Zvýsení hladiny cukru v krvi u pacientu se srdecním selháním spojených s predcasnou smrtí

Nový výzkum naznacuje, ze lidé, kterí prijdou do nemocnicního nouzového oddelení s akutním srdecním selháním, by meli pri príjezdu testovat hladiny cukru v krvi, aby identifikovali osoby s vysokým rizikem predcasné smrti, dalsí hospitalizace nebo vývoj zdravotních problému, jako je cukrovka.
Testování hladin cukru v krvi pacientu s akutním srdecním selháním muze být jednoduchým a nákladove efektivním zpusobem, jak urcit pacienty s vysokým rizikem predcasné úmrtí, dalsí hospitalizace nebo rozvoj diabetu.

Syndromy akutního srdecního selhání (AHFS) predstavují kazdorocne znacný pocet návstev tísnového oddelení (ED) a jsou spojeny s vysokou krátkodobou a dlouhodobou úmrtností.

Úcel rozsáhlé studie publikované online v European Heart Journal bylo vyhodnotit prognostické dusledky glukózy v krvi na sirokou skálu výsledku vcetne rané úmrtnosti, hospitalizací a incidenci diabetu v AHFS - coz je cesta zkoumání výzkumníku, kterí se domnívají, ze dosud nebyli plne objasneni.

Výzkumní pracovníci z Ústavu pro klinické evaluacní vedy (ICES), kardiologické centrum Peter Munk ve zdravotnické síti univerzity a University of Toronto v Kanade analyzovali populacní kohortu 16.524 pacientu s AHFS, kterí se prezentovali v ED v kanadském Ontariu mezi 2004-2007.

Pacienti byli ve veku 70-85 let, 8 115 (49%) byli muzi a 9 275 (56%) nemeli jiz existující diabetes. Pacienti, jejichz pocátecní merení glukózy v krvi bylo dosazeno více nez 24 hodin po podání, byly vylouceny spolu s pacienty s pocátecní hodnotou glukózy v krvi vyssí nez 33,3 mmol / l nebo nizsí nez 3,9 mmol / l.

Výzkumníci srovnávali výsledky pacientu s referencní skupinou pacientu s hladinou glukózy v krvi v rozmezí od 3,9-6,1 mmol / l.

Pacienti byli následne klasifikováni podle dríve definovaných vrstev glukózy v krvi: 3,9-6,1 (referent),> 6,1-7,8,> 7,8-9,4,> 9,4-11,1 a> 11,1 mmol / l.

Srdecní selhání muze predurcovat "lidi k rozvoji diabetu"

Výsledky studie zjistily, ze pacienti bez preexistující diabetu ve srovnání s referencní skupinou meli:

• 26% vyssí riziko úmrtí behem 30 dnu od jakékoli príciny s hladinou glukózy v krvi 6,1-7,8 mmol / l
• 50% vyssí riziko úmrtí z jakékoli príciny hladiny glukózy v krvi presahující 11,1 mmol / l
• 28% vyssí riziko úmrtí na kardiovaskulární príciny pro hladiny mezi 6,1-7,8 mmol / l
• 64% vyssí riziko úmrtí na kardiovaskulární príciny hladin mezi 9,4-11,1 mmol / l
• 61% vyssí riziko diabetu pro hladiny glukózy mezi 6,1-7,8 mmol / l
• 261% vyssí riziko diabetu u hladin glukózy vyssích nez 11,1 mmol / l.

Vzhledem k tomu, ze hladiny glukózy v krvi pacienta vzrostly, tak i jejich riziko vzniku cukrovky se zvýsilo o 14% pri kazdém zvýsení hladiny glukózy v krvi o 1 mmol / l.

Studie naznacuje, ze i v prípade, ze jednotlivec prijde do nemocnice bez predchozí diagnózy diabetu a hladiny cukru v krvi v rozmezí, které lze povazovat za "normální", jestlize jejich hladina je vyssí nez 6,1 mmol / l, jsou vyssí riziko vzniku diabetu a casné úmrtí.

