cs.3b-international.com
Dobré výsledky, kdyz rodiny volí antibiotika k lécbe apendicitidy
Lécba nekomplikované apendicitidy u detí s antibiotiky namísto operace je úcinnou strategií, pokud ji zvolí rodice, ríká zpráva JAMA Surgery. Také zpusobuje méne nemocí a nizsí náklady.
Chirurgie lécí apendicitidu, ale nemusí to být nutné.
Akutní apendicitida predstavuje priblizne 11% pediatrických hospitalizací; více nez 70 000 detí je v USA hospitalizováno za apendicitidu kazdý rok.
Prestoze appendekomie vylécí apendicitidu, je to invazivní postup, který vyzaduje celkovou anestezii se souvisejícími riziky, stejne jako pooperacní bolest a postizení.
Po provedení operace k odstranení prílohy mohou deti ztratit az 2 týdny aktivity a jejich program péce bude také narusen.
Priblizne 5-10% pacientu, kterí podstupují apendektomii u nekomplikované apendicitidy, bude mít komplikace, pricemz 1-7% bude potrebovat reoperaci nebo readmisi.
Názory pacientu a rodin mohou ovlivnit výsledky
Pacienti a rodiny casto mají silné preference týkající se chirurgického zákroku jako moznosti lécby zalozené na rizicích a výsledcích, které jsou pro ne nejdulezitejsí, jako je bolest, kvalita zivota, zdravotní postizení a prání vyhnout se celkové anestezii.
Soucasné dukazy naznacují, ze neoperacní lécba nekomplikované apendicitidy je bezpecná; ale celková úcinnost závisí na tom, ze se lécebné výsledky kombinují s perspektivou, cíli a ocekáváními pacienta a rodiny.
Dr. Peter C. Minneci z Výzkumného ústavu v Nationwide Children's Hospital v Kolumbu v OH a jeho kolegové zkoumali celkovou úcinnost neoperacní lécby akutní nekomplikované pediatrické apendicitidy v kontextu zapojení rodiny do rozhodnutí o lécbe.
Studie zahrnovala 102 pacientu ve veku 7-17 let, kterí navstevovali jednu detskou nemocnici pro akutní péci.
Úcastnící pacienti a rodiny poskytli informovaný souhlas a zvolili si mezi naléhavou apendektomií nebo neoperací. Nonoperativní lécba zahrnovala nejméne 24 hodin hospitalizace pri podávání intravenózních antibiotik; pokud se príznaky zlepsily, pacienti dokoncili 10 dnu lécby perorálními antibiotiky.
Z úcastníku studie si 65 pacientu / rodin zvolilo apendektomii a 37 pacientu / rodin zvolilo neoperacní lécbu.
Míra úspesnosti neoperacní lécby, definované jako nepríznivá, byla 89% po 30 dnech a 76% po roce.
Pozitivní výsledek lécby antibiotiky
Nebyl zádný rozdíl v rychlosti slozité apendicitidy mezi temi, kterí podstoupili apendektomii po nefunkcním lécbe, a temi, kterí si od zacátku zvolili operaci.
Po uplynutí jednoho roku deti neoprávnene pracovaly pouze 8 dní postizení, ve srovnání s 21 dny u tech, kterí podstoupili operaci. Náklady na neoperacní management byly nizsí, s mediánem 4,219 dolaru, ve srovnání s 5 029 dolary pro ty, kterí podstoupili operaci. Po roce nebyl zádný rozdíl ve zdravotní kvalite zivota.
Autori poznamenávají, ze dalsí studie ukázaly, ze zapojení rodin do sdíleného rozhodování v pediatrické klinické péci zlepsilo zdravotní výsledky.
V doprovodném komentári Dr. Diana Lee Farmerová a Dr. Rebecca Anne Starková z Lékarské fakulty University of California-Davis ríkají:
"Myslenka, ze pacientova volba oba posiluje pacienta a zlepsuje celkovou spokojenost pacienta, je dobre zavedená. Otázkou je, kdy mají mít pacienti moznost volby?"
Zduraznují, ze prokázání toho, ze ruzné moznosti lécby mají rovnocenné výsledky, pomáhá urcit, zda je nabízení volby bezpecné, ale je obtízné vyvazovat predsudky lékaru a pacientu. Lékarská predpojatost, jak ríká, je zalozena na osobní zkusenosti a pohodlí. Navrhují, ze to muze mít vetsí hodnotu nez zaujatost pacienta.
Vyzadují také dalsí studium "predtím, nez zcela odríkáme zodpovednost za vedení rozhodnutí pacienta."
Zdravotní novinky dnes publikovala zprávu na zacátku letosního roku naznacující, ze antibiotika mohou nabídnout alternativní lécbu apendicitidy.
Obsah Co je klaustrofobie? Diagnóza Symptomy Lécba Príciny Klasustrofobie je forma úzkostné poruchy, pri níz iracionální strach, ze nebudete mít útek nebo ze jste zavreni, muze vést k záchvatu paniky. Je povazována za specifickou fóbii podle Diagnostického a statistického manuálu 5 (DSM-5).
Sterilní komárí chovaných k boji proti horúcce dengue ukazuje slib v terénu
Nová studie zverejnená v casopise Nature Biotechnology dne 30. ríjna zjistila, ze zavádení geneticky sterilních komáru do prírody slibuje jako zpusob, jak pomoci bojovat proti komárovi nesoucímu dengue Aedes aegypti. Publikace vychází z prezentace výsledku na výrocním zasedání Americké spolecnosti pro tropickou medicínu a hygienu v Atlante v lonském listopadu.
