Kontrola hladin cholesterolu v detech, nové pokyny, USA

Deti by mely být vysetrovány na hladinu cholesterolu v krvi mezi 9 az 11 lety a pak znovu mezi 17 a 21 lety. Národní instituce zdraví (NIH) oznámily nové pokyny pro lékare. NIH ríká, ze pokyny byly schváleny Americkou pediatrickou akademií. Jinými slovy, dva cholesterol kontroluje pred 21. rokem. Pokyny byly dnes zverejneny v casopise Pediatrie.
Nové doporucení se objeví v dokumentu s nadpisem "Panel odborníku na integrované pokyny pro kardiovaskulární zdraví a snizování rizik u detí a dospívajících: souhrnná zpráva".
Predchozí doporucení zahrnují pouze deti s rodinnou anamnézou vysokého cholesterolu nebo srdecních onemocnení a dalsí faktory spojené s rizikem kardiovaskulárních onemocnení.
Autori napsali:

"Ateroskleróza zacíná v mládí a tento proces, od jeho nejcasnejsích fází, souvisí s prítomností a intenzitou známých kardiovaskulárních rizikových faktoru. Klinické príhody, jako je infarkt myokardu, mrtvice, onemocnení periferních arterií a prasklá aneuryzma aorty, jsou vyvrcholením celozivotní vaskulární proces aterosklerózy. "

Dodávají, ze starsí kardiovaskulární prevence zacíná lépe.
Vzhledem k tomu, ze rodice malých detí jsou také obecne mladí, nemusí mít zádné známky a príznaky, které by ukazovaly na rodinnou anamnézu kardiovaskulárních problému. Autori tvrdí, ze lékari by meli zahrnovat prarodice, tety a strýce pri rozhodování o tom, zda je rodinná anamnéza rizikovým faktorem pro pediatrického pacienta.
Pokud má rodinná anamnéza kardiovaskulární onemocnení, meli by lékari vysetrit ruzné rizikové faktory. Jinak by se melo provádet pouze rutinní screening bez HDL cholesterolu. Kontrola cholesterolu bez HDL nevyzaduje, aby se pacient predem predem urychlil, takze to muze být provedeno tam a potom behem návstevy dítete u lékare.
Díte s vysokým cholesterolem by melo být puvodne léceno zmenou stravy, napsali autori. Léky by mely být zvázeny pouze tehdy, pokud hladiny LDL dosáhnou 190 mg / dl u pacientu ve veku 10 let a více a u nichz nebyly intervence ve strave a fyzické aktivite úcinné.
Pokud existují rizikové faktory, prah LDL se snízí na 160 mg / dL.
Pokyny také doporucují:

• Rodice by meli zacít se svými detmi mluvit o skodách na tabákových výrobcích ve veku od 5 do 9 let
• Rodice by se meli ujistit, ze jejich deti nebudou vdechovat kour z prostredí
• Zdravotnictí pracovníci by meli monitorovat pomery výsky a hmotnosti detí spolu s jejich pomery. Pokud po dosazení veku 4 let zustanou nad 85. percentilem bez ztráty na váze po sesti mesících, meli by se obrátit na kvalifikovaného dietitiana
• Deti by mely kontrolovat krevní tlak jednou za rok od trí let
• Deti by mely být povzbuzovány k tomu, aby byli fyzicky aktivní a omezili dobu, po kterou zustanou sedet pred obrazovkami. Sedavé zábavy by mely být omezeny na maximálne dve hodiny denne
• Glukóza nalacno by mela být monitorována ve veku od 9 do 11 let

Pokyny doporucují lékari, aby pri popisu soucasného stavu dítete pouzívali správné pojmy s jejich skutecnými významy. Napríklad, pokud je BMI dítete v 85. az 95. percentilu, meli by ríct, ze jsou nadváha, spíse nez riziko nadváhy, a ty, které se nacházejí v 95. percentilu nebo výse, by mely být volány obézní, spíse nez nadváha, bez ohledu na to, jak malé díte je.
Reakce na tyto pokyny byly smísené, od nadsení az po skepticismus a vázné obavy. Prevládající zpetná vazba, kterou jsme dostali v Medical News Today, byla, ze vyssí hladiny cholesterolu v detství nemusí nutne vést ke vzniku srdecní choroby pozdeji.

Detská obezita v USA

Behem posledních nekolika desetiletí vzrostla obezita / nadváha mezi detmi v USA alarmujícím zpusobem. Od roku 2000 do roku 2006 se nárust výskytu obezity výrazne zpomalil na pouhých 17%. Do roku 2008 bylo odhadováno, ze 32% amerických detí má nadváhu nebo obezitu. (Graf výse se týká pouze obezity, nikoliv nadváhy)
Nedávná studie publikovaná Centrem UCLA pro výzkum zdravotní politiky a Kalifornským centrem pro obhajobu verejného zdraví (CCPHA) uvedla, ze míra obezity / nadváhy u detí z Kalifornie klesla o jeden procentní bod v letech 2005 az 2010. (Odkaz na clánek)

Britstí lékari se zdráhají diskutovat o obezite / nadváze s rodici

Nedávná studie, kterou provedla univerzita v Bristolu v Anglii, zjistila, ze lékari z Velké Británie ve vseobecném lékarství (vseobecní lékari, lékari primární péce) se zdráhají hovorit o obezite nebo nadváze s rodici nebo odkazují své deti s nadváhou na sluzby snizování telesné hmotnosti. Vedci informovali, ze s jedním z peti detí ve veku 11 let, kterí jsou v soucasné dobe nadváhou nebo obézní ve Spojeném království, je dulezité, aby se lékari snazili resit tento rostoucí problém. (Odkaz na clánek)
Dalsí studie v nekolika zemích po celém svete odhalily podobný problém, pokud jde o neochotu lékaru mluvit o obezite / nadváze s detmi nebo s jejich rodici.
Napsal Christian Nordqvist