První narození matek v domácnosti mají vyssí riziko komplikací

Zeny, které jsou poprvé tehotné a rozhodnou se o narození doma, by si mely být vedomy toho, ze existuje mnohem vyssí riziko komplikací nez u matek, kterí mají díte v porodnici nebo porodnici, výzkumníci z Oxfordské univerzity v BMJ (British Medical Journal). U druhého a následného porodu vsak zeny s nízkorizikovým tehotenstvím nemají statisticky významne vyssí riziko, dodávají autori.
Profesor Peter Brocklehurst a tým vysvetlili, ze zeny s nízkorizikovým tehotenstvím by mely obecne volne volit, kde chtejí porodit. Ríkají své závery "podporovat politiku nabízet zenám s nízkorizikovým tehotenstvím výber z narození.". Maminky a jejich partneri by meli informovat s lékarským týmem o tom, kde chtejí mít díte.
Autori vysvetlili, jako základní informace k clánku, ze v posledních deseti letech byly rozsáhlé diskuse o porodu. Existuje vsak jen velmi málo studií o kvalite, které se zamerují na prínosy a rizika porodu v domácnosti, porodních jednotek a porodní asistentky.
Brocklehurst a tým se rozhodli zjistit, jaké perinatální výsledky a intervence by mohly být ve ctyrech nastaveních narozenin ve vsech duvernostech NHS v Anglii.
Plánovaná místa narození zahrnují:

• Matka doma
• Volne stojící porodní asistentky
• Jednotky pod vedením porodnice v nemocnici, která mela také porodní jednotku
• Porodní jednotky

Získali údaje o techto nepríznivých výsledcích:

• Poranení horního paze nebo ramen pri porodu
• Syndrom aspirace mekonia - výkaly v plicích dítete
• Casná neonatální smrt
• Encefalopatie (poranení mozku)
• Stehování po zahájení péce v práci

Studie zahrnovala 64 538 plnoletých detí, jejichz matky mely nízké riziko jediného tehotenství (zádné vícecetné porodnosti). Výzkumníci vzali v úvahu nekolik faktoru, jako je index telesné hmotnosti (BMI), etnická skupina a vek matky.
Ve vsech situacích narození byla celková míra nezádoucích výsledku 4,3 na 1 000 narozených detí. Nebyly zjisteny zádné významné rozdíly v nepríznivém výsledném pomeru mezi neporterencními a porodními stanovisti.
Oni reportují, ze poprvé matky - nulliparous zeny - riziko domácího narození nepríznivý výsledek byl 9,3 na 1000 narozených - více nez dvojnásobek 4,3 na 1 000 celkového prumeru. Rovnez bylo zjisteno, ze zeny, které se narodily doma, mají výrazne vyssí riziko nezádoucích úcinku ve srovnání s podobnými zenami, které porodily v porodnici nebo v porodní jednotce.
U zen, které jiz predtím porodily - vícecetné zeny - neexistuje významný rozdíl v riziku mezi tím, ze díte má doma nebo jinde (nekomplikované tehotenství).
Intervencní míra v prubehu porodu byla ve vsech neporézních stanovistích podstatne nizsí ve srovnání s porodními jednotkami.
45% matek prvního rocníku bylo prevedeno z porodnice bez porodnické péce na porodnici, ve srovnání s pouhými 13% zen, které porodily za druhé, tretí a dalsí.
Vedci napsali:

"Tyto výsledky umoznují zenám a jejich partnerum informované diskuse se zdravotnickými pracovníky o klinických výsledcích a plánovaném míste narození. Pro tvurce politik jsou dulezité výsledky informování o rozhodování o poskytování a uvádení do provozu."

Autori uvádejí, ze v soucasné dobe zkoumají efektivitu ruzných výchovných pomucek.
V Abstraktu ve stejném casopise dospeli k záveru:

"Zeny, které plánují narození v porodnici, a zeny s vícecetnými zenami, které plánují porod doma, mají mensí zásahy nez ty, které plánují narození v porodnické jednotce, aniz by to melo vliv na perinatální výsledky. U zen bez rozdílu mají plánované domácí porody také méne intervencí, ale mají horsí perinatální výsledky. "

Ve srovnání s porodem v porodní jednotce se jedná o porodní asistentku, která je levnejsí nez 130 dolaru (200 dolaru), zatímco domácí zrození je o 310 liber (496 dolaru) levnejsí. The Denní telegraf citoval Maureen Treadwell z Asociace poranení traumat, jak ríká:

"Tato zjistení jsou uzitecná, ale vycházejí ze studie pouze u 5 000 zen u kazdého druhu porodní asistentky a neríkají nám, kolik detí zemrelo nebo byly poskozeny mozky v kazdé skupine."

Treadwell doufá, ze vláda Spojeného království nepouzívá tento zjevný pomer nákladu a prínosu k tomu, aby nakonec omezila moznosti zen na nejlevnejsí moznost.
Napsal Christian Nordqvist