Screening rakoviny delozního hrdla: Co potrebujete vedet

Obsah

1. Rakovina delozního hrdla
2. Screeningové testy
3. Co znamenají výsledky
4. Screening: Kdo a jak casto?
5. Stojí za to screening?

Cervikální screening umoznuje v raných stádiích najít a lécit rakovinu delozního cípku. Test zahrnuje skrábání malého vzorku bunek z povrchu zenského delozního cípku.

Podle Národního onkologického ústavu pravidelné screening snizuje výskyt a úmrtnost rakoviny delozního cípku o 80 procent.

Ve Spojených státech bylo diagnostikováno 11 955 zen a v roce 2013 4217 zen zemrelo na rakovinu delozního cípku.

Úmrtí z rakoviny delozního cípku v USA se vsak kazdorocne snizují priblizne o 2% kvuli pokroku v diagnostice a lécbe.

Rakovina delozního hrdla

Riziko rakoviny delozního cípku muze být výrazne snízeno pravidelnými projekcemi.

Rakovina delozního hrdla ovlivnuje cervix, úzkou cást spodní cásti delohy, kde se pripojuje k hornímu konci vagíny. Má kónický nebo válcový tvar a vycnívá pres konec vagíny.

Hlavní prícinou rakoviny je lidský papilomavirus (HPV). HPV se vyskytuje u asi 99 procent rakoviny delozního cípku, i kdyz vetsina prípadu HPV se nestává rakovinnou. Má HPV nejvetsí rizikový faktor pro rakovinu delozního cípku.

Screening muze vykazovat abnormální bunky. Pokud dalsí testování prokáze, ze jde o rakovinu, muze být lécba poskytnuta, aby se zabránilo vzniku rakoviny.

Obvykle trvá 3 az 7 let u "vysokého stupne" nebo závazných abnormalit, aby se staly rakovinou delozního cípku.

Rakovina delozního hrdla: dulezitost pravidelného screeninguKliknete zde a dozvíte se více o rakovine delozního cípku.Prectete si ted

Screeningové testy

Kontrola karcinomu delozního cípku muze zahrnovat testování na lidský papilomavírus (HPV), Papový test nebo test na rozmazání a cytologii na bázi kapaliny, která je alternativou Pap testu. Lékar muze také provést fyzické vysetrení pánve ve stejnou dobu.

Pap smear muze být proveden s tamponem.

Cytologie zalozená na tekutinách (LBC): Ve vagine se umístí spekulum a doktor zmarí delozní cípky malým stetcem, který sbírá cervikální bunky. Doktor odtáhne hlavu stetce, umístí ji do malého hrnce s tekutinou a odesle ji do laboratore.

Papírový náter: Zdravotnicek vlozí do vaginy pacienta spekulum a rozsiruje ho tak, aby umoznil prístup k deloze. Pak sbírají vzorek bunek oskrabáním vnejsího otvoru cervixu spachtlí. Bunky jsou umísteny prímo na sklícko mikroskopu a odeslány do laboratore. V laboratori jsou bunky peclive vysetreny. Jakékoliv abnormální bunky jsou hláseny.

Výsledky testu mohou trvat az 3 týdny.

Papírová zkouska se jmenuje od reckého lékare George Papanicolaou, který u rumunského lékare Aurela Babese zkousku vypracoval koncem dvacátých let 20. století.

Studie ukazují, ze oba typy testu jsou platné a více laboratorí provádí jak LBC analýzu spolu s tradicní analýzou Pap testu.

Co znamenají výsledky

Výsledky testu screeningu krcku mohou být normální, nejasné nebo abnormální.

Normální: v bunkách na krcku nebyly zádné zmeny.

Nejasný: bunky vypadají, ze by mohly být abnormální a patolog nemohl zjistit, zda doslo k významným zmenám, které by mohly znamenat prekanceru. Tyto abnormální bunky se mohou týkat HPV, infekce, tehotenství nebo zmeny v zivote.

Abnormální: zmeny byly zjisteny na delozním cípku. Abnormální bunky neznamenají vzdy prítomnost rakoviny. Dalsí testy a lécba budou vyzadovány, aby se zjistilo, zda se jedná o rakovinu nebo se stává rakovinou.

V jednom nejasný výsledkem jsou bunecné zmeny, ale bunky jsou velmi blízké normálu a budou pravdepodobne vyreseny samy o sobe. Pacient bude pravdepodobne vyzván k opakování testu do 6 mesícu.

Krcní eroze muze vést k nejasným výsledkum. Nekdy oznacovaný jako ektropion, cervikální eroze znamená, ze na povrchu cervixu lze videt zlázové bunky.

Eroze jsou casté, zejména u zen, které uzívají antikoncepcní pilulky, dospívající a tehotné zeny. Po sexu muze dojít k mírnému krvácení. Vetsina prípadu se vyresí bez lécby.

Abnormální výsledky

Abnormální výsledek znamená, ze patolog zjistil zmeny v delozním cípku pacienta. To nutne neznamená, ze zena má rakovinu delozního hrdla. Ve vetsine prípadu není rakovina.

Abnormální zmeny v cervikálních bunkách jsou casto zpusobeny HPV. Pokud jsou zmeny "nekvalitní", jsou mensí. Jsou-li "vysoce kvalitní", jsou váznejsí. Vetsina drobných zmen se vyresí bez lécby.

Závaznejsí zmeny se nakonec mohou stát rakovinovými, pokud nejsou odstraneny. Obvykle se nazývají "prekancerózou". Je zásadní, aby pacient nedovolil, aby se tyto zmeny zhorsily.

Pro potvrzení této skutecnosti budou zapotrebí dalsí testy. Rakovina delozního cípku je snadneji lécitelná, pokud je diagnostikována brzy.

