Rozpad zlomenin: Co potrebujete vedet

Obsah

1. Príciny a rizikové faktory
2. Symptomy
3. Diagnóza
4. Lécba
5. Výhled

Zlomené zápestí je to, co casto nazýváme zlomeniny Colles. Presto je to polomer kosti v predloktí, který se rozpadá, a nikoliv karpální kosti zápestí.

Polomer je vetsí ze dvou kostí v predloktí a oblast nejblíze k zápestí je distální konec. Polomer je nejcasteji zlomená kost v rameni.

Okrajová distální ráz je v prípade, ze se kosti zlomí asi 1 palec od zápestí na strane palce. A Frales zlomenina je druh distální polomer zlomení a nastává, kdyz zlomený kus kosti ukazuje nahoru.

Poprvé ji popsal irský chirurg a anatomista Abraham Colles v roce 1814 a pojmenoval po nem.

Príciny a rizikové faktory

Rozpad zlomenin popisuje zlomené zápestí. To je charakterizováno kostí smerující nahoru, a být asi 1 palec od palce.
Image credit: Ashish j29, 2010 ríjen

Zlomeniny zlomenin jsou velmi casté. Ve Spojených státech je zlomenina Colles termínem pouzívaným pro vsechny zlomeniny distálního rádiusu. Smithové zlomeniny, Chaufferovy zlomeniny a Bartonovy zlomeniny jsou také typy distálních radiálních zlomenin.

Rozpad zlomenin obvykle nastává, kdyz nekdo spadne na natazené rameno. Mohou se také vyskytnout v dusledku traumatu, jako je napríklad dopravní nehoda v aute, na kole nebo na lyzích.

Vek osoby muze ovlivnit, zda se objeví zlomenina kolle.

Napríklad, vysoké intenzity prestávky zpusobené trauma jsou castejsí u 18 az 25 let-starsí nez starsí dospelí. Na druhé strane se u starsích dospelých vyskytují zlomy zpusobené vypínáním nebo pádem, protoze jejich kosti mohou být krehcí.

Tyto typy prestávek jsou také casté u starsích zen, které mají osteoporózu. Tato podmínka oslabuje kosti a casto se vyskytuje v pozdejsím zivote. Clovek nemusí dokonce ani vedet, ze mají slabé kosti, dokud nedojde k prestávce.

Prípady zlomenin Colles u lidí starsích 60 let mají tendenci se stát, kdyz spadli ze stojící pozice.

Ti, kterí jsou ohrozeni prestávkami, jako jsou starsí lidé s osteoporózou nebo ti, kterí mají problémy s rovnováhou, mohou nosit zápestí. Nicméne, zatímco to muze omezit zlomeniny Colles, to nebrání vsem.

Symptomy

Mezi bezné príznaky zlomeniny kolle patrí:

• bolest
• otok
• modriny
• neha
• zápestí visí deformovaným zpusobem

Diagnóza

Symptomy zlomeniny Colles mohou zahrnovat deformaci zápestí a zavesení v neprirozené poloze.
Image credit: Sylvain Letuffe, 2011 cervenec.

Osoba by se mela poradit s lékarem, pokud bolestivost, kterou prozívají v ruce, stací k tomu, aby je zabránilo normálnímu pouzití.

Meli by okamzite jít na pohotovost, jestlize mají nekterou z následujících stavu:

• zápestí je velmi bolestivé
• zápestí vypadá deformovaná
• zápestí, ruky nebo prsty se cítili necitlive
• prsty mení barvu, zejména bledou nebo bílou

Pokud není zápestí obzvláste bolestivé a není zde deformace, muze být mozné pockat az do dalsího dne, nez se poradí s lékarem.

Vlození ledového obalu na zápestí a udrzování zvýsené teploty se doporucuje, dokud ho lékar neprehlédne. Prsty by mely být odstraneny z prstu, nez se vyvinou otoky.

Lékar se zeptá na nedávnou anamnézu o tom, zda se vyskytla nekterá z bezných prícin zlomenin kolle. Poté zkontrolují zranení okolních nervu a cév.

