Antidepresiva spojená s rizikem vrozených vad
V uplynulých letech bylo v rade studií uvedeno, ze muze existovat vazba mezi uzíváním materských skupin trídy antidepresiv známých jako selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu a vetsím rizikem vrozených vad. Nyní nová studie poskytuje dalsí dukazy o této asociaci.
Výzkumní pracovníci spojili uzívání SSRI s paroxetinem a fluoxetinem v pocátecní fázi tehotenství s vyssím rizikem vrozených vad, ale pri materském uzívání jiných SSRI nebylo zjisteno zádné takové spojení.
Studie ukazuje, ze zeny, které pouzívaly urcité selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu (SSRI) v ranném tehotenství, mely vetsí pravdepodobnost, ze mají potomky se srdecními problémy a abnormální tvorbou mozku a lebky, mimo jiné vrozené vady.
Autorka studie Jennita Reefhuisová z Národního centra o poruchách narození a vývojových postizeních v centrech pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a kolegové zverejnují své zjistení BMJ.
Tým vsak poznamenává, ze pokud je vazba mezi uzíváním SSRI v tehotenství a vrozenými vadami prokázána kauzální, zvysování absolutních rizik pro takové stavy je nízké, i kdyz vyzadují dalsí výzkum v této oblasti.
Podle amerického ministerstva zdravotnictví a humanitních sluzeb priblizne 13% tehotných zen a nových matek trpí depresí. Zatímco nekteré z techto zen povazují terapii samotnou za úcinnou lécbu, jiné mohou vyzadovat antidepresivní lécbu, pricemz SSRI jsou jednou z nejbeznejsích forem.
Nicméne, zatímco nekteré studie prohlasují, ze materský uzívání SSRI je bezpecné, ostatní ji spojují s vetsím rizikem vrozených vad, coz vyvolává obavy mezi klinikami a matkami.
"SSRI jsou stále casteji uzívány zenami v reprodukcním veku a behem tehotenství, ale nekonzistentní zprávy mají pro klinické lékare omezené moznosti peclive vyhodnotit riziko ve srovnání s prínosem specifických SSRI pro daného pacienta behem tehotenství," ríká Reefhuis a kolegové.
Materské uzívání paroxetinu, fluoxetinu muze zvýsit riziko vrozených vad
Za úcelem lepsího odhadu vztahu mezi materským uzíváním SSRI a vrozenými vadami tým analyzoval údaje ze studie National Prevention Prevention Study (NBDPS), vcetne 17 952 matek kojencu s vrozenými vadami a 9 857 matek kojencu bez vrozených vad. Kojenci se narodili v letech 1997 az 2009.
Vyuzití SSRI u matek bylo hodnoceno lékarským dotazníkem. Tým zaznamenal u zen uzívání následujících SSRI od 1 mesíce pred koncepcí az do tretího mesíce tehotenství: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) nebo sertralin (Zoloft).
Výzkumníci vyloucili vsechny matky s preexistujícím diabetem a matkami, kterí uzívali anti-SSRI jiné nez SSRI.
Výsledky analýzy ukázaly, ze materské pouzití paroxetinu SSRI bylo spojeno s peti vrozenými vadami, vcetne srdecních defektu, jako je obstrukce odtoku pravé komory a anencefalie - abnormální tvorba mozku a lebky. Pouzití fluoxetinu v ranném tehotenství bylo spojeno s vyssím rizikem defektu srdecní steny a kraniosynostózy - abnormálního tvaru lebky.
Nejcasteji pouzívaným SSRI byl sertralin - 40% matek uzívalo tuto drogu na pocátku tehotenství. Ale navzdory predchozímu výzkumu, který naznacuje souvislost mezi materským uzíváním sertralinu a zvýseným rizikem vrozených vad, výzkumníci nenalezli zádnou takovou vazbu, která podle jejich názoru "uklidnuje" vzhledem k jeho rozsírenému pouzití u nadcházejících matek s depresí.
Výsledky jsou uklidnující, ale "pokracující kontrola" materského uzívání SSRI je zarucena
Zatímco tato studie poskytuje urcité ujistení o pouzití urcitých SSRI behem tehotenství, vyvolává obavy ohledne uzívání paroxetinu a fluoxetinu. Reefhuis a kolegové vsak tvrdí, ze pokud je souvislost mezi uzíváním techto SSRI matekmi a vetsím rizikem vrozených vad prícinná, je zvýsení absolutních rizik malé.
"Pokud jsou tyto asociace kauzální, absolutní rizika u detí zen, které jsou léceny paroxetinem v casném tehotenství, by se zvýsily pro anencefázi ze 2 na 10 000 az 7 na 10 000 a na obstrukci kardiálních defektu pravého ventrikulárního traktu z 10 na 10.000 az 24 na 10.000, "poznamenávají.
Presto, tým ríká dalsí studie na vazbu mezi materskou SSRI uzívání a riziko vrozených vad jsou nutné. Dodávají:
"Pokracuje zkoumání vztahu mezi SSRI a vrozenými vadami a je zapotrebí dalsích studií specifických lécby SSRI behem tehotenství a vrozených vad, aby zeny a jejich poskytovatelé zdravotní péce mohli prijímat informovanejsí rozhodnutí o lécbe
Zatím soucasná analýza pomuze poradit poskytovatelum zdravotní péce a zenám s nejbezpecnejsími moznostmi lécby behem ranného tehotenství, aby se minimalizovalo riziko závazných vrozených vad a zároven se zajistila odpovídající lécba deprese u matky. "
Minulý mesíc, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii, která spojila pouzití materského SSRI v pozdním tehotenství s vyssím rizikem pretrvávající plicní hypertenze novorozence - coz je stav, kdy krevní obeh dítete neumoznuje správne dýchat mimo delohu.
Sexuálne nepravdepodobné riziko vzniku srdecního záchvatu u pacientu s onemocnením srdce
Sexuální aktivita pravdepodobne nezvýsí riziko srdecního záchvatu u jedincu, kterí mají srdecní onemocnení, podle nové zprávy zverejnené v casopise Journal of the American College of Cardiology. Výzkumníci tvrdí, ze sexuální aktivita pravdepodobne nezvýsí riziko srdecního záchvatu u pacientu se srdecním onemocnením.
Má soda pecení jako lécba refluxu kyseliny?
Obsah refluxu sodíku a kyselého refluxu Rizika a vedlejsí úcinky Dalsí lécba K refluxnímu kyselému dochází, kdyz cást kyseliny v zaludku proudí zpet do potravní trubky nebo jícnu. Kyselina drázdí podsívku potrubí a clovek muze pocítit pocit pálení v hrudníku, známý jako pálení záhy.