Imigracní lékari: Proc jsou pro zdravotní péci v USA klícová?

Priblizne ctvrtina lékaru v zemi je mezinárodními lékarskými absolventy. Tato ruznorodá komunita lékaru, z nichz mnozí získali své zdravotní tituly v zahranicí pred tím, nez vstoupí na posty ve Spojených státech, hrají v americké zdravotní péci významnou, ale casto prehlízenou roli.
Mezinárodní lékarstí absolventi významne prispívají do systému zdravotní péce v USA.

Podle Americké asociace lékarských akademií (AAMC) prichází kazdý rok do Spojených státu více nez 6 000 mezinárodních lékarských absolventu (IMG), kterí se úcastní programu zdravotní rezidence, které jsou známé jako neimigrantské víza J-1.

Jakmile dokoncí své bydliste, tito lékari mají dve moznosti, pokud chtejí trénovat v USA. Mohou se vrátit do své domovské zeme alespon 2 roky, poté pozádat o návrat do USA po jiném zpusobu pristehovalectví, jako je Pracovní víza H1-B.

Alternativne mohou pozádat o to, co je známo jako Conrad 30 J-1 Visa Waiver. Umoznuje IMGs zustat v USA, pokud se zavázali, ze budou slouzit v oblasti s nedostatecnou pécí, casto ve venkovských oblastech, po dobu 3 let.

V uplynulých 15 letech AAMC ríká, ze toto zprostení zpusobilo 15 000 cizích lékaru, kterí se jinak vyporádali s jinými komunitami.

To zahrnuje lékare, jako je Dr. Muhammad Tauseef, který byl pohovoren za a Národní verejnoprávní rozhlas vysílání v lednu.

Narozen a vzdeláván v Pákistánu, Dr. Tauseef zustal v USA pod J-1 Visa Waiver a zacal pracovat s vetsinou nepostednými detmi v pediatrické praxi v Louisiane.

"To byla výzva," rekl. "Ale to bylo také obohacující, protoze se staráte o lidi, u kterých se nemusíte starat o mnoho."

Po presídlení do Texasu pred dvema lety se Dr. Tauseef stará o pacienty s nízkými príjmy v komunitní klinice Los Barrios Unidos v Dallasu. Sest z 30 lékaru, kterí tam pracují, pochází z jiných zemí.

Neprátelstejsí prostredí pro IMG

Dnes se zdá, ze IMG se zdaleka zdráhají hovorit o jejich zásadním prínosu, mozná s ohledem na anti-pristehovaleckou rétoriku, která se otácí kolem USA

Jeden významný chirurg se nedávno priblízil Zdravotní novinky dnes, napríklad se náhle vrátil k puvodnímu slibu, ze bude mluvit o své osobní zkusenosti s presídlováním do USA z Íránu, pricemz se zmínil o obavách, které se podobaly obavám, které nekdo v bojové zóne.

"Rádiové klima v USA je [...] nicivé." [Média] chtejí, abych odpovedel na otázky, ale nebudou mít kulky, "rekl. "Soucasný admin zpusobil mnoho skod, meli byste mluvit o medicíne, aniz byste pouzili zemi puvodu. Jinak uvidíte, ze lidé komentují" proc se nevrátí tam, kam patrí "."

S jeho zákazem cestování se president Trump zameruje na obcany prevázne muslimských zemí, vcetne Íránu, Libye, Somálska, Súdánu, Sýrie a Jemenu.

Presto, krome právních, politických a morálních obav, tyto príkazy také ohrozují zdravotní péci své zeme.

Ve zpráve zverejnené v HealthAffairsBlog, ekonisté Matthew Basilico z Harvardské univerzity v Cambridge, MA a Michael Stepner z Massachusetts Institute of Technology v Cambridge, zjistili, ze kazdorocne lékari vyskolení v sesti zemích uvedených výse uvedli priblizne 14 milionu lékaru.

Je ironií, ze velká cást techto lékaru pracuje ve státech, které podle zprávy pomohly Trumpovi vlozit do Bílého domu, jako jsou Indiana, Kentucky, Michigan, Ohio a Západní Virginie.

