Vetsina starsích pacientu s rakovinou prsu dostávají zbytecné zárení

V roce 2004 randomizovaná klinická studie podporila vynechání radiacní lécby u starsích pacientu s rakovinou prsu v pocátecním stadiu. Navzdory temto dukazum nová studie uvádí, ze dnes témer dve tretiny této skupiny pacientu dostávají tuto lécbu.
Lékari se zdráhají odklonit se od radiacní terapie, která se dríve povazovala za standardní moznost lécby rakoviny prsu v ranném stádiu.

Randomizovaná klinická studie - casto povazovaná za "zlatý standard" v lékarství zalozeném na dukazech - prokázala, ze podávání radiace pacientum, kterí podstoupili operaci a léku tamoxifenu, nezlepsilo 5letou míru rekurence nebo prezívání u starsích zen diagnostikována v raných stadiích nádoru.

Radiacní terapie byla povazována za standardní lécbu rakoviny prsu v ranném stádiu po mnoho let. Zdá se vsak, ze praktici se zdráhají zmenit své zpusoby. V nové studii, publikované v Rakovina, autori uvádejí, ze vynechání radioterapie nebylo do klinické praxe siroce prijato.

Citují nedávné hodnocení nejvetsího registru pro lécbu rakoviny, databáze pro sledování, epidemiologii a konecné výsledky (SEER) -Medicare. U zen starsích 70 let bylo 76,5% léceno radiacní lécbou a v lécebné praxi se pozorovala malá zmena pred a po zverejnení studie z roku 2004.

Tato konkrétní analýza pouze prozkoumala príjemce programu Medicare a není jisté, zda je jejich lécba reprezentativní pro vzorce obecné praxe.

Predchozí studie má velmi malý dopad na praxi

Dr. Rachel Blitzblau z Duke University v Durhamu, NC a její kolegové zkoumali dalsí údaje z databáze SEER pro jejich studium, aby zhodnotili, do jaké míry jsou starsí pacienti jeste radiacní terapii pro rakovinu prsu v ranném stádiu.

Celkem bylo zjisteno 40 583 pacientu starsích 70 let, kterí dostali lumpektomii - chirurgický zákrok k odstranení nádoru prsu - mezi lety 2000 a 2009. Výzkumníci analyzovali, jaká lécba tito pacienti dostávali, srovnávají lécbu pred a po publikaci roku 2004 studie.

Od roku 2000-2004, pred zverejnením výsledku randomizovaných klinických hodnocení, melo 68,6% pacientu formu radiacní terapie. Ve srovnání s tím výzkumníci zjistili, ze od roku 2005-2009 bylo této lécbe podáno 61,7% pacientu.

Vedci poznamenali, ze po roce 2004 doslo k mírné zmene ve forme, kterou radioterapie vzala. Spíse nez lécba radiacní lécbou na celém prsu, bylo zjisteno, ze více pacientu dostalo krátkou lécbu zamerenou na ocní zárení na urcitou cást prsu.

Pres tento posun, výsledky naznacují, ze zverejnení výsledku studií v roce 2004 melo relativne malý dopad na standardní postupy.

Jsou lékari obezretní vuci zmenám?

Dr. Blitzblau a její kolegové se domnívají, ze to muze být vysvetleno obavami z relativne krátké petileté doby sledování studie a ze lékari jsou motivováni k tomu, aby uprednostnovali lécbu bez lécby.

"Nase zjistení zduraznují skutecnost, ze pro lékare muze být nárocné zapracovat údaje z klinických studií, které zahrnují vynechání lécby, která byla dríve povazována za standard péce," ríká. "Pokud lécebný rezim dobre funguje a údaje jsou nové, muze se jednat o obavu, ze v dusledku snízení stupne lécby se muze nakonec projevit zhorsení výsledku."

Zda jsou specifické procedury nebo lécby zbytecné nebo zpusobují skodu, byly v nedávné dobe duvodem k rozsáhlé diskusi, vázané na potrebu lékarské komunity pro financne úcinnou lékarskou péci.

Americká spolecnost pro radiacní onkologii doporucila proti uzívání celé prsní radioterapie u zen ve veku nad 50 let pro rakovinu prsu v ranném stádiu, aniz by nejprve zvazovala kratsí lécebný plán.

"I kdyz jsou kratsí lécebné schémata pro pacienty výhodnejsí a méne nákladné pro systém zdravotní péce, vynechání radioterapie u zen ve veku> 70 let s rakovinou prsu pozitivního na hormonální receptory v pocátecní fázi by tyto cíle dosáhlo a usetrilo by pacienty potenciální akutní a pozdní toxicita spojená s radioterapií, "písí autori.

Výsledky studie zverejnené v lonském roce naznacují, ze míra rekurence byla stále nízká u pacientu, kterí nedostali radioterapii. Dr. Blitzbau má zájem zjistit, zda tyto nálezy mají vetsí dopad na praktické vzorce.

Minulý mesíc, Zdravotní novinky dnes hlásil studii, ze témer ctvrtina operací na ochranu prsu vedla k dalsímu chirurgickému zákroku. Vedci se ptali, zda by nové pokyny pro chirurgii mohly snízit toto císlo.

Zjistené biomarkery, které pomohou lékarum lécit schizofrenii

Podle výzkumníku z University of California, San Diego School of Medicine, byla nalezena sada laboratorních biomarkeru, které mohou pomoci vysvetlit abnormality zalozené na mozku u schizofrenie. Jejich nález byl publikován v online vydání PLoS ONE a vysvetluje, jak endofenotypy mohou prospech klinickým lékarum, kterí casto obtízne identifikují a lécí tuto mnohostrannou a zmatenou dusevní poruchu známou jako schizofrenie.

(Health)

Nový prístup k lécbe Alzheimerovy choroby nalezený v nové tríde sloucenin

Vedci, kterí publikují v casopise Nature Chemical Biology, popsali novou trídu sloucenin nazvaných "farmakologické chaperony", které by mohly pomoci v úplne novém prístupu k lécbe Alzheimerovy choroby. Tým vysvetluje, ze takzvaný komplex proteinu z retroméru hraje dulezitou roli v neuronech tím, ze rídí amyloidní prekurzorový protein (APP) z cásti bunky, kde je rozdelena, címz vzniká amyloid-beta - potenciálne toxický vedlejsí produkt povazovaný za puncovku z Alzheimerovy choroby.

(Health)