Zvetsená prostata: nový postup slibuje snizování nocního bdení

Nový výzkum naznacuje techniku, která blokuje prutok krve do prostaty, slibuje pri lécbe zvetsené prostaty. Analýza muzu se zvetsenou prostatou a príznaky dolních mocových cest, která podstoupila tento postup, zjistila, ze mnoho z nich zaznamenalo snízení nocních návstev v koupelne.
Nekolikrát probouzíme v noci s potrebou mocení, coz je symptom zvetsené prostaty.

Studie o embolizaci prostatických arterií (PAE) a její úcinnosti pri snizování nocturie - probuzení v noci kvuli potrebe mocení - se objevila na setkání spolecnosti Society of Interventional Radiology (SIR2016) ve Vancouveru v Kanade ve dnech 2. az 7. dubna 2016.

Vedoucí výzkumný pracovník Dr. Sandeep Bagla, intervencní radiolog u vaskulárního institutu v Virginii, ríká, ze nedostatek celodenního spánku v dusledku nocního spánku s naléhavou potrebou navstívit koupelnu muze významne ovlivnit kvalitu zivota a vysvetluje:

"Pro mnoho muzu je prícinou jejich nepohodlí zvetsená prostata a tyto výsledky ukazují, ze muzi mohou zít normálnejsí zivot poté, co prosli touto chorobou."

Více nez polovina muzu ve veku nad 50 let má benigní prostatickou hyperplázií (BPH) nebo zvetsenou prostatickou zlázu. Nadbytecný rust bunek zpusobuje, ze zláza bobtná a stlacuje mocovou trubici, kterou obklopuje. To narusuje tok moci. Ve velmi vázných prípadech nemají postizení muzi vubec moc.

BPH není zivot ohrozující, ale zpusobuje nepríjemné a nekdy zhorsující príznaky, jako je slabý tok moci, neschopnost úplného vyprázdnení mocového mechýre a casté mocení v noci. Pokud se nelécí, muze tento stav vést ke vzniku kamení mocového mechýre, spatné funkci ledvin a infekci.

Co je PAE?

PAE je relativne nová intervencní radiologická lécba pro BPH. Není to tak invazivní jako jiné lécebné procedury, které uzívají chirurgii; obvykle se provádí ambulantne, coz umoznuje mnoha muzum jít domu ve stejný den.

Lécba zahrnuje zavedení katétru do femorální tepny a jeho zavedení do prostatické tepny na obou stranách rozsírené zlázy. Katetr dodává do tepny malé plastové perlicky, které blokují prutok krve, coz zpusobuje zmensení prostaty.

Doktor Bagla ríká, ze intervencní radiologové jsou pravdepodobne nejlepsí odborníci pro provádení PAE, protoze vedí vse o tepnách, o tom, jak pouzívat mikrokatetery a mají zkusenosti s provádením jiných typu embolizace.

PAE dosud není schválen Úradem pro kontrolu potravin a léciv (FDA), ale agentura pracuje s intervencními radiologymi a predpokládá se, ze tato technika by se mohla stát soucástí standardní péce o lécbu BPH v prístích peti letech.

PAE snízil mocové príznaky a zlepsil kvalitu zivota

Pro retrospektivní studii analyzovali údaje o 68 muzích s BHP a príznaky dolních mocových cest, kterí podstoupili PAE.

Pred zahájením lécby muzi naplnili index symptomu o závaznosti jejich mocových symptomu, pricemz skóre v rozmezí od 0 bez príznaku k 35 pro velmi závazné príznaky. Oni také dokoncili pruzkumy kvality zivota a byli dotazováni, jak casto musejí v noci mocit.

Pred provedením lécby PAE byl prumerný index indexu symptomu u pacientu 23,9, jejich prumerná hodnota kvality zivota byla 4,8 a prumerný pocet prípadu, kdy se probudili v noci na mocení, cinil 3,3.

Sestatricet muzu bylo za 1 mesíc po zákroku zachyceno a 38 muzu po 3 mesících, na kterých znovu vyplnilo dotazníky.

Výsledky za 1 mesíc po lécbe prokázaly snízení nocního problému pri mocení, pricemz 25 z 46 (54,4%) hlásilo absolutní snízení o 0,85 epizod za noc.

Také 46 pacientu vykazovalo prumerné 10bodové snízení indexu závaznosti príznaku a jejich skóre kvality zivota vzrostlo o 2,1, coz naznacovalo, ze jejich mocové príznaky byly méne obtezující a prozívaly lepsí kvalitu zivota.

Výsledky za 3 mesíce po lécbe ukázaly dalsí snízení nocního probouzení pri mocení, s prumerným snízením poctu 1,4 epizod na noc. A bylo zaznamenáno 13,4 snízení skóre závaznosti symptomu a 2,8 zlepsení skóre kvality zivota.

Výzkumníci dospeli k záveru, ze tato zlepsení posunuly PAE na roven chirurgických výkonu, jako jsou TURP a PVP, pricemz oba mají vyssí komplikace nez PAE.

TURP (transuretrální resekce prostaty) zahrnuje procházení mocovou trubicí za úcelem odstranení cástí prostaty. PVP (fotoselektivní vyparování prostaty) také prochází mocovou trubicí a pouzívá laser k vypálení tkáne prostaty.

Doktor Bagla ríká, ze mnozí z jeho pacientu s PAE mu ríkají, ze deprivace spánku si vybírá mýtné a nemusí jít do koupelny, takze v noci v mnoha smerech zlepsovala jejich kazdodenní zivot, vcetne pracovních výkonu. On pridává:

"Anekdotally, pacienti, kterí projevují známky lepsí kvality zivota 3 mesíce po lécbe, se zdá, ze pokracují ve svém pokroku 2 nebo 3 roky poté, co podstoupili PAE."

Nicméne varuje, ze zatímco tato studie ukazuje, ze PAE snizuje nocní probuzení pri mocení u muzu s BPH a príznaky dolních mocových cest, nemusí tento symptom zcela vyloucit. Vyzývá pacienty, aby mluvili s odborníky z oblasti zdravotnictví, aby zjistili, co dalsího mohou potrebovat.

Dalsí studie také naznacují, ze PAE slibuje lécbu rozsírené prostaty. Co je nyní zapotrebí, ríkají výzkumní pracovníci, jsou kvalitní klinické studie, které po delsí dobe sledují vetsí skupiny a porovnávají PAE s chirurgickými technikami.

Mezitím, Zdravotní novinky dnes zjistil, ze dalsí studie predlozená na nedávném urologickém setkání naznacuje, ze testování nekódujících molekul RNA v moci cloveka muze být presnejsím a spolehlivým zpusobem detekce rakoviny prostaty nez pouzitím soucasných biomarkeru, jako je PSA a PCA3.

Darování orgánu: vetsina je ochotna dát, tak proc je nedostatek dárce?

V roce 1954 chirurgové provedli první úspesný transplantaci ledvin - mezi identickými dvojcaty - v Bostonove nemocnici Brigham a Women's Hospital v Massachusetts. Od té doby se transplantace stala prijatou lékarskou praxí pro selhání orgánu v konecné fázi, která zachránila nebo prodlouzila zivoty stovek tisíc lidí.

(Health)

Komunikace mezi matkami kriticky nemocných detí a potrebou lékaru zlepsit

Anglie a Amerika jsou dve zeme, které jsou oddeleny spolecným jazykem, jednou rekl irský dramatik George Bernard Shaw. Podle nové studie detského centra John Hopkins muze být tento spolecný jazyk rovnez rozdelený mezi maminky vázne nemocných detí a odborníky, kterí je osetrují.

(Health)