Léky na lécbu poruch uzívání alkoholu "úcinné", ale proc nejsou siroce predepisovány?

Systematický prehled dostupných dukazu týkajících se léku týkajících se poruch uzívání alkoholu na Univerzite v Severní Karolíne v Chapel Hill zjistí, ze jsou úcinné pro udrzení abstinence nebo snízení konzumace alkoholu, prestoze nejsou siroce predepisovány mezi lidmi s temito poruchami.

Méne nez jedna tretina lidí s poruchou uzívání alkoholu dostává jakoukoli lécbu a méne nez 10% dostává léky, které by mohly prispet ke snízení jejich konzumace alkoholu.

Univerzita Severní Karolíny v týmu Chapel Hill (UNC) provedla systematický prehled dostupných dukazu o uzívání léku k lécbe poruch alkoholu, vcetne 122 randomizovaných kontrolovaných studií a jedné kohortové studie. Závery týmu UNC jsou zverejneny v roce 2006 JAMA.

"Existuje mnoho studií, které se pokousely ukázat, zda nekteré léky mohou pomoci s poruchami uzívání alkoholu, ale je to spousta informací, které je mozno zpracovávat a mnoho poskytovatelu neví, co funguje nebo nefunguje," ríká Daniel Jonas, vedoucí autor studie a profesor na katedre lékarství a Cecil G. Sheps Center pro výzkum zdravotních sluzeb.

"Kdyz syntetizujete vsechny dukazy," ríká, "to jasne ukazuje, ze nekteré léky fungují."

Prezkum nalezne silné dukazy na podporu akamprosátu a perorálního naltrexonu

Systematický prehled shledal dve drogy, které mají silné dukazy pro podporu jejich uzívání pri snizování spotreby alkoholu. Pacienti uzívající tyto léky - acamprosate (znacka Campral) a perorální naltrexon (znacka Revia) - se ukázali být méne pravdepodobné, ze se vrátí k pití.

Acamprosate byl schválen Úradem pro kontrolu potravin a léciv (FDA) v roce 2004, coz z nej delá první novou lécbu poruch uzívání alkoholu za deset let.

Dríve léky na abstinenci alkoholu pracovaly tím, ze indukují zvracení, pokud pacient konzumuje alkohol, nebo blokuje otravné "vysoké" spojené s alkoholem. Akamprosát pracuje místo toho interakcí s neurotransmitery, coz teoreticky obnovuje rovnováhu mezi neuronální excitací a inhibicí, která je deformována chronickou expozicí alkoholu.

Kdyz byl lécivý prípravek zahájen, výrobce acamprosate - Forest Laboratories - pripustil, ze mechanismus, který pouzívá k udrzení abstinence od alkoholu, nebyl zcela pochopen.

Významné procento lidí trpících poruchami uzívání alkoholu zaznamenává opioidní stimulaci, kdyz pijí alkohol, coz vyvolává euforii.

Naltrexon pusobí pusobením na opioidní receptory a snizuje pocit euforie. Naltrexon nemuze vylécit poruchy uzívání alkoholu, ale ukázalo se, ze uciní pacienty lépe reagujícími na lécbu, a tak funguje dobre v kombinaci s 12-krokovými programy nebo behaviorální terapií.

Tým také zjistil, ze dve léky, které nejsou v soucasné dobe schváleny úradem FDA pro lécbu poruch uzívání alkoholu - topiramát a nalmefen - mají mírné dukazy, které ukazují na lepsí výsledky uzití alkoholu.

"Zdravotní dusledky prevence návratu k pití a snízení spotreby alkoholu jsou podstatné," ríká profesor Jonas.

Dále vysvetluje, ze studie modelování, které hodnotí prínosy prevence lidí, kterí trpí poruchami uzívání alkoholu, od návratu k pití, ukázaly, ze by byla snízena úmrtnost zpusobená alkoholem, náklady na zdravotní péci, zatýkání a dopravní nehody.

James Garbutt, profesor psychiatrie a vedce v Bowles Center for Alcohol Studies v UNC a hlavním autorem knihy, uzavírá:

"Tato práce rozsiruje rostoucí dukaz, ze léky mohou hrát cennou roli pri lécbe poruch uzívání alkoholu. Jsme presvedceni, ze tyto informace povzbudí klinické lékare, aby tyto léky silne uvazovali a ze jedinci si uvedomí, ze existují léky, které mohou pomoci aby zastavili nebo výrazne snízili uzívání alkoholu. "

Intravenózní síran horecnatý, který není úcinný pri prevenci spatných výsledku po mrtvici

Téma, zda by mel být pouzitý intravenózní síran horecnatý k prevenci spatných výsledku po hemoragické mrtvici, by mel konecne skoncit poté, co vedci zjistili, ze lécba neposkytuje zádný prínos ve srovnání s placebem. Studie je zverejnena online v The Lancet. Sanne Dorhout Meesová z University Medical Center Utrecht, Nizozemsko, která provedla studii, vysvetlila: "Zjistení z MASH 2 mají dulezité dusledky pro klinickou praxi.

(Health)

Out of sight není na pameti pro malé deti

Pred rokem a pul desetiletí ucebnice lidského rozvoje ucí, ze deti od 6 mesícu nebo mladsí nemely smysl, zda objekt stále existuje, i kdyz je mimo zrak. Napríklad, pokud rodice nebyli ve stejné místnosti jako díte, díte verilo, ze jeho rodice uz neexistují, coz je z psychologických pojmu nazýváno, ze nemá smysl "stálost objektu".

(Health)