Transplantace orgánu je spojena s vetsím rizikem agresivního melanomu

Nová studie zjistila, ze pacienti, kterí podstupují transplantaci orgánu, jsou vystaveni vetsímu riziku vzniku melanomu - nejnebezpecnejsí formy rakoviny kuze - a jsou dokonce vyssí v prípade, ze uhynou z této nemoci, ve srovnání s jednotlivci, kterí nemají transplantát.
Melanom tvorí pouze 2% vsech prípadu rakoviny kuze v USA, ale zpusobuje vetsinu úmrtí na rakovinu kuze.

Autori studie - vcetne Hilary A. Robbinsové z lékarské fakulty Univerzity Johna Hopkinsa Bloomberg v Baltimore - naznacují, ze nálezy mohou být az k imunosupresivním príjemcum transplantovaných léku, které musí prijmout, aby se zabránilo odmítnutí nových orgánu.

Jejich výsledky jsou publikovány v Journal of Investigative Dermatology.

Zatímco melanom tvorí pouze 2% vsech prípadu rakoviny kuze v USA, zpusobuje vetsinu úmrtí na rakovinu kuze. V letosním roce se odhaduje, ze v USA bude diagnostikováno 73 870 nových prípadu melanomu a z rakoviny zemre témer 10 000 lidí.

Robbins poznamenává, ze predchozí výzkum ukázal, ze príjemci transplantovaných orgánu meli vetsí pravdepodobnost vzniku melanomu, ale toto bylo prisuzováno intenzivnejsímu screeningu; tito pacienti jsou vystaveni vetsímu riziku vývoje méne smrtelných forem rakoviny kuze a v dusledku toho mohou mít pravidelné kontroly dermatologu.

Tato nejnovejsí studie vsak odhalila prekvapivé zjistení: príjemci transplantovaných orgánu byli pravdepodobne diagnostikováni v pozdejsích stadiích s melanomem.

"Protoze melanom není známo, ze je zpusoben virem, nekterí si mysleli, ze melanom byl zvýsený u pacientu po transplantaci kvuli intenzivnejsímu screeningu," rekl Robbins Zdravotní novinky dnes. "Nase nálezy jsou v rozporu s tímto pojetím, protoze jsme nasli nejsilnejsí nárust rizika, nikoliv lokalizovaných melanomu - které se pravdepodobne objeví behem screeningu - ale místo regionálních melanomu, které se jiz zacaly sírit."

Pacienti s transplantací mají dvakrát vetsí pravdepodobnost vzniku melanomu

Aby dospeli k záveru, tým analyzoval údaje o 139 991 nehispanských príjemcích transplantovaných bílých orgánu, kterí byli soucástí Studie shody s rakovinou transplantátu - studie, která obsahuje informace o témer polovine populace transplantací v USA v letech 1987-2010.

Vedci identifikovali mezi temito úcastníky 519 prípadu melanomu a zhodnotili své rizikové faktory pro tuto nemoc. Výskyt melanomu u príjemcu transplantovaných orgánu byl srovnáván s incidencí celkové populace.

Z tohoto týmu se pocítá s tím, ze príjemci transplantovaných orgánu mají dvakrát vetsí pravdepodobnost vzniku melanomu nez jedinci, kterí nepodléhají transplantaci orgánu.

• Ceny melanomu v USA se za posledních 30 let zvysují
• Bílí Americané mají zhruba 20krát vetsí pravdepodobnost vývoje melanomu nez afroamericané
• Zatímco prumerný vek diagnostiky melanomu je 62, jedná se o jeden z nejcastejsích nádoru u mladých dospelých - zejména mladých zen.

Dalsí informace o melanomu

Dále skupina pouzila jiný soubor dat - vcetne 182 príjemcu transplantovaných orgánu s melanomem a 130 000 pacientu bez transplantace s onemocnením - a porovnal výsledky pacientu v prumeru za 15 let.

