, které nemají oznacení, které ukazují jen málo dukazu o úcinnosti, je zapotrebí udelat více, aby se diagnostikovala a lécila nespavost predcasne.
Autori semináre, Charles Morin z Université Laval v Québec City, Kanada a Ruth Benca z univerzity ve Wisconsinu v Madisonu v USA, prohlasují:

"Vzhledem k vysokému výskytu a závazné chorobnosti nespavosti by pacienti meli být zpravidla dotazováni na problémy spánku poskytovateli zdravotní péce."

Odhaduje se, ze asi ctvrtina dospelé populace trpí problémy se spánkem, u nichz se odhaduje, ze 6 az 10% trpí nespavostí, která se vyznacuje obtízemi spadnutí nebo spánku, nedostatkem restabilního spánku a príznaky behem dne, soustredit se, být unavený a trpet zmenami nálady.
Vetsina pacientu trpících nespavostí je náchylná k opakujícím se epizodám a podle longitudinálního výzkumu témer 70% pacientu trpících nespavostí pokracuje ve výskytu symptomu o rok pozdeji, zatímco polovina stále pocituje nespavost az o 3 roky pozdeji.

Jednotlivci s nespavostí trpí ruznými zvýsenými zdravotními riziky, jako je napríklad více nez petkrát castejsí nárust úzkosti a deprese, mají více nez dvojnásobné riziko vzniku mestnavého srdecního selhání a cukrovky a mají zvýsené riziko úmrtí. Podle jedné studie mají ti, kterí trpí nespavostí, sedmkrát vyssí riziko alkoholu nebo zneuzívání drog v prístích trech a pul letech, nez pacienti bez tohoto stavu.
Autori zjistili, ze nespavost také vytvárí významnou ekonomickou a spolecenskou zátez kvuli spatné produktivite, absence z práce a vysoké náklady na zdravotní péci. Poznamenávají, ze dlouhodobé uzívání léku bez predpisu a léku na predpis zustává nadále nedostatecne prozkoumáno navzdory jeho rozsírenému pouzití a ze existuje jen málo dukazu, které léky fungují nejlépe a pro koho.

Dále poukazují na to, ze nekteré z nejcasteji predepisovaných léku, jako jsou antidepresiva a antihistaminika, dosud nebyly schváleny pro lécbu nespavosti a prohlásily, ze je nutno nalézt více výzkumu, aby bylo mozné zhodnotit úcinnost jednotlivých léku pro lécbu nespavosti.
Ve svetle techto nálezu národní zdravotnické instituty v USA prohlásily, ze pouze dve moznosti lécby, tj. Kognitivní behaviorální terapie (CBT) a schválené hypnotické léky, ukázaly dostatecné dukazy pro podporu jejich pouzití pri lécbe nespavosti.

CBT, terapie vyuzívající psychologické a behaviorální metody, jako jsou relaxacní techniky, omezení spánku, kontrola podnetu a výchova o hygiene spánku, jako je strava, cvicení a zivotní prostredí v loznici, se ukázala jako vysoce úcinná pri lécbe nespavosti. Neexistuje zádné riziko nezádoucích vedlejsích úcinku a poskytuje dlouhodobé výhody, coz je zrejmá výhoda ve srovnání s lécbou drogami, avsak v soucasné dobe je nedostatek zdravotnických pracovníku vyskolených v CBT.
Autori uzavírají:

"Prestoze CBT není ve vetsine klinických zarízení snadno dostupný, prístup a dorucování mohou být usnadneny pouzitím inovativních metod, jako jsou telefonické konzultace, skupinová terapie a prístupy vlastní pomoci prostrednictvím internetu. Existuje naléhavá potreba vetsí verejnosti vzdelávání o spánku a sirsí sírení dukazu zalozených terapií pro nespavost a vzdelávání a odborné prípravy pro prípravu zdravotnických pracovníku k lécbe a lécbe stízností na nespavost podle klinických pokynu. "

Napsal Petra Rattue