"V Michiganu poskytují rocne 1,2 milionu lékarských jmen, 880 000 v Ohiu, 700 000 v Pensylvánii a 210 000 v Západní Virginii," napsali autori studie.

"Mezinárodní absolventi medicíny jsou zdrojem lékarské péce v oblastech, které jinak nemají prístup k lékarum," rekl Andrew Gurman, predseda amerického zdravotnického sdruzení, Národní verejnoprávní rozhlas dríve v tomto roce.

"Vsichni nemají trvalé vízum, takze mnoho z nich se obává, jaký bude jejich status, zda mohou zustat, zda mohou jít domu navstívit rodinu a stále se vrátit. mají podobné otázky, "poznamenal.

Péce poskytovaná IMG ze zemí, na které se zameruje správa Trump, vyplnuje zretelné mezery v poskytování zdravotní péce v USA.

"Venkovské a nedostatecné komunity ve Spojených státech se jiz dlouho snazily prilákat vysoce kvalitní lékare v dostatecném mnozství. Programy pobídky se pokousely preklenout tuto mezeru, ale pretrvávají nedostatky." Nase analýza naznacuje, ze lékari vstupující z techto zemí [...] prední linie lékarských potreb. "

Matthew Basilico

Basilico a Stepner také poukázali na to, ze mnoho IMG na venkove "front line" pracuje ve specialitách, které jsou obzvláste dulezité v odlehlých oblastech, kde jediný kardiolog nebo neurolog muze být zodpovedný za rízení zivot ohrozujících podmínek pro stovky místních obyvatel.

Výzvy být IMG

Soucasná nejistota a ohrození ohrození vyvolaná správou Trump se tocí kolem zahranicních lékaru, kterí jiz museli prekonat významné výzvy, aby prinesli své dovednosti do americké zdravotní péce.

Stejne jako sociální a kulturní dusledky presunu do nové zeme také celí financním prekázkám. Napríklad zahranicní lékarské licence se casto neprevádejí do USA, coz znamená, ze lékari jsou nekdy vyzváni, aby strávili az 15 000 dolaru v období trí az peti let pro casté opakované skolení.

Omezení zdroju mohou také prinutit nekteré cizí cvicné lékare, aby snízily svou osobnost a staly se zdravotními sestrami nebo asistenty lékaru v USA.

Studie provedená Michelle Denisem Ferreolem prozkoumala osobní zkusenosti rady IMG z Filipín, z nichz mnozí vybrali úspesnou kariéru na ruzných úrovních amerického systému zdravotní péce.

Po príchodu do USA v roce 1997 se dnes Rowena Punzalan, M.D., venuje pediatrii a hematologii ve Wisconsinu. Ale puvodne nemela v úmyslu zustat. "Plne jsem chtela provést svou pobyt a vrátit se na Filipíny," rekla ve studii.

Vyssí prílezitosti v USA se vsak zmenily. "Myslel jsem si, ze trávím víc casu se svou rodinou a pracuji méne casu na stejnou cástku výdelku," vysvetlil Dr. Punzalan. "Chtela jsem udelat výzkum, který na Filipínách nebyl skutecne mozný. Mám rád prílezitost, kterou mi zde nabízí, abych mohl komunikovat s vudci v oboru."

Nekolik respondentu zduraznilo skutecnost, ze IMG nemeli vzdy stejný prístup k nástrojum a technikám, které jsou k dispozici tem, kterí se naucili obchodovat v USA

"V dobe, kdy jsem sem prisel, jsem byl uz tak za sebou," rekl Ed Ferreol, MD, který je dnes neuropatologem na Virginii. "Kdyz prijmete bydliste, budete vystaveni [...] technikám a praktikám, které nejsou k dispozici na Filipínách."

Rasové prekázky také zadrzují hlavu. Heidi Zafra, M.D., prisla do USA v roce 1992 a nyní praktikuje pediatrii ve Wisconsinu. "Wisconsin je ciste bílá [...] Takze existuje výzva, aby se místní lidé domnívali, ze je v porádku mít asijského lékare. Musíte skutecne ukázat, ze jste kompetentní, ale ze se o ne opravdu postaráte."