Analýza ukázala, ze 12% pacientu bez transplantace zemrelo na melanomu ve srovnání s 27% pacientu po transplantaci.

Výzkumní pracovníci vypocítali, ze pacienti s melanomem, kterí podstoupili transplantaci orgánu, byli trikrát vyssí riziko úmrtí nez pacienti bez transplantace, bez ohledu na diagnostikování melanomu ve stádiu.

Príjemci transplantovaných orgánu byli také ctyrikrát casteji diagnostikováni melanomem 2. nebo 3. melanomu - známého jako "regionální sírení" melanomu, kde se rakovina rozsírila v oblasti, kterou zacala, ale dosud se rozsírila do jiných oblastí tela. To se vetsinou vyskytlo behem prvních 4 let po transplantaci.

Pozdní fáze diagnostiky melanomu u príjemcu transplantovaných orgánu byly spojeny s pouzitím imunosupresivního léciva, které zastaví funkci T bunek - typu imunitních bunek - a zastaví je z napadení nových orgánu, podle zjistení.

Diagnóza pocátecního melanomu mezi transplantacními príjemci vsak byla pravdepodobnejsí u tech, kterí dostali imunosupresivní lécivý prípravek nazývaný azathioprin, o kterém je známo, ze kuze je citlivejsí na ultrafialové (UV) zárení - klícový rizikový faktor pro melanom.

Imunosuprese zpusobuje, ze melanom se stává agresivnejsí

Zatímco je mozné, ze se melanomy mezi transplantacními príjemci zacaly rozvíjet pred transplantací, tým ríká, ze jejich nálezy ukazují, ze imunosupresivní lék podporuje sírení rakoviny.

Rekl Robbins MNT:

"V kombinaci s poznatkem, ze pacienti s melanomem, kterí dostali transplantaci, mají zvýsené riziko úmrtí z jejich melanomu, nase výsledky naznacují, ze melanom není jen castejsí, ale chová se agresivneji pri imunosupresi v souvislosti s transplantací."

Jako taková vyzadují intenzivní screening melanomu u pacientu pred transplantací orgánu, stejne jako peclivé sledování po transplantaci.

"Blizsí dermatologická kontrola príjemcu transplantátu, zejména behem prvních 4 let po transplantaci, by mohla umoznit drívejsí detekci melanomu a pomáhat predcházet vzniku pacientu s metastatickým onemocnením," rekl Robbins MNT. "Kandidát na transplantaci by mel být také pred transplantací peclive vyhodnocen s cílem odstranit melanomy, které by mohly rychle metastázovat v nastavení imunosuprese."

Navíc vedci tvrdí, ze pro tuto populaci jsou obzvláste dulezité bezpecnostní opatrení proti slunecnímu zárení - jako je pouzití opalovacího krému a ochranného odevu.

Minulý mesíc, MNT hlásil studii, ve které výzkumníci identifikovali novou genovou mutaci, která hraje klícovou roli ve vývoji melanomu.

Zaludecní bypass resí diabetes, kardiovaskulární, zdravotní rizika

V prumeru sest let poté, co podstoupili operaci bypassu zaludku, tezce obézní pacienti nejenom ztratili hodne váhy, ale také vykazovali castou remisi a nizsí výskyt diabetu 2. typu a nizsí míry vysokého krevního tlaku, abnormálního cholesterolu a dalsích kardiovaskulárních rizikových faktoru ve srovnání s kontrolní skupinou podobných pacientu, kterí nemeli operaci.

(Health)

Vedci tvrde pracují na odemknutí Alzheimerovy genetické tajemství

Výzkumní pracovníci v USA jsou v misi odhalit genetické tajemství Alzheimerovy choroby, která se skrývá v nasí DNA. Studie, kterou provedou vedci na Indiana University School of Medicine a kolegové v celé zemi, by mohla významne ovlivnit vývoj lécby Alzheimerovy choroby.

(Health)