Nemocnice provádející nepotrebné, invazivní testy srdce; Nepresné hlásení

Nemocnice se zdají být v celém grafu, pokud jde o velmi závazný a invazivní postup, který detekuje obstrukcní koronární arteriální onemocnení (CAD) u lidí bez známých onemocnení srdce. Nová studie uvádí, ze nekteré nemocnice v USA uvádejí, ze 100% pacientu, kterí podstoupili tento postup, bylo zjisteno, ze mají CAD, jiní dosahují az 23%, coz znamená, ze vetsina pacientu vybraných pro elektivní katetrizaci nemá blokády. Vedci vyzývají k dalsímu úsilí o zlepsení výberu pacientu a procesech rozhodování, které pouzívají instituce k omezení expozice nákladným a invazivním postupum, pokud to není nutné.
Obstrukcní onemocnení koronární arterie (CAD) je chronická progresivní forma onemocnení srdce, která je dusledkem aterosklerózy nebo nárustu poskození plaku v tepnách, které se nacházejí na povrchu srdce. Arteriální plaketa, která charakterizuje obstrukcní chorobu srdecní tepny, brání proudení krve do srdce. Mohlo by dojít k záchvaty srdce nebo ke smrti.
Studie je první, která zkoumala míru, v jaké se nemocnice lisí mírou objevování CAD s koronární angiografií a faktory, které by mohly predpovedet to. Variabilita na úrovni nemocnice se zdá být predvídatelná na základe odlisných vzorcu výberu pacienta a predkatetrizacního hodnocení, testování a lécby
Pamela S. Douglasová, profesorka kardiovaskulárního výzkumu Ursula Geller, kardiologický výzkumný ústav Duke v Severní Karolíne vysvetluje:

"Tento postup má související náklady a není to bez rizika Rozhodnutí provést katetrizaci by melo být selektivní a ideálne omezeno na pacienty se stredne vysokou az vysokou pravdepodobností pred testem pro CAD Tato studie je dulezitým krokem pri hodnocení kvality péce a je integrální snahy o jeho zlepsení.Nase nálezy naznacují, ze muze existovat prílezitost ke zvýsení pravdepodobnosti nalezení CAD pri katetrizaci a mozná snízit pocet procedur, které nenajdou onemocnení.Protoze nemocnice si zachovaly podobnou míru nálezu onemocnení vzhledem k jiných nemocnic rok a rok a tato míra také souvisí s charakteristikami pacienta, naznacuje, ze rozhodovací procesy a vzorce klinické praxe jsou vysoce vlivným faktorem, který vede k pouzití diagnostické koronární angiografie a muze být cílem pro úsilí o zlepsení kvality . "

Výzkumníci identifikovali 565 504 pacientu bez známého srdecního onemocnení, kterí podstoupili volitelnou srdecní katetrizaci u 691 nemocnic v celostátním merítku po dobu trí let, aby zhodnotili míru objevení obstrukcního CAD. Autori definovali CAD jako jakoukoli hlavní stenózu epicardiálních cév pri 50% nebo vyssí, ale podobné modely zustaly i pri pouzití alternativních definic.
Dr. Douglas se zasazuje o blizsí zvázení tech klinických faktoru, o kterých je známo, ze jsou nejvíce silne spojeny s CAD, vcetne postupujícího veku, rizikových faktoru a typických príznaku. Melo by být zvázeno peclivé posouzení rizika pacientu a príznaku, jakoz i výsledky jakýchkoli stresových a jiných neinvazivních testu.
Na pocátku vzniku aterosklerózy se na stenách tepen tvorí tlusté pruhy. Látky cestující v krevním obehu se nakonec tvorí jako plak, vyplnují lumen nebo dutinu tepny a rusí prutok krve. Obstrukcní onemocnení koronárních arterií se muze zacít v detství, pokud existuje rodinná anamnéza raného vývoje. Mezi dalsí rizikové faktory patrí kourení, vysoká hladina tuku a cholesterolu v krvi, vysoký krevní tlak, nedostatek cvicení a nadváha.
Angina pectoris nebo náhlá bolest na hrudi je casto prvním príznakem obstrukcní choroby srdecní. To muze být zpusobeno prasknutím plaku nebo akutním infarktem myokardu (srdecní záchvat). Lécba zahrnuje modifikace zivotního stylu a léky k náprave nekterých rizikových faktoru a mohou zahrnovat operaci bypassu koronární arterie.
Napsal Sy Kraft