Vyssí riziko koronárních onemocnení srdce u dospelých s abnormalitami EKG

Nová studie ve vydání 11. dubna JAMA ukazuje, ze jak mensí, tak i závazné elektrokardiografické abnormality jsou spojeny s vyssím rizikem incidentu zahrnujících koronární onemocnení srdce u starsích osob bez predcházejících kardiovaskulárních onemocnení a ze tyto abnormality byly lepsí pri predvídání onemocnení CHD, jako jsou srdecní záchvaty mimo bezné kardiovaskulární rizikové faktory.
Základní informace v cláncích uvádí:

"U populací starsích dospelých je predpoved CHD prostrednictvím tradicních rizikových faktoru méne presná nez u dospelých ve stredním veku."

Elektrokardiografické (EKG) abnormality jsou casté u starsích dospelých. Nicméne provádení bezného EKG u dospelých bez asymptomatických stavu není podporováno soucasnými dukazy. Vzhledem k vyssí prevalence kardiovaskulárních onemocnení (CVD) a abnormalit EKG u starsích dospelých osob muze být v této skupine uzitecnejsí prognóza rizik obsahujících EKG. K dnesnímu dni málo studií zkoumalo zlepsení predikce rizik CVD pomocí abnormalit EKG u populace starsích dospelých a zádný by nemel dostatecne upravit analýzy pro prítomnost predchozích CVD a tradicních kardiovaskulárních rizikových faktoru (CVRF). Ve studii, která urcila, zda abnormality malých a velkých EKG na pocátku výzkumu, stejne jako vývoj nových abnormalit EKG a pretrvávající abnormality EKG behem sledování, byly spojeny s novými príhodami CHD, nezávisle na tradicních kardiovaskulárních rizikových faktorech, Reto Auer, univerzita Lausanne ve Svýcarsku a Kalifornská univerzita v San Francisku a jeho tým prijal 2 192 dospelých bílých a cerných dospelých ve veku od 70 do 79 let, kterí nemeli zádné známé kardiovaskulární onemocnení.
Behem 8 let, od 1997/98 do 2006/07, autori zaznamenali rozhodnutí o událostech CHD a kategorizovali abnormality EKG, ke kterým doslo na zacátku studie a ve veku 4 let. Abychom mohli predpovedet události CHD, zkoumali abnormality EKG, které se vyskytly vedle tradicních rizikových faktoru.
Výsledky studie ukázaly, ze 506 nebo 23% z 2 192 úcastníku melo závazné abnormality EKG, zatímco 276 nebo 13% melo závazné abnormality EKG.
Pri prumeru 8,2 let vedci zjistili, ze ze vsech 351 úcastníku, kterí meli CHD, 96 lidí zemrelo, 101 melo akutní srdecní infarkt a 154 pacientu bylo hospitalizováno pro angínu nebo koronární revaskularizaci. Celkový pocet úmrtí pri prumerném sledování byl 602 úcastníku, ackoli 96 techto úmrtí bylo spojeno s CHD.
Po vyhodnocení údaju výsledky potvrdily, ze hlavní a mensí abnormality EKG na zacátku studie byly spojené s vyssím rizikem CHD. Údaje po úprave ruzných kardiovaskulárních rizikových faktoru, jako je vek, pohlaví, lipoproteinový cholesterol v celkovém a vysokém merítku, systolický krevní tlak, kourení a diabetes, ukázaly, ze úcastníci s mensím EKG abnormalitami na pocátku studie meli o 35% vyssí riziko výskytu CHD a pacientu s hlavními abnormalitami EKG bylo o 51% vyssí riziko ve srovnání s temi, kterí nemeli abnormality EKG na zacátku studie.
Analýza podle závodu odhalila srovnatelná zjistení mezi úcastníky z bílé a cerné.
Vedci prohlasují:

"Pridání abnormalit EKG k modelu upravenému pro tradicní CVRF vedlo k reklasifikaci 13,6% úcastníku se stredne rizikovým rizikem a 7,1% k celkovému vzorku. Pokud byla k modelu upravenému pro tradicní CVRF pridána abnormalita EKG, 176 úcastníku se stredním rizikem (8%) byly reklasifikovány jako vysoce rizikové, z nichz 27 (15,2%) zaznamenalo události. Naopak 136 úcastníku (6,2%) bylo reklasifikováno jako malé riziko, z toho 7 (5,2%).

Studie ukázala, ze 65% celkové populace by spadalo bud do kategorie rizikových rizik nejvyssí nebo nejnizsí, mereno abnormalitou EKG s úpravou pro CVRF, ve srovnání s 49% pouze s tradicními rizikovými faktory.
Za 4 roky vedci zjistili, ze 208 úcastníku vyvinulo nové a 416 úcastníku melo pretrvávající abnormality. Pri úprave CVRF byly nové a pretrvávající abnormality EKG po 4 letech spojeny s vyssím rizikem následných CHD.
Výzkumníci uvádejí:

"Na záver jsme zjistili, ze abnormality velkých a mensích EKG jsou spojeny s budoucími událostmi CHD a poskytují mírne lepsí hodnocení rizik nez tradicní rizikové faktory. Predikce rizika s tradicními rizikovými faktory je u starsích osob méne srovnatelná s dospelými stredního veku. nízké náklady a siroká dostupnost údaju o EKG a EKG by mohly být uzitecné pro zlepsení predikce rizika CHD u starsích dospelých. Melo by být hodnoceno, zda by EKG melo být zacleneno do rutinního screeningu starsích dospelých, v randomizovaných kontrolovaných klinických studiích. "

Napsal Petra Rattue