HPV testování DNA doporuceno pro zeny nad 30 let

Testování HPV DNA je lepsí nez samotná cytologie pri predcházení rakovine delozního cípku nebo její detekci dríve u zen pres tricet, Lancetová onkologie. Autori vysvetlili po predlození zprávy o studii POBASCAM, ze nyní mají presvedcivé dukazy pro rutinní testování HPV v národních screeningových programech.
V doprovodném komentári napsali Hormuzd Katki a Nicolas Wentzensen:

"POBASCAM posiluje nálezy z kohortních studií, klinických studií a rutinní klinické praxe tím, ze poskytuje ohromující dukaz o výhodách zahrnutí testování HPV do screeningových programu"

Odborníci jiz vedeli, ze testování HPV je lepsí nez cytologie pri identifikaci prekancerózních cervikálních lézí vysokého stupne. Nicméne, pred touto studií, nikdo si nebyl jistý, která metoda testování je nejlepsí v petiletém intervalu screeningu.
Chris Meijer a tým z VU University Medical Center v Amsterodamu provedli studii POBASCAM zahrnující 45 000 zen ve veku 29 az 56 let. Vsichni navstevovali rutinní vysetrení krcku v Holandsku.

Vedci chteli zjistit, zda testování HPV bylo pri druhém kole screeningu spojeno s mensím poctem lézí a rakovinou delozního hrdla, protoze první kolo detekovalo a lécilo léze. Chteli také zjistit, jaký je nejlepsí vek pro zahájení testování na HIV.
Zpocátku byli úcastníci náhodne vybráni, aby získali:

• Testování HPV DNA plus cytologie nebo
• Samotná cytologie

O pet let pozdeji meli vsichni dalsí screening, který zahrnoval testy HPV i cytologie.
Vedci zjistili, ze:

• Behem prvního screeningu - znacne více prekurzoru rakoviny bylo identifikováno pomocí HPV testování ve srovnání s cytologií samotnou
• Behem druhého screeningu (o pet let pozdeji) - pacienti v testovací skupine HPV meli podstatne méne zen s CIN stupnem 3 nebo horsími lézemi a rakovinou delozního cípku nez ti, kterí byli v cytologické skupine

Autori vysvetlují:

"Provedení testování HPV DNA pri screeningu delozního cípku vede k drívejsímu zjistení klinicky relevantního stupne CIN 2 nebo horsího, který pri dostatecné lécbe zlepsí ochranu proti CIN stupnem 3 nebo horsímu a rakovine delozního cípku."

Lepsí CIN3 + v skupinách HPV bylo hlavne zpusobeno lepsí vcasnou detekcí lézí vysokého stupne zpusobených HPV16. Autori tvrdí, ze jejich zjistení naznacují, ze testování HPV s nejvetsí pravdepodobností nakonec snízí míru úmrtí, stejne jako pocet onemocnení spojených s rakovinou.
Zdá se, ze testování HPV není spojeno s nadmernou diagnostikou regresivních lézí CIN2 + u mladsích zen, jak dodali autori. Kdyz shromázdily data z obou screeningových kruhu, nahromadená detekce CIN2 + a CIN3 + byla stejná u zen ve veku 29-33 let a ve veku nad 33 let.
Autori napsali:

"Nase výsledky ... podporují provádení testování HPV DNA v programovaném cervikálním screeningu od 30 let."

Autori Doprovodného komentáre napsali:

"Ze studie POBASCAM vyplývá, ze 5leté intervaly screeningu jsou bezpecné a konzervativní lécba HPV pozitivních zen muze kontrolovat prebytek CIN stupne 2 nebo 3 pri prevenci rakoviny delozního cípku. Jak by vsak protokol POBASCAM mohl fungovat u jiných populací, které mají odlisné výchozí hodnoty míra rakoviny, dodrzování predpisu a rídicí infrastruktura, je nejasná. "

Napsal Christian Nordqvist