Ebola: Co potrebujete vedet

Obsah

1. Symptomy
2. Lécba
3. Prevence
4. Príciny
5. Dejiny
6. Rizikové faktory

Ebola virus je závazným, casto smrtelným onemocnením u lidí a primátu jiných nez cloveka. Ebola je jednou z nekolika virových hemoragických horecek zpusobených infekcí virem Filoviridae rodina, rod Ebolavirus.

Míra úmrtnosti Ebola se lisí v závislosti na namáhání. Napríklad, Ebola-Zaire muze mít úmrtnost az 90 procent, zatímco Ebola-Reston nikdy nezpusobil smrtelnost u lidí.

Infekce se prenásí prímým kontaktem s krví, telními tekutinami a tkánemi infikovaných zvírat nebo lidí. Silne nemocní pacienti vyzadují intenzivní podpurnou péci. Ebola virusová choroba (EVD) je casto charakterizována náhlým nástupem horecky, intenzivní slabostí, svalovou bolestí, bolestí hlavy a bolestí v krku.

Ebola má tendenci se rychle rozsirovat prostrednictvím rodin a prátel, protoze jsou vystaveni infekcním sekreci pri péci o nemocného jedince. Casový interval od infekce prípravkem Ebola az po nástup príznaku se pohybuje od 2 do 21 dnu.

Rychlá fakta o spolecnosti Ebola:

• Ebola je povazován za zoonotický virus, coz znamená, ze pochází ze zvírat a poté se sírí na cloveka.
• V soucasné dobe neexistuje zádná vakcína pro Ebola, i kdyz nekolik je ve vývoji.
• Jedna vakcína, nazývaná Ebola ça suffet, byla zjistena jako 100% úcinná pri pokusu o 4 000 lidí v Guineji.

Symptomy Ebola

Casový interval od infekce prípravkem Ebola az po nástup príznaku je 2-21 dní, ackoli je nejbeznejsí 8-10 dnu. Príznaky a príznaky zahrnují:

• horecka
• bolest hlavy
• bolesti kloubu a svalu
• slabost
• prujem
• zvracení
• bolest bricha
• nedostatek chuti k jídlu

Nekterí pacienti mohou mít:

• vyrázka
• cervené oci
• skytavka
• kasel
• bolest krku
• bolest na hrudi
• potíze s dýcháním
• potíze s polykáním
• krvácení uvnitr i vne tela

Laboratorní testy mohou mít nízké pocty bílých krvinek a trombocytu a zvýsené jaterní enzymy. Dokud pacientova krev a sekrety obsahují virus, jsou infekcní. Ve skutecnosti byl virus viru Ebola izolován ze spermatu infikovaného cloveka 61 dní po nástupu onemocnení.

Jaké jsou lécby prípravku Ebola?

Výzkum vakcíny pokracuje.

V soucasné dobe neexistuje zádná schválená ockovací látka pro Ebola. Bylo testováno nekolik vakcín, ale v soucasné dobe nejsou k dispozici pro klinické pouzití.

V soucasné dobe je lécba prípravkem Ebola omezena na intenzivní podpurnou péci a zahrnuje:

• vyvázení tekutin a elektrolytu pacienta
• zachování jejich stavu kyslíku a krevního tlaku
• osetrení pacienta za jakékoli komplikující infekce

Ebola vakcíny

V ríjnu 2014 zorganizovala Svetová zdravotnická organizace (WHO) odbornou konzultaci s cílem posoudit, otestovat a prípadne povolit dve slibné vakcíny Ebola:

• cAd3-ZEBOV - Spolecnost GlaxoSmithKline vyvinula tuto vakcínu ve spolupráci s Národním ústavem pro alergie a infekcní nemoci Spojených státu (NIH). Pouzívá adenovirový vektor odvozený od simpanze s vlozeným genem viru Ebola.
• rVSV-ZEBOV - toto bylo vyvinuto Agenturou verejného zdraví Kanady ve Winnipegu se spolecností NewLink Genetics, která se nachází v Ames v IA. Vakcína pouzívá oslabený virus, který se nachází u hospodárských zvírat; jeden z jeho genu byl nahrazen genem viru Ebola.

31. cervence 2015, Lanceta publikovaly predbezné výsledky vakcinacní studie financované a organizované WHO; vakcína Ebola ca Suffit mela 100 procent úcinku ve studii, která se konala v Guineji a zahrnovala 4 000 lidí. Úplné výsledky této studie byly zverejneny v roce 2006 Lanceta v únoru 2017.

Dalsím krokem je, aby tyto vakcíny byly k dispozici co nejdríve - a v dostatecném mnozství - aby chránili kritické pracovníky na prední strane a aby zmenili budoucí vývoj epidemie.

Ebola prevence

Je stále neznámo, jak jsou infikováni jedinci s Ebola, takze je stále obtízné zastavit infekci. Zabránení prenosu je dosazeno pomocí:

• aby vsichni zdravotnictí pracovníci nosili ochranné odevy
• provádení opatrení na kontrolu infekce, jako je kompletní sterilizace zarízení a rutinní pouzívání dezinfekcního prostredku
• izolace pacientu s Ebola z kontaktu s nechránenými osobami

Dukladná sterilizace a rádná likvidace jehel v nemocnicích jsou nezbytná pro prevenci dalsí infekce a zastavení sírení ohniska.

