Herceptin zvysuje riziko srdecního selhání, zejména u pacientu s diabetem nebo onemocnením srdce

V první studii výzkumníci zhodnotili úcinek lécivého prípravku na lécbu rakoviny prsu (trastuzumabu) Herceptinu na srdecní a cévní funkci u starsích pacientu a objevili zvýsené riziko srdecních problému, zejména u zen s anamnézou onemocnení srdce, cukrovkou nebo obema. Studie byla zverejnena v casopise Cancer Journal Annals of Oncology. Trastuzumab je soucasná standardní lécba u zen s diagnózou rakoviny prsu HER2 (rakovina prsu vyvolávající protein HER2 na povrchu rakovinných bunek).
Výzkumníci zhodnotili záznamy o 45 zenách ve veku 70 az 92 let, kterí byli léceni trastuzumabem od roku 2005, a zjistili, ze 12 pacientu (26,7%) vyvinulo srdecní problémy spojené s tímto lékem. Drívejsí klinické studie u mladsích a zdravejsích zen ukázaly o neco nizsí míru.
V dusledku uzívání trastuzumabu se 33 procent zen s anamnézou onemocnení srdce vyvinulo bud asymptomatické a symptomatické srdecní problémy ve srovnání s pouhými 9,1% bez historie problému se srdcem. Navíc 33,3 procenta diabetiku vyvinulo problémy ve srovnání s pouze 6,1 procenta bez cukrovky. Testy odhalily, ze se vsichni krome jedné zeny plne uzdravili a pet zen bylo schopno znovu zahájit lécbu po prerusení lécby trastuzumabem.
Prestoze rakovina prsu se vyskytuje prevázne u starsích zen, klinické studie trastuzumabu byly také provedeny u "ideálních pacientu", tj. Mladsích zen s malými nebo zádnými jinými zdravotními problémy.
Doktor César Serrano, který provedl výzkum a pracoval jako klinický pracovník klinického onkologického oddelení lékarské onkologie na univerzitní nemocnici Vall d'Hebron v spanelské Barcelone, rekl:

"Jedná se o první studii zamerenou konkrétne na posouzení srdecní toxicity související s trastuzumabem a kardiovaskulárních faktoru, které jsou spojeny se zvýseným rizikem u vybrané populace starsích pacientu s karcinomem prsu. Trastuzumab je obecne dobre tolerován a ackoli existují urcité obavy které zpusobily srdecní problémy, az dosud bylo v klinických studiích zjisteno jen nekolik rizikových faktoru, z nichz vetsina je obvykle mladsí 70 let a má dobré celkové zdraví.
Nase studie prokázala významne zvýsený výskyt srdecních príhod u pacientu ve veku 70 let a starsích s kardiovaskulárními rizikovými faktory, jako je anamnéza srdecního onemocnení a diabetes. Priblizne 70% vsech nove diagnostikovaných nádoru se vyskytuje u pacientu starsích 65 let a vzhledem k ocekávanému nárustu absolutního poctu starsích pacientu s rakovinou v následujících desetiletích v západních zemích existuje neuspokojená potreba informací o úcinnosti a bezpecnosti proti - osetrení rakoviny v denní klinické praxi.
Údaje získané v této zpráve mohou slouzit k tomu, aby poradili klinickým lékarum, aby vedeli o symptomatické a asymptomatické srdecní dysfunkci u starsích pacientu. Domníváme se, ze je rozumné odkázat pacienty s pokrocilým onemocnením prsu kardiologovi, pokud je pred nebo behem lécby trastuzumabem prítomen jeden nebo více faktoru kardiovaskulárního rizika. Krome toho se durazne doporucuje blizsí sledování casných príznaku a srdecních funkcí. "

Asymptomatická kardiotoxicita se klasifikuje jako zádné zjevné príznaky jakýchkoli srdecních problému, které jsou detekovány, ale kde hodnocení (vetsinou skenováním nebo echokardiografií) funkce levé komory srdce naznacuje absolutní pokles o 10% nebo více, coz vede k ejekcní frakci levé komory LVEF) méne nez 50% jeho normální funkce nebo úplný pokles o více nez 20%.

Pacienti se symptomatickou karotoxicitou, jako je mestnavé srdecní selhání, trpí zjevnými fyzickými príznaky, jako jsou dechové dýchání a zdurené koncetiny. Osm z dvanácti pacientu, u kterých doslo ke vzniku srdecních problému, doslo k rozvoji asymptomatického poklesu LVEF, u ctyr pacientu doslo ke vzniku symptomatického mestnavého srdecního selhání. U vsech osmi asymptomatických pacientu doslo k úplnému zotavení po ukoncení lécby trastuzumabem. Lék byl poté znovu zaveden u ctyr pacientu, u nichz pouze jeden vykazoval opakovaný asymptomatický pokles LVEF, coz se zlepsilo i pres pokracování lécby.
Doktor Serrano objasnil:

"Jednou z hlavních charakteristik kardiotoxicity trastuzumabu je jeho reverzibilita, coz je známý fenomén, který se lisí od jiných chemoterapeutických látek, jako jsou antracykliny, nebo pokracovat v této lécbe, musí být prijata prípad od prípadu spolecne s kardiologem. "

Tri ze ctyr pacientu, kterí vyvinuli symptