Mám se starat o krtek?

Obsah

1. Typy
2. Lécba
3. Symptomy
4. Komplikace
5. Diagnóza

Moles jsou malé kozní léze. Jsou to kolekce melanocytu. Melanocyty jsou bunky produkující melanin. Melanin je pigment, který dává kuzi svou barvu.

Moles jsou obvykle nahnedlé, ale nekteré mohou být mnohem tmavsí, zatímco jiné jsou kuze. Mohou být drsné, ploché, vyvýsené a z nich vyrustaly vlasy. Jsou obecne kulaté nebo oválné a mají hladký okraj.

Moles se mohou menit ve vzhledu a mnozství. Nekdy nakonec zmizí nebo vypadnou. Nekteré krtky reagují na zmeny hladin hormonu, které se mohou objevit behem tehotenství, dospívání a starsího veku. Behem dospívajících let obvykle rostou v poctu, v tehotenství se také temná a postupne se ztrácejí, kdyz lidé stárnou.

Vetsina krtku se objevuje behem prvních 20-30 let zivota cloveka, nicméne nekteré mohou být prítomny, kdyz se narodí díte. Vrozené melanocytární névy se vyskytují pri narození, jakýkoli mol, který se objeví po narození, jsou melanocytární névy. Lidé s tmavými kuzi mají obecne méne krtku nez ti, kterí mají slusnou plet.

Rychlá fakta na krtcích

• Vetsina krtku je zdedena.
• Lidé vychovaní na slunecných místech mají tendenci mít více krtku nez jiní se stejným typem kuze, kterí byli vychováváni v oblastech s relativne malým slunecním zárením.
• Slunecní skvrny, které mohou být zpusobeny tezkým spálením, nejsou krtky.
• Prevázná vetsina krtku je neskodná. Ve vzácných prípadech se mohou vyvinout do agresivního typu rakoviny kuze nazývaného maligní melanom.
• Máte-li krtek, meli byste je pravidelne kontrolovat o zmenách struktury a vzhledu.

Spolecné typy

Krizovatky jsou ploché.
Image credit: Neznámý fotograf, National Cancer Institute, 1985

Junkální melanocytární névy

Jedná se obvykle o:

• obvykle kulaté
• ploché
• hnedý

To se nazývá "spojovací", protoze je na krizovatce vrstev kuze dermis a epidermis.

Kozní név je zvednutý a muze mít vlasy.
Image credit: Neznámý fotograf, National Cancer Institute, 1985

Kozní melanocytární nevi

Ty mají tyto vlastnosti:

• obvykle zvýsené
• nekdy vlasy
• kuze zbarvená nebo svetle hnedá

Je to druh krtek, který je eruptivní, coz znamená, ze se vytáhne z kuze.

Halo nevus má kolem nej bílou kuru.
Obrazový kredit: Leonard C. Sperling, M.D., COL, MC, USA, 2009

Halo nevi

Kuze kolem sebe ztratila svou barvu, takze má kolem nej bílý krouzek

Prsten je tím, co dává tomuto typu krtek jméno svého jména.

Kdyz mura nakonec zmizí, kuze získá zpet svou barvu.

Image credit: Neznámý fotograf, National Cancer Institute, 1985

Dysplastické nevy

Také známý jako atypické nevi nebo Clark nevi. Mohou to být:

• plochý nebo nerovný
• velký
• nepravidelné na okrajích

Ty se casem nemení a jsou neobvyklým hledáním krtek.

Starsí lidé mají tendenci mít seboroické keratózy. Nejsou to krtci; mohou vypadat jako oni, ale jsou to skody. Vypadají jako zvednuté bradavice. Mohou být sedé, hnedé, nazloutlé nebo cerné. Obvykle se vyskytují na brise a hrudi.

Freky nejsou krtky.

Lécba

Vetsina krtku je neskodná a nevyzaduje zádnou lécbu. Mohou být chirurgicky odstraneny, pokud:

1. Krtek je podezrením na melanom.
2. Je to obtezující, napríklad pokud pacient zjistí, ze holení je obtízné, nebo je zachyceno v oblecení.

Molek muze být odstranen nekolika zpusoby:

• Vyhorení z holení - oblast kolem krtka je znecitlivená, malá cepelka se pouzívá k rezání a pod murou. Technika bezne pouzívaná pro mensí krtci. Není treba zádné stehy (stehy).
• Excizní chirurgie (excizní biopsie) - krtek a obklopující okraj zdravé pokozky jsou vyríznuty pomocí skalpelu nebo derového zarízení. Je nutné pouzít stehy.

Pokud je melanom zjisten ve velmi raných stádiích, kdy je krtek tenký a nevyrostl z povrchu pokozky a rozsíril se do jiných cástí tela, je odstranen pomocí jednoduché chirurgické techniky.

Pokud bude zjistena v pozdejsích fázích, bude odstranena, plus nejaká zdravá kuze kolem ní - tzv. Bezpecnostní rozpetí. Pokud rakovina vstoupila do krevního reciste nebo lymfatického systému a tvorila nádory v jiných cástech tela, pacient bude vyzadovat dalsí lécbu.

