Jak stav pojistení ovlivnuje návstevnost havarijního oddelení

Studie zverejnená online First by Archiv vnitrního lékarství, jeden z casopisu JAMA / Archives, odhaluje, ze nove pojistené a nove nezajistené dospelé osoby mají vetsí pravdepodobnost, ze se kvuli nedávným zmenám ve zdravotním pojistení dostanou na oddelení pohotovosti. Zpráva je soucástí casopisu Health Care Reform series.
Nemocnice ED je významným ukazatelem prístupu k péci. Podle výzkumných pracovníku mohou nove pojistené a nove nezajistené osoby tezko pristupovat k ambulantní péci a v dusledku toho se mohou obrátit na zdravotnické zarízení v nemocnici, aby získaly lékarskou péci.
Výzkumný tým vedený Adit A. Ginde, MD, MPH, z University of Colorado School of Medicine, Aurora, vysetril 159 934 respondentu na studii 2004-2009 National Health Interview Study, prurezový rozhovor pro domácnost vzorku, který se priblizuje neinstitucionalizované civilní obyvatelstvo USA.
Výzkumníci zjistili, ze za posledních 12 mesícu:

• 20,7% pojistených dospelých slo do ED nejméne jednou nez 20% nezajistených dospelých
• 20,2% neustále pojistených dospelých melo alespon jednu návstevu ED vs. 29,5% nove pojistených dospelých (v soucasné dobe pojisteno, ale v uplynulých 12 mesících bylo v urcitém období nepostebováno)
• 18,6% neustále nezajistených dospelých melo nejméne jednu návstevu ED vs. 25,7% nove nezajistených dospelých (v soucasné dobe nezajistených, kterí vsak meli pojistení v urcitém období behem predchozích 12 mesícu)

Autori vysvetlují:

"Na záver, ackoli upravená míra uzívání ED byla pro pojistené dospelé a nepojistené dospelé podobná, pacienti s nedávnými zmenami ve stavu zdravotního pojistení meli vetsí vyuzití ED. Dospelí s novým pokrytím Medicaidem byli neprimerene pravdepodobné, ze by uzívali ED, coz naznacuje, "Náklady na péci nebyly spojeny se zvýseným prístupem k primární péci."

Autori písí, ze do roku 2019 se ocekává, ze zdravotní pojistení v USA se po implementaci zákona o ochrane pacientu a cenove dostupné péci v roce 2010 zvýsí az o 94%. Pokrytí bude probíhat predevsím prostrednictvím pojistení typu Medicaid nebo Medicaid.
Výsledky studie naznacují, ze lidé, kterí v soucasné dobe nemají zdravotní pojistení, ale ucinili tak v predchozích 12 mesících, byli také casteji navstevováni ED, protoze mohou zaznamenat náhlé snízení prístupu k péci.
Vedci dospeli k záveru:

"Vzhledem k tomu, ze zmeny zdravotní politiky a ekonomické síly by mely zpusobit narusení stavu zdravotního pojistení, politici a správci zdravotní péce by meli ocekávat nové nárusty v uzívání ED.
Konzistentnost v poskytování a typu zdravotního pojistení muze zlepsit prístup k sluzbám primární péce a snízit duveru pacientu k sluzbám ED. "

V související zpráve rekl Mitchell H. Katz z Los Angeles County Department of Health Services v Kalifornii:

"Jelikoz jsou ED jiz preplnené, je velkým znepokojením, co se stane, kdyz se pojistení rozsírí podle ustanovení zákona o ochrane pacientu a cenove dostupné péci."

Katz pokracuje:

"Jedním z duvodu, proc nezaclenené osoby nyní pouzívají ED, je skutecnost, ze podle federálního zákona o záchrane nemocných a pracovních údajích pacientum, kterí jdou do nemocnice, nemuze být odeprena péce z duvodu neschopnosti platit. Zádná taková povinnost neexistuje v kancelárích lékaru nebo jiných ambulantní nastavení, kdy pacienti, kterí nemohou platit, jsou bezne odvráceni. "

Katz uzavírá:

"ED by nemelo být výchozím resením, protoze jiné místa nejsou otevrené nebo jsou otevrené pouze tem, kterí mají správný billfold.Pred rozsírením pojistení musíme rozsírit kapacitu a schopnost primární péce vcetne prodlouzených hodin a stejného casu, aby EDS mohli delat svou práci trídení a péce o akutne nemocné nebo zranené. "

Napsal Grace Rattue