Doktor Douglas Lee, vedecký pracovník ICES, který vedl výzkum, ríká: "Mezi pacienty bez predcházejícího diabetu mela vetsina (51%) hladinu glukózy v krvi pri príjezdu do nemocnice, která byla v rámci "normálních" mezí, ale vyssí nez 6,1 mmol / l. Nase výsledky naznacují, ze vsichni takoví pacienti by meli pred vypustením podstoupit dalsí vysetrení na diabetes.Pokud nemocnicní testy prokází, ze hladina glukózy v krvi nalacno není zvýsená, rozvoj diabetu jako ambulantních pacientu. " Pokracuje:

"Prestoze diabetes je známým rizikovým faktorem pro rozvoj srdecního selhání, je to poprvé, kdy bylo prokázáno, ze srdecní selhání predurcuje lidi, aby se vyvíjeli diabetes."

Z celkového poctu 7 249 pacientu s preexistujícím diabetem melo 2 266 (31,5%) hladiny glukózy v krvi vyssí nez 11,1 mmol / l a jejich riziko úmrtí z jakékoliv príciny behem 30 dnu po príchodu do nemocnice se srdecním selháním se zvýsilo o 48% ve srovnání s referencní skupinou pacientu.

Rovnez meli o 39% vyssí riziko hospitalizace z duvodu diabetu, jako je hyperglykemie (vysoká hladina cukru v krvi), infekce kuze a mekkých tkání a amputace.

U pacientu se stávajícím a bez predchozího diabetu hladiny glukózy v krvi nad 9,4 mmol / l zvýsily riziko hospitalizace o 9-15% u srdecního selhání nebo kardiovaskulárních prícin.

"Nase zjistení naznacují, ze merení hladin cukru v krvi u vsech pacientu, kterí pricházejí do tísnových oddelení s akutním srdecním selháním, by mohlo poskytnout lékarum uzitecné prognostické informace a mohlo by pomoci zlepsit výsledky u techto pacientu," uvádí Dr. Lee.

"Jedná se o rychlý, snadno dostupný a levný test, který by mohl být pouzit, aby lékari mohli rychle vyhodnotit riziko pacienta za sirokou skálu mozných výsledku a navrhnout vhodné strategie screeningu, které by mely být zavedeny."

Vedci uvádejí, ze dalsí opatrení by mohla zahrnovat vetsí pozornost pri hledání nejlepsí lécebné terapie a dávek léku, u pacientu se srdecním selháním a nepríznivými hladinami glukózy v krvi.

Predchozí práce týmu naznacuje, ze hospitalizace pro srdecní selhání a kardiovaskulární príciny se casto zvysují u pacientu s ischemickou chorobou srdecní.

Rozhodnutí o významné koronární srdecní nemoci muze být také dulezité u tech, kterí mají také cukrovku a srdecní selhání. Lee uzavírá:

"U diabetiku se srdecním selháním a abnormálne vysokými hladinami glukózy v krvi pri príjezdu do nemocnice muze být dulezitá lepsí kontrola techto hladin glukózy, která by mohla vést k dalsím onemocnením, pokud se nepodarí úspesne lécit."

Zdravotní novinky dnes ze tri nové studie odhalily, ze chemická látka nazývaná dusicnanem - nalezená v zelené zelenine vcetne spenátu, hlávkového salátu a celeru - muze pomoci zdravému srdci a snízit riziko obezity a cukrovky.

Pacienti s nosofaryngeálním karcinomem prezití Benetis z kombinované chemoradiace

Setrení fáze III odhalilo, ze radiacní a chemoterapeutická terapie znacne zlepsily celkové 5leté prezití jedincu s nosofaryngeálním karcinomem II. Stupne (NPC: rakovina pruchodu mezi nosem a krkem). Studie je zverejnena 4. listopadu v casopise Journal of the National Cancer Institute.

(Health)

Protein v genu pro rakovinu prsu Cell Nucleus Potenciál cíl pro nové léky

Estrogenový receptor alfa (ERR?), protein v jádre bunek rakoviny prsu, hraje klícovou roli v rustu agresivních nádoru - nové léky, které podkopávají aktivitu proteinu, mohou pomoci lécit nekteré typy nádoru prsu, známé jako estrogen negativních karcinomu u pacientu s karcinomem prsu, výzkumníci z Cancer Institute v Duke zaznamenali v casopise Cancer Cell.

(Health)