Nejcastejsí technikou diagnostiky zlomených kostí je rentgen. Krome toho, ze ukazují, jestli jsou nejaké kosti rozbité, rentgenový paprsek ukáze, zda jsou nekteré kosti mimo místo a kolik zlomených kousku je.

Lékar, který se specializuje na kosti, známý jako ortopedista, obvykle provede lécbu.

Lécba

Lécba zlomeniny Colles se zamerí na to, aby vsechny zlomené kosti zpátky na správná místa a udrzovaly je tam, dokud se nezhojily. Existuje mnoho ruzných zpusobu, jak to dosáhnout. Tri hlavní faktory urcují, která metoda je pouzita:

• povahu a rozsah újmy
• veku osoby
• jejich úrovne cinnosti

Neoperacní

Pokud jsou kosti v dobré pozici a nedoslo k jejich premístení, je pravdepodobné, ze budou aplikovány omítky nebo dlahy, dokud se kosti nezhojí.

Dlaha je bezneji pouzívána u starsích lidí a tech, kterí nejsou prílis aktivní, a kdyz je bolest minimální.

Mladsí a aktivnejsí lidé pravdepodobne budou mít obsazení. Obsazení obvykle trvá priblizne 6 týdnu a lékar pravidelne monitoruje proces hojení. Závaznost zlomeniny urcuje cas mezi vysetreními. X-paprsky mohou být pouzity k hodnocení procesu hojení.

Pokud je koska jen nepatrne mimo pozici, lékar muze provést techniku ??nazývanou uzavrená redukce. To je, kdyz se kosti presunou zpátky na místo, aniz by museli provést rez v kuzi. Odehrává se pak na rameno.

Chirurgický

Aby se zajistila správná lécba zlomeniny kolle, muze být pouzita externí fixacní pomucka k udrzení kosti na míste.
Image credit: Ashish j29, 2010 zárí

Pokud jsou kosti výrazne premísteny nebo existují více nez dva fragmenty, lékar muze rozhodnout, ze cast není dostatecný k náprave problému. Kdyz k tomu dojde, osoba bude potrebovat operaci.

Po chirurgickém zákroku muze operátor ucinit uzavrenou redukci. Alternativne muze chirurg provádet rez v kuzi pro zarovnání kostí. Tento proces je znám jako otevrená redukce.

Existuje nekolik alternativních metod pro drzení kosti na míste, zatímco se hojí:

• cast
• kovové kolíky, obvykle z nerezové oceli nebo titanu
• desky a srouby
• externí fixátor, napríklad rámy na rameni
• jakékoli kombinace výse uvedených

Bolest a péce

Kolik bolesti se objevuje u zlomenin Colles se velmi lisí a je tezké predvídat.

Bolest je casto mírná a lékar vám muze poradit s uzíváním ledových obalu, zvednutím ramen a uzíváním léku proti bolesti bez predpisu.

Ibuprofen a acetaminofen mohou být doporuceny k úleve od bolesti a zánetu. Beznejsí bolest muze vyzadovat léky na predpis, jako jsou opioidy.

Je-li pouzito lití, musí být vzdy udrzováno v suchu a pri mytí bude nutné umístit plastový kryt.

Výhled

Vetsina lidí, kterí mají zlomeninu Colles, se zcela zotaví. Mohou vsak vzniknout nekteré dlouhodobé problémy.

Nekteré obecné prírucky pro úplné obnovení zahrnují následující:

• Po cca 6 týdnech se odlétá, ackoli muze být zmeneno dríve, pokud je uvolnené nebo poskozené.
• Fyzikální terapie, pokud je zapotrebí, zacne nekolik dní nebo týdnu poté, co se obsadil cast nebo po operaci.
• Svetelná aktivita, napríklad plavání, muze být provedena po 1 az 2 mesících.
• Výrazná aktivita, jako je lyzování, muze být obnovena po 3 az 6 mesících.
• Témer vsichni lidé s zlomeninou Colles zazijí tuhost v zápestí poté.
• Úplné zotavení z tohoto typu prestávky muze trvat az jeden rok.

Osteoporóza je faktorem mnoha zlomenin Colles, takze muze být testována i tato osoba, aby se zahájila lécba a zabránilo dalsím zlomeninám.