Klesající zneuzívání a predávkování po opioidech byly odolné proti rozdrcení

Po roce 2010, kdy byl oxykodon, high-dose opioidní lék proti bolesti prodávaný jako OxyContin, presel od svého výrobce k novému prostredku, který odstrasuje zneuzívání, míra nadmerné dávky poklesla.
Vedle potenciálního zneuzití lidí, kterí dostávají originální predpis, mohou být opioidní léky proti bolesti presmerovány na nedovolené uzivatele.

Zmena formulace také zaznamenala pokles hladin dávkování a nizsí hladiny predávkování a predepisování opiátu také korelovaly se stazením dalsího narkotického léciva ve stejném roce propoxyfenu.

OxyContin je formulace s prodlouzeným uvolnováním, která dodává vyssí dávku bolesti lépe, ale zneuzívání tohoto opioidu k rychlejsímu "vysokému" stavu bylo mozné tím, ze drtilo nebo rozpustilo lécivo, aby obcházelo tento návrh. Nová formulace je vsak vuci této strategii zneuzívání odolná.

Propoxyfen (Darvon) byl z amerického trhu stazen v roce 2010 kvuli údajum o jeho srdecních vedlejsích úcincích. Nejprve schválený k prodeji jako analgetikum v roce 1957, brzy zacal být náchylný ke zneuzití - a autori uvádejí, ze propoxyfen byl v roce 1977 "druhým vedoucím agentem pri úmrtí vyvolaných léky na predpis".

Autori studie v Brne JAMA interní medicína popisují snízení výdeje po techto dvou zmenách farmaceutického prumyslu v roce 2010:

"Zavedení OxyContinu, které odstranuje zneuzívání, a stazení propoxyfenu na konci roku 2010 bylo spojeno s náhlým, podstatným a trvalým snízením dávkování opioidu na predpis.

Odhadovaný pokles výdaju na opioidy po 2 letech by stacilo na to, aby kazdý den ve ctvrtém ctvrtletí roku 2012 poskytl 5 mg oxykodonu na 5% populace. "

Doslo k poklesu mnozství morfinových ekvivalentu

Vedci analyzovali predepisování opioidu clenum komercního zdravotního plánu v USA, aby dosáhli odhadované prumerné úrovne dávky morfinového ekvivalentu (MED).

Ve vsech kombinacích opiátu vzrostla dávka od roku 2003 do tretího ctvrtletí roku 2010 z 95 mg na 163 mg MED na príjemce.

Bezprostredne po intervencích míra dávkování klesla o 14,8 mg MED na jednoho clena a klesající trend pak pokracoval ve výhledu predpovedí, coz vedlo k tomu, ze sazba v posledním ctvrtletí 2012 byla odhadnuta na 139 mg MED na clena, coz je pokles z 163 mg vrchol.

Proti predpokládanému trendu opioidních predpisu to znamenalo 19% pokles po zmenách v roce 2010. Dále se snízila odhadovaná míra predávkování - o 20%.

Údaje o predepisování, získané z více nez 31 milionu pojistencu, analyzovali Dr. Marc Larochelle z Harvardské lékarské skoly a Lékarská fakulta Bostonské univerzity a spoluautori. Dospeli k záveru:

"Nase výsledky mají významné dusledky pro tvurce politik a zdravotnických pracovníku, kterí se potýkají s epidemií zneuzívání opioidu a predávkování. Zmeny ulozené prostrednictvím regulacních mandátu nebo dobrovolných firemních akcí mohou být zivotaschopným prístupem k omezení uzívání léku na predpis".

Pozornost je vsak venována tomuto výzve, a sice snízit dodávky opiátu bez poskození prístupu k terapeutickým prínosum lécby bolesti.

Autori také varují, ze zásahy na konci dodávky nevylécí soucasný problém s poptávkou, i kdyz by to "mohlo v budoucnosti snízit závislost na novém onemocnení".

Vedle opioidních nálezu autori zjistili, ze predávkování heroinem naopak vzrostlo o 23% ve studovaném období. Autori poznamenávají:

"Bez ohledu na mechanismus zprostredkování je prechod od opioidu k lécbe heroinu dobre zdokumentován a je zapotrebí dalsího úsilí o zlepsení identifikace a lécby techto osob."

Ukoncení hormonální terapie muze vést k regresi tumoru u rakoviny prsu

Nová studie naznacuje, ze ukoncení hormonální terapie (HT) má okamzitý úcinek na míry rakoviny prsu, coz podporuje myslenku, ze její zastavení vede k regresi nádoru. Výzkumníci vyvrátili názor, ze bývalí uzivatelé HT jsou méne ochotni projít mamografickým screeningem a ze to vysvetluje snízení diagnózy rakoviny prsu, protoze zjistili, ze nekterí bývalí uzivatelé HT mají vyssí pravdepodobnost, ze budou podrobeni screeningu.

(Health)

Proc je kojení v první hodine zivota dulezité

Dnes zeme po celém svete zacínají slaví Svetový týden kojení, který v letosním roce zduraznuje význam kojení v první hodine zivota. Svetový týden kojení (WBW) 2007 povzbuzuje kojení behem první hodiny zivota, protoze výzkum ukazuje, ze vcasné zahájení a exkluzivní kojení po dobu sesti mesícu mohou zachránit zivoty.

(Health)