IMG se rovnez potýkají s výzvami na umístení, casto zaujímající pozice v izolovaných venkovských komunitách. Napríklad pracující jako psychiatrka v Alabame, Tina Zafra, MD, mluvila o tom, ze musí "ucit, jaká je jizní kultura." Jídlo, lidé, konzervativci - jsou to vetsinou konzervativní republikáni.

Ona je odrazem Benjamin Gozon, M.D., který je nyní fyzikální lékar a rehabilitacní lékar ve Wisconsinu. "S kulturními rozdíly není tak snadné se s práteli," rekl. "Nemusíte mít mnoho spolecného s mnoha lidmi tady."

Navzdory tomu, ze se IMG potýkají s výzvami "outsideru", nadále zaplnují mezeru v poskytování zdravotní péce, kterou mnoho lékaru vyskolených v USA zdráha vyplnit.

Atlantik se zabývaly problémy, které daly lékare z USA vyskolené z venkovských postupu a jedna uprímná odpoved se objevila na snímku Olga Khazana v lednu.

"Vetsina lékaru nechce zít v oblastech bez vybavení a nechce poslat své deti do skol, kde se kreacionismus vyucuje v biologické tríde," prohlásil Zeeky. "Kdo se bude pohybovat ve venkovských oblastech, kde není mnoho vzdelaných lidí? Mnozí lékari nejsou bílí - oni urcite nechtejí zít v techto místech. Americtí doktori? "

Dlouhodobý príspevek IMG

Prijetí pristehovaleckých lékaru je pro americkou zdravotní péci zivotne dulezité, pokud jde o dlouhodobou demografickou situaci stárnoucí populace, pokud jde o resení soucasného nedostatku v poskytování venkova.

Ocekává se, ze pocet dospelých ve veku 65 let nebo starsích se v roce 2030 zvýsí o témer 20 milionu, coz odpovídá rostoucí potrebe lékaru v oblastech nedostatku zdravotní péce, které hrozí v prístích desetiletích k významnému nedostatku lékaru.

Úsilí vlády Trump zablokovat pristehovalce ze zemí, které poskytují mnoho IMG, jsou proto obzvláste spatne pojaté.

"Mohl by být velmi dobrý pacient ve venkovské oblasti, který mel tento týden schuzku se svým lékarem a lékar nebyl povolen zpet do zeme," rekl Matthew Shick, reditel vztahu vlády a regulacní poradce s AAMC, CNN.

Pokracoval: "V dobe, kdy Spojené státy celí váznému nedostatku lékaru, pomáhají mezinárodní lékari plnit základní potrebu."

V cervnu 2017 se AAMC pripojilo k 21 jiným organizacím souvisejícím se zdravím, aby zduraznilo krátkozrakost antiimigrantského postoje vlády Trump.

Ve svém prohlásení uvedli: "Mezinárodní výzkumní pracovníci a vedci posílí laboratore ve zdravotnických skolách a ve výuce nemocnic, které vyvíjejí léky na zivot ohrozující a chronické stavy a poskytují nadeji milionum Americanu."

Deti s prujemnou infekcí mají jako dospelé kratsí telomere

Telomeres, úseky DNA, které chrání nase chromozomy, byly dríve spojeny se stárnutím a onemocnením. Nyní nová studie zkoumá vazbu infantilních infekcí a délky telomer v dospelosti. Nový výzkum spojuje délku telomer (ukázaných zde jako bílé body na konci chromozomu) s infantilní infekcí.

(Health)

Stredomorská strava brání atrofii mozku, zjistuje studie

Dukazy pro montáz zduraznují prínosy stredomorské stravy pro zdraví. Nový výzkum naznacuje, ze zdravá strava pomáhá zachovat objem mozku u starsích dospelých. Nová studie naznacuje, ze stredomorská strava by mohla chránit pred urcitými zmenami v mozku ve vyssím veku. Zdá se, ze stále více a více studií naznacuje, ze slozky stredomorské stravy, at jiz samostatne nebo spolecne, mohou mít príznivý úcinek na ruzné aspekty lidského zdraví.

(Health)