Riziko exacerbace CHOPN není zvýseno pri nízkých úrovních vitaminu D

Studie zverejnená online pred americkou Thoracic Society Americký zurnál dýchací a kritické lékarské péce tiskové vydání ukazuje, ze hladiny vitaminu D nesouvisejí s akutními exacerbacemi chronické obstrukcní plicní nemoci (AECOPD) u pacientu se závaznou CHOPN.
Studie kohorty u 973 severoamerických pacientu neprokázala souvislost mezi výchozími hladinami vitaminu D a casem na první exacerbaci AECOPD nebo AECOPD behem sekundárního vyhodnocení údaju z randomizované kontrolované studie úcinku azithromycinu na frekvenci AECOPD.
Ken M. Kunisaki, MD, Minneapolis Veterans Affairs Medical Center poznamenal:

"Nedostatek a nedostatecnost vitaminu D jsou casté u pacientu s CHOPN a u pacientu s tezkou CHOPN je nejvyssí riziko exacerbace, a tak jsme predpokládali, ze nízká hladina vitaminu D muze zvýsit riziko AECOPD. Nase negativní výsledky jsou v rozporu s drívejsími studiemi ve kterých byly nizsí hladiny vitaminu D spojené s vyssími mírami respiracních infekcí u dospelých a castejsí exacerbace astmatu u detí. "

Výsledky ukazují 1,12L jako prumerný vynucený výdechový objem za jednu sekundu (FEV1), 40% predpokládané hladiny. Prumerná hladina vitaminu D pri výchozím stavu byla 25,7 ± 12,8 ng / ml a výzkumníci kategorizovali 33,1% úcastníku, protoze nedostatek vitamínu D (? 20 ng / ml, ale antibiotická nebo systémová kortikosteroidová lécba.

Pri 1 rocním sledování bylo zjisteno celkem 1 425 AECOPD, z nichz bylo z celkového poctu 973 úcastníku 360 (37%) bez AECOPD, jeden úcastník onemocnel a 133 (14%) pacientu melo 2 AECOPD, zatímco 202 (21%) pacientu melo 3 nebo více prípadu onemocnení.
Primární analýza ukázala, ze hladiny vitaminu D nebyly spojeny s casem prvního AECOPD. Odhadovaný pomer rizika byl 1,04 (95% interval spolehlivosti: 0,97-1,12) pro prírustek vitaminu D o 10 ng / ml.

Sekundární analýzy prokázaly, ze hladiny vitaminu D nebyly spojeny s rocními dávkami AECOPD v Poissonove (p = 0,82) nebo negativní binomiální analýzou (p = 0,87). Výzkumníci zjistili vyssí prumernou, ale statisticky nevýznamnou míru AECOPD u pacientu s tezkým deficitem vitaminu D a pozorovali, ze doba do prvního AECOPD nebyla rychlejsí ve srovnání s ostatními pacienty.
Podle výzkumných pracovníku mela studie také urcité omezení, napríklad sezónní zmeny hladin vitaminu D, krome hladin, které byly posuzovány pouze pri výchozím stavu, coz znamená, ze se mohou behem studijního období zmenit.

Dr. Kunisake dospel k záveru:

"V rozporu s tím, co jsme ocekávali, nebyly základní hladiny vitaminu D související s rizikem následných AECOPD u této velké skupiny pacientu s CHOPN s vysokým rizikem AECOPD. U techto pacientu je pravdepodobné, ze dodatek vitaminu D nebude mít vliv na riziko AECOPD."

Napsal Petra Rattue