Ebola má tendenci se rychle rozsirovat mezi rodinami a mezi práteli, protoze jsou vystaveni infekcním sekreci pri péci o nemocného jedince. Virus se muze také rychle sírit v rámci zdravotnických zarízení ze stejného duvodu, coz zduraznuje dulezitost pouzívání vhodných ochranných prostredku, jako jsou masky, saty a rukavice.

Spolecne se Svetovou zdravotnickou organizací vyvinuly Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) soubor pokynu, které pomáhají predcházet sírení infekce Ebola - kontrola infekce virem hemoragických horecek v africké zdravotní péci.

Co zpusobuje Ebola?

Ebola je zpusobena viry v Ebolavirus a Filoviridae rodina. Ebola je povazována za zoonózu, coz znamená, ze virus je prítomen u zvírat a je prenásen na cloveka.

Jak je tento prenos vyskytující se na pocátku výskytu u lidí, není známo.

V Africe lidé vyvinuli Ebola po manipulaci s infikovanými zvíraty, které se objevily nemocné nebo mrtvé, vcetne simpanzu, goril, netopýru, opic, lesních antilop a porcupinu.

Osobní prenos se provádí po nakazení uzivatele Ebolavirus stane se symptomatickou.Vzhledem k tomu, ze k rozvoji príznaku muze trvat 2 az 21 dní, osoba s Ebola mohla být ve styku se stovkami lidí, coz je duvod, proc muze být epidemie obtízne kontrolovatelná a muze se rychle sírit.

Jak se vyskytuje Ebola u lidí?

Kdyz se u lidí vyskytne infekce Ebola, virus muze být síren nekolika zpusoby jiným. Nahore je seznam zpusobu, kterými Ebola muze a nemuze být prenásena.

Prenos Ebola mezi lidmi muze nastat:

• Prímý kontakt pres rozbitou kuzi a sliznice s krví, sekrety, orgány nebo jinými telesnými tekutinami infikovaných lidí.
• Neprímý kontakt s prostredím kontaminovaným temito kapalinami.
• Vystavení kontaminovaným predmetum, jako jsou jehly.
• Pohrební obrady, v nichz truchlíci mají prímý kontakt s telem zemrelého.
• Vystavení spermatu osobám s Ebola nebo zotavil se z choroby - virus muze být stále prenásen spermatem po dobu az 7 týdnu po zotavení z nemoci.
• Kontakt s pacienty s podezrelými nebo potvrzenými EVD - zdravotní pracovníci byli casto léceni pri lécbe pacientu.

Neexistují zádné dukazy o tom, ze se Ebola muze sírit pres kousnutí hmyzem.

Jaká je historie spolecnosti Ebola?

Ebola ohniska v nedávné historii mají primárne vliv na západní africké zeme, jako je Libérie.

První prípady Ebola byly hláseny soucasne v roce 1976 v Yambuku, v blízkosti reky Ebola v Zairu (nyní Demokratická republika Kongo) a v Nzara v Súdánu.

Od té doby se erupce nebo asymptomatické prípady prípravku Ebola u lidí a zvírat vyskytovaly na následujících místech v dusledku výskytu ohnisek, laboratorní kontaminace a nehod:

• Demokratická republika Kongo (DRK)
• Súdán (Jizní Súdán)
• Senegal
• Spojené království
• Spojené státy americké (USA)
• Filipíny
• Itálie
• Spanelsko
• Gabon
• Pobrezí slonoviny
• Jizní Afrika
• Rusko
• Ugande
• Guinea
• Libérie
• Sierra Leone

Ebola v roce 2014 byla nejvetsí v historii, predevsím v Guineji, severní cásti Libérie a Sierra Leone. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje, ze epidemie zpusobila více nez 11 000 úmrtí, pricemz témer vsechny se vyskytovaly v západní Africe.

V USA zprávy uvádejí, ze ve zdravotnických pracovnících doslo k dvema importovaným prípadum, vcetne jedné smrti, a dvema místne získaným prípadum.

Malý pocet prípadu byl zaznamenán v Nigérii, Mali a Senegalu, pricemz zdravotnické úrady by mohly tyto prípady obsahovat a zabránit dalsímu sírení.

Rizikové faktory pro vypuknutí epidemie Ebola

Riziko kontrahování prípravku Ebola je nízké. Existuje vyssí riziko infekce, pokud:

• Cestování do oblastí Afriky, kde byly potvrzeny prípady Ebola.
• Provádení výzkumu na zvíratech s opicemi dovázenými z Afriky nebo z Filipín.
• Poskytování lékarské nebo osobní péce osobám, které mohly být vystaveny prípravku Ebola.
• Príprava lidí na pohrbu, kterí byli nakazeni Ebola.

Testy a diagnostika

Podle WHO jsou vzorky od pacientu s Ebola extrémním rizikem biologického nebezpecí. Testování by melo být provádeno za podmínek maximální biologické izolace.

Pred diagnostikováním Ebola je treba vyloucit dalsí nemoci a pokud je podezrení na Ebola, pacient by mel být izolován. Odborníci v oblasti verejného zdraví by meli být okamzite informováni. Infekce viru Ebola lze definitivne diagnostikovat v laboratori prostrednictvím nekolika typu testu, vcetne:

• Testování enzymem spojených s imunosorbentním stanovením (ELISA).
• IgM ELISA.
• Polymerázová retezová reakce (PCR).
• Izolace viru.

V pokrocilejsích stádiích onemocnení nebo po zotavení se diagnostika provádí pomocí IgM a IgG protilátek. Ebola muze být diagnostikována retrospektivne u zemrelých pacientu jinými formami testování.