Symptomy

Príklad toho, co bylo povazováno za normální krtek. V tomto prípade byly okraje povazovány za vyrovnané, ne zretelné a ne zubaté. Cást ABCD pro detekci melanomu. Zdroj: Národní rakovinový ústav

Obecne jsou mori hnedé; mohou vsak pricházet v ruzných velikostech, tvarech a barvách:

• Tvar - mohou být oválné a kulaté.
• Barva - jsou obvykle stredne az tmave hnedé, cervenohnedé nebo masité.
• Velikost - krtci se mohou obrovsky lisit. Mohou pokrýt celou ruku nebo být tak malý jako spicka. Typicky mají délku mensí nez 6 milimetru.

Povrch krtek muze být zvednutý, vráscitý, plochý nebo hladký. Mohou zacít s jednou barvou, být ploché a poté lehce zvednuty a barvy se mohou zesvetlit. Nekterí mohou vyvinout malou stopku a postupne se opotrebovávají.

Clovek casto zmizí.

Vetsina krtku se objevuje v ranném zivote az do veku kolem 20 let, nicméne muze pokracovat az do stredního veku.

Moles, které se objeví po 20 letech veku, by mely být prokázány lékari. Meli byste také navstívit svého lékare, pokud má krvácející prsten, má pocit pálení, je bolestivý, krvácející nebo ourový, je krehký nebo supinatý, nebo náhle zmení barvu, elevaci, velikost nebo tvar.

Komplikace

Vetsina krtku nevede ke komplikacím, ale nekteré se mohou stát rakovinnými.

To platí zejména pro:

• Vrozené nevi - to jsou velké krtky, se kterými se lidé narodili. Zvysují riziko jednotlivce pri rozvoji maligního melanomu, agresivního a potenciálne smrtelného typu rakoviny kuze.
• Moles, které se objevují v rodinách - atypické (dysplastické) nevy jsou vetsí nez normální a jsou obvykle dedicné. Jedinci s dysplastickým nevím mají vyssí riziko vzniku maligního melanomu nez ostatní jedinci.
• Mnoho krtku - lidé s cetným krtkem mají vetsí riziko vzniku maligního melanomu.

Diagnostikování rakovinných krtku

Lidé, zejména ti, kterí mají cetné krtci, by je meli pravidelne kontrolovat o zmenách velikosti, barvy nebo tvaru. Ve vetsine prípadu se zmeny krtku nemají co delat, protoze jsou obvykle zpusobeny benigním nárustem pigmentových bunek v kuzi. Beník znamená nerakovinný.

Kdyz navstívíte lékare o krtku, pozádáme ho o to, aby popsal, kdy zjistil zmeny, a zda je v rodine historie krtku a prípadných komplikací.

NICE (Národní institut pro zdraví a klinickou excelenci) ve Velké Británii má sedmbodový kontrolní seznam, který lze pouzít pri hodnocení krtku:

• Zpusobuje bricho bolest, svedení nebo zmenu v pocitu?
• Molek má nepravidelnou barvu?
• Má krtka nepravidelný tvar?
• Molek se zmenil ve velikosti?
• Je krtek 0,28 palce (7 milimetru) napríc nebo více?
• Je krtek mrzák?
• Je molo cervené a oteklé (zapálené)?

Pokud jsou zmeny na molu mírné, lékar muze provést klinickou fotografii a merit jeho rozmery. Pacient bude po nekolika týdnech pozádán, aby se ujistil, zda se nekterý z rozmeru zmenil.

Pokud má lékar podezrení, ze existují známky malignity, bude pacientka odkázána na odborníka, obvykle na dermatologa.

Dermatolog bud vyrízne krtek (exoptickou biopsii) nebo ríká, ze krtek není rakovinový. V ideálním prípade je celý krtek chirurgicky odstranen jednou rukou. Pokud se nacházíte v obtízném míste, nemusí to být mozné.

Odstranený mole bude poslán do laboratore a prohlízen pod mikroskopem pro príznaky bunecných zmen.

Pokud se laboratorní výsledky vrátí s podezrením na melanom, mohou být narízeny dalsí testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozsírila.

Chrante se pred rakovinou kuze

Pokud se vytvorí krtek, vytvorí se, není nic, co byste mohl udelat, aby tomu zabránil. Muzete vsak snízit pravdepodobnost vzniku maligního melanomu tím, ze udeláte následující:

• Pravidelne zkontrolujte, zda vase krtky nejsou správné.
• Omezte dobu, po kterou je pokozka vystavena slunecnímu zárení.

Nejnovejsí vývoj na lolích z MNT zpráv

Lidé s mensím mnozstvím krtku mohou celit riziku agresivnejsího melanomu

Zatímco lidé s více nez 50 muzi mohou být vystaveni vyssímu riziku vzniku melanomu, lidé, kterí mají méne krtku, mohou mít vetsí riziko vzniku agresivnejsího melanomu.

Pocet krtku na pravém ramene by mohl predpovídat riziko smrtelné rakoviny kuze

Mnozství krtku na pravé ruce by mohlo být pouzito k predpovedi rizika melanomu - nejnebezpecnejsí formy rakoviny kuze - podle nové studie provedené výzkumnými pracovníky z King's College London ve Velké Británii.