Jak test PSA mi pomohl - osobní príbeh

Pred více nez tremi lety jsem absolvovala normální kontrolu, která zahrnovala test PSA (prostatický specifický antigen). Doktor si vsiml, ze je to o neco vyssí, nez by melo být pro muze v mém veku v té dobe, 53 let. Vsechno ostatní vyslo v porádku - vsechny ostatní testy a fyzické vysetrení nezjistily nic. Lékar mi navrhl, abych provedl dalsí test PSA asi mesíc pozdeji, aby zjistil, zda úroven vzrostla.
Pokud hladiny PSA stále rostou, je to casto znamení, ze se neco deje, prostata se zvetsuje, nebo ze dochází k rakovinovému rustu.
Druhý test PSA byl mírne vyssí nez první. Doktor a já jsme diskutovali o výhodách a nevýhodách "ostrazitého cekání", dospel jsem k záveru, ze dva mesíce rostoucích úrovní PSA by zasahovaly do mého spánku a zpusobovaly by mi strach. Tak jsem se rozhodla pro biopsii. Nekolik vzorku se odebírá z ruzných cástí prostaty a poté se pod mikroskopem vysetrí na príznaky rakoviny.
Necekala jsem se na biopsii, protoze jsem slysela ruznorodé názory na nepohodlí, bolesti a bolesti. Nastestí to nebylo tak bolestné, jak jsem cekal, mozná trochu, kdyz byly odebrány vzorky ze základny prostaty, ale ne více nepohodlné nez prumerná návsteva zubare. Behem následujících 48 hodin nebylo moje nepohodlí problém.
O pár dní pozdeji mi zavolal lékar. Behem návstevy vysvetlil, ze zjistili rakovinové bunky a ze mám rakovinu prostaty. Pak jsem rozsáhle diskutoval a zkoumal, zda se s ním má lécit radioterapií, coz dnes znamená vkládání radioaktivních pelet do prostaty nebo jít na radikální prostatektomii (chirurgicky odstranit prostatickou zlázu).
Rozhodl jsem se, ze v pomerne mladém veku 53 let má mé dlouhodobé zdraví lepsí chirurgii.
Podstoupil jsem radikální prostatektomii ("Operace mého prostatického karcinomu - osobní deník"), prosla veskerou mocovou inkontinenci a erektilní dysfunkcí a vysla bez rakoviny a se vsemi obnovenými. Mocová inkontinence trvala nekolik mesícu k vyresení, zatímco erektilní funkce trvala více nez rok.

Tento snímek byl po mém provozu následující ráno
Americká federální zpráva práve doporucila, aby vetsina muzu nedostávala rutinní projekce PSA, protoze verí, ze testy nabízejí jen malý prospech. Nekolik lékarských skupin a organizací obhájcu pacientu tento názor zpochybnuje. Ve zpráve se uvádí, ze jestlize asi polovina muzu ve veku 65 az 75 let dostane krevní test, zdá se, ze v tom druhém nemá smysl.
Jsem si vedom nekterých argumentu v této rozprave, ale zustanu v mé osobní situaci. Bylo mi 53, ne ve veku 65 az 75 let, jako lidé citovaní ve federální zpráve. Kdybych nemel rutinní test PSA, pravdepodobne bych jeste chtel chodit s pokrocilým rakovinou prostaty - zcela nevedomý. Kdybych zacal mít príznaky, jak pokrocilá by se rakovina stala? V mém prípade byl test PSA velmi pozitivní.
Americká urologická asociace ríká, ze bude pokracovat v doporucení PSA screeningu "pro dobre informované muze, kterí chtejí sledovat casnou diagnózu." Sdruzení také varovalo pred nadmernou detekcí a nadmernou lécbou. Asociace ríká, ze by chtela videt konecné závery federální komise pred vydáním nových pokynu.
Preskocte Lockwood, výkonný reditel spolecnosti ZERO - projekt na ukoncení rakoviny prostaty, skupina, která verí v testování PSA, rekl:

"Jen proto, ze je tezké ucinit rozhodnutí, není to
duvod, proc byste nemeli vedet. "

Je dulezité nalézt rovnováhu, která nezpusobí zbytecné testy, nezapomíná na diagnózu lidí s rakovinou, nezhorsuje lécbu nemocných, ale soucasne kontroluje nebo lécí rakovinu.
Muj názor je silne ovlivnen osobním zázitkem, nekdy i osobními zkusenostmi s mraky, jinými slovy jen tím, ze jste tam sami, muzete plne pochopit, co je v sázce. Verím, ze testování PSA, pokud se vyskytuje rodinná anamnéza rakoviny prostaty, by melo být pacientum doporuceno. Pokud jde o rutinní screening PSA pro vsechny muze po urcitém veku, rád bych videl závery panelu. Nedávné studie ukázaly, ze rutinní testy PSA nezdá, ze by snízily úmrtnost. Jiné studie kritizují nadmernou lécbu onemocnení a casto nemoci, která tam není, kvuli testování PSA - v takových prípadech to není vina, ale co se stane po nem.

"Moje operace proti rakovine prostaty - osobní deník"

Pridáno po prectení zprávy a doporucení pracovní skupiny USA pro preventivní sluzby - poté, co jsem si precetl jejich závery, jsem s nimi chtel souhlasit. Císla hovorí samy za sebe. Zdá se, ze screening PSA prakticky nemá vliv na celkovou úmrtnost na rakovinu prostaty; a pacienti jsou léceni nadmerne. Chtel bych videt dalsí studie, proc se vyskytují nadmerné diagnózy a prebytky po vysetreních PSA. ("Proc federální panel doporucuje proti screeningu zalozené na PSA pro rakovinu prostaty")
Napsal Christian Nordqvist (séfredaktor, lékarské zprávy dnes)