Chripka není dostatecne úcinná, potrebují nové vakcíny, výzkum USA

Vedci, kterí analyzovali publikovanou literaturu, zjistili, ze typ záchytu proti chripce, které se pouzívají k inokulaci, 90% Americanu by chránilo jen asi 59% populace, coz je v prímém kontrastu se stanovenými odhady úcinnosti 70-90%, pokud je dobrá shoda vakcíny k cirkulujícím kmenum. Rekli, ze existují kritické nedostatky ve vedeckém chápání úcinnosti licencovaných vakcín proti chripce ve Spojených státech a ze je zapotrebí nových vakcín s cílem dále snízit nemoci a úmrtí související s chripkou.
Psaní v online vydání z 25 Lancetové infekcní nemoci, Dr. Michael Osterholm a kolegové z CIDRAP, Nadace pro výzkum klinických studií Marshfield a Johns Hopkins University popisují, jak se dívají na vedecké práce publikované v letech 1967 az 2011 o zprávách o randomizovaných kontrolovaných studiích a pozorovacích studiích, které hodnotí snízení rizika chripky po ockování licencované vakcíny.
Meli zájem o nalezení dukazu o úcinnosti a úcinnosti. Úcinnost nebo rozsah, v jakém lék delá to, co má delat v kontrolovaném prostredí, se normálne vyhodnocuje s randomizovanými kontrolovanými klinickými studiemi, zatímco úcinnost, coz je zpusob, jak lék skutecne pusobí v klinickém prostredí (nekterí mohou ríkat "v reálný svet "), se hodnotí studiemi, které zjistují, jak se léky chovají v reprezentativních vzorcích cílové populace.
Výzkumníci zahrnovali do svých analýz pouze studie, které pouzívaly citlivé a vysoce specifické diagnostické testy pro potvrzení chripky (RT-PCR nebo kultivace) a vyloucily nekteré na základe studie a charakteristiky vakcíny.
Celkove testovali 5 707 clánku a identifikovali 31 vhodných studií (17 randomizovaných kontrolovaných studií a 14 pozorovacích studií) trivalentní inaktivované vakcíny (TIV) a zivé oslabené vakcíny proti chripce (LAIV).
Výsledky ukázaly, ze:

• 10 randomizovaných kontrolovaných studií prokázalo úcinnost TIV v 8 ze 12 sezón (67%) se souhrnnou úcinností 59% u dospelých ve veku 18-65 let.


• Zádné takové studie pro deti ve veku od 2 do 17 let nebo dospelé osoby ve veku 65 let a starsí nesplnovaly kritéria zarazení výzkumných pracovníku.


• 10 randomizovaných kontrolovaných studií prokázalo úcinnost LAIV v 9 ze 12 sezón (75%) se sdílenou úcinností 83% u detí ve veku 6 mesícu az 7 let.


• Zádná taková zkouska nesplnila kritéria pro zarazení detí do veku 8 az 17 let.


• Úcinnost vakcíny byla pro sezónní chripku promenlivá: 6 ze 17 (35%) analýz v 9 studiích "vykazovalo významnou ochranu proti chripce s lékarskou pécí v ambulantním nebo hospitalizacním prostredí".


• Úcinnost mediánové monovalentní vakcíny proti pandemii H1N1 byla 69%, pocítáno ze sdruzování údaju ze 5 pozorovacích studií zahrnujících osoby mladsí 65 let.

Výzkumníci také poznamenali, ze zádná ze studií LAIV nevykazovala signifikantní ochranu u zdravých dospelých mladsích 60 let a nebyly provedeny zádné studie na TIV a pouze jeden z LAIV, který prokazuje ochranu pro osoby nad tento vek.
Autori dospeli k záveru, ze soucasné vakcíny jsou nejlepsí metodou, kterou máme k dispozici proti sezónní chripce, ale neposkytují konzistentní ochranu na vysoké úrovni, a to zejména pro osoby ohrozené zdravotními komplikacemi nebo osoby starsí 65 let.
"Soucasná ochrana není adekvátní pro pandemické nastavení, kdy je antigenní shoda ideální a antigenní drift nenastal," komentují tiskové prohlásení a dodávají:
"Rozdíl mezi úcinností 69% a úcinností 90% bude mít velký vliv na verejné zdraví v prípade jakékoli pandemie, která zpusobí váznou nemocnost nebo zvýsenou úmrtnost."
Osterholm ríká:
"Stávající zdravotní zátez zpusobená sezónní chripkou a potenciální globální dopad závazné pandemie opravdu signalizuje naléhavou potrebu nové generace vysoce úcinných a krízove ochranných vakcín, které dokázeme rychle vyrobit."
Rekl, ze jsou vyvinuty nové vakcíny zalozené na nových antigenech, které by mohly být úcinnejsí nez ty, které se v soucasné dobe pouzívají.
Vyzývá k "aktivnímu partnerství mezi prumyslem a vládou" s cílem urychlit výzkum a "omezit regulacní bariéry".
Napsal Catharine Paddock PhD