Doporucení proti pravidelnému screeningu "dává muzum vetsí riziko rakoviny prostaty"

Po kontroverzním doporucení pracovní skupiny amerických preventivních sluzeb v roce 2011 o snízení screeningu antigenu prostaty na prostatu, nová studie hodnotí výhody a nevýhody.
Rok po zverejnení návrhu pokynu k screeningu PSA u USPSTF doslo k poklesu diagnózy nových nízkorizikových karcinomu prostaty o 37,9%.

V ríjnu 2011 americká skupina pro preventivní sluzby USA (USPSTF) rozhodla, ze poskození pravidelného screeningu specifického prostatického antigenu (PSA) prevazuje nad prínosy, coz vedlo k tomu, ze doporucují pravidelné vysetrení rakoviny prostaty.

Kombinace radioterapie, chirurgie a komplikací souvisejících s lécbou tohoto onemocnení mela pocit, ze má prílis velký negativní dopad na kvalitu zivota mnoha lécených.

Tým oddelení urologické chirurgie na Vanderbilt University Medical Center v Nashvillu v TN chtel vedet, jaký vliv mají nové pokyny.

"Víme, ze v nekterých institucích a zdravotnických systémech dochází ke snízení vyuzití testu PSA, ale od vydání návrhu pokynu se pocet prípadu incidentu za mesíc výrazne zmenil ?," ríká vedoucí vysetrovatel Dr. Daniel A. Barocas.

Studie - publikovaná v Journal of Urology - zabývalo se screeningovými praktikami mezi urology a poskytovateli primární péce a výskytem rakoviny prostaty, aby identifikoval zmeny v poctu a distribuci nových diagnóz karcinomu prostaty v USA.

Rychlá fakta o rakovine prostaty

• Rakovina prostaty je druhou hlavní prícinou úmrtí na rakovinu u muzu v USA po rakovine kuze
• Rakovina prostaty klesla od zacátku screeningu PSA zhruba o 40% v pozdních osmdesátých letech, z toho 40-70% lze pripsat screeningu
• V roce 2015 se v USA objeví priblizne 27 540 úmrtí na rakovinu prostaty.

Dalsí informace o rakovine prostaty

Rakoviny diagnostikované v Národní databázi onkologických onemocnení v období od ledna 2010 do prosince 2012 byly zkoumány s cílem posoudit mesícní trendy v diagnostice nových karcinomu prostaty jak pred, tak po vydání smernic USPSTF. Tyto trendy porovnaly s rakovinou tlustého streva.

V mesíci po vydání návrhu smernice USPSTF ve vsech podskupinách veku, komorbidity, rasy, príjmu a pojistení klesla celková diagnóza rakoviny prostaty o více nez 12% a diagnostika dále klesala o dalsích 11 mesícu .

Pocet nízkoprostorových, stredne rizikových a vysoce rizikových karcinomu prostaty se snízil behem prvních 12 mesícu po zmene doporucení, zatímco pocet nových diagnóz nelokalizovaných onemocnení zustal stabilní.

Pro srovnání pocet rakovin tlustého streva zustal stabilní.

Studie ukázala, ze po 12 mesících od vydání pokynu byla diagnóza nových nízkorizikových karcinomu snízena o 37,9% a dále klesala rychleji nez ostatní stupne rizika onemocnení.

Studie vsak také zjistila pokles diagnózy stredne rizikového onemocnení o 28,1% a také snízení 23,1% u vysoce rizikového karcinomu prostaty 1 rok po zverejnení návrhu pokynu.

Prínosy zjistené v dusledku nových pokynu byly snízení nadmerné diagnózy a prekracovatelnosti nízkorizikových onemocnení a onemocnení zjistených u starsích muzu, zatímco skodlivým prínosum pro diagnostiku prípadu u muzu, kterí mohou mít prospech z lécby.

Vyssí rizikové typy rakoviny mohou vynechat, tvrdí studie

Zatímco na jedné strane smernice USPSTF mela zamýslený úcinek na snízení pravidelného screeningu, a proto mohla být správná pro rakovinu s nízkým rizikem v souvislosti s nadmernou diagnózou a nadmernou lécbou, studie naznacuje, ze existuje nebezpecí, ze snízení diagnóza stredne a vysoce rizikového karcinomu by mohla vést k vynechání vyssího rizika rakoviny.

Dr. Barocas ríká:

"Budoucí výzkum by se mel zamerit na paradigmy screeningu rakoviny prostaty, které minimalizují skodu a maximalizují potenciální prínosy screeningu, stejne jako úctování jednotlivých rizikových faktoru a preferencí pacienta."

Dríve tento mesíc, Zdravotní novinky dnes ze muzi s neagresivními nádory prostaty nebyli pravdepodobne vyvinuti nebo zemreli z rakoviny prostaty.

Napsal Jonathan Vernon