Zrídka mohou výsledky testu indikovat prítomnost cervikální intraepiteliální neoplasie (CIN).

To pravdepodobne znamená, ze existují prekancerózní bunky. To neznamená, ze pacient má rakovinu delozního hrdla.

To znamená, ze existují mírne abnormální bunky, které by se nakonec mohly vyvinout na rakovinu, pokud by nebyly léceny.

Výsledky mohou zobrazovat následující:

• CIN 1 (zmeny mekkých bunek): jedna tretina tloustky kuze pokrývající cervix má abnormální bunky
• CIN 2 (zmeny stredních bunek): dve tretiny tloustky kuze, která kryje delozní hrdlo, má abnormální bunky
• CIN 3 (závazné zmeny v bunce): celá tloustka kuze, která kryje cervix, má abnormální bunky

Biopsie delozního cípku bude muset tyto výsledky potvrdit.

Problémy s testováním

Nekdy výsledky odrázejí spíse problém s testem nez o prítomnosti abnormálních bunek.

Pacient muze muset test opakovat, protoze vzorek byl "nedostatecný", coz znamená, ze nebylo mozné správne císt.

Nevhodný vzorek muze být zpusoben:

• Prijato je prílis málo bunek
• Pacient, který má infekci, takze bunky nemohly být videny dostatecne jasne
• Menstruace, pokud prítomnost krve znesnadnuje správné zobrazení bunek
• Zánet delozního cípku, coz ztezuje viditelnost bunek

V kazdém z techto prípadu bude zena vyzvána, aby podstoupila dalsí test.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) více nez 3 miliony zen dostává abnormální nebo nejasné výsledky PAP testu, z nichz pouze asi 10 000 má rakovinu delozního cípku.

Pokud má infekci, bude treba infekci nejprve lécit.

Screening: Kdo a jak casto?

Americká rakovinová spolecnost vydává doporucení k pravidelnému screeningu v ruzných vekových kategoriích.

Od 21 do 29 let, doporucují, aby zeny mely kazdý pet let papásek.

Pokyny doporucují, aby testování HPV nebylo pouzíváno k vysetrení rakoviny v této vekové skupine. Test HPV DNA identifikuje radu infekcí, které nejsou spojeny s rakovinou, a pozitivní HPV test casto neznamená, ze by tato zena mela rakovinu.

Prítomnost viru HPV muze být silným indikátorem rakoviny delozního cípku.

V jedné studii 86,7% zen, které pozitivne testovaly HPV, nerozvinuly rakovinu alespon v následujících 10 letech.

Od 30 do 65 let, doporucují Pap test v kombinaci s testem HPV kazdých 5 let. Alternativne navrhnou Pap testování kazdé tri roky. Národní institut proti rakovine vsak varuje, ze kombinovaný HPV a Pap testy mohou vést k více falesným pozitivitám, více testum a dalsím invazivním postupum.

Po veku 65 let, zeny, které pravidelne provádejí screening s jasnými výsledky za posledních 10 let, mohou zastavit screening. Nicméne, pokud zenský test prokázal v posledních 20 letech závaznou prekanceru, jako je CIN2 nebo CIN3, mela pokracovat v screeningu az do 20 let od data, kdy byla rakovina nalezena.

Zena s vysokým rizikem rakoviny delozního hrdla mohou podstoupit screening casteji. Mezi osoby s vyssím rizikem patrí zeny s potlaceným imunitním systémem, napríklad kvuli HIV, transplantaci orgánu nebo dlouhodobému uzívání steroidu.

Po celkové hysterektomii, ve které byl odstranen delozní cíp, není screening jiz nutný. Nicméne pokud by hysterektomie neodstranila delozní cípku nebo byla provedena kvuli rakovine, melo by pokracovat screening.

Zeny, které byly ockovány proti HPV, by mely mít stále tyto projekce.

Zena, která má nebo mela rakovinu delozního cípku nebo rakovinu delozního cípku a osoby s HIV infekcí, bude mít svuj vlastní screening a plán lécby.

Cervikální screening jiz není nutné rocne. Dalsí screening muze zpusobit více skod nez prínos. Falesne pozitivní výsledek muze nejen vyvolat stres, ale muze vést k zbytecným postupum, které mohou mít dlouhodobá rizika.

Mladsí zeny jsou náchylnejsí k nízkým stupnum skvamózních intraepiteliálních lézí (LSIL), které casto vyresí bez lécby.

Existuje obavu, ze lécba techto lézí muze vést k problémum s plodností a tehotenským komplikacím, vcetne predcasného porodu a predcasného prasknutí membrán.

Stojí za to screening?

Protoze pokroky v technologiích a testy jsou efektivnejsí, mení se smernice. V letech 2017 az 2018 lékarská sdruzení prezkoumají pokyny, coz muze ovlivnit pouzití testu HPV a frekvenci screeningu.

Diagnózu rakoviny delozního cípku je mozné vyhnout, kdyz je chycen dostatecne brzy.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) poznamenává, ze Pap test je "jedním z nejspolehlivejsích a nejúcinnejsích dostupných screeningových testu".

Ovsem testuje pouze rakovinu delozního cípku. Zena, která má neobvyklé príznaky, by mela videt svého lékare, protoze by to mohlo být známkou vaginálního, ovariálního, vulvarického nebo delozního karcinomu.

Screeningové testy mohou být drahé, ale doporucený screening je zpravidla pokryt zdravotním pojistením.

Lidé s nízkým príjmem nebo bez zdravotního pojistení se mohou kvalifikovat na bezplatný nebo levný Pap test prostrednictvím Národního programu detekce rakoviny prsu a rakoviny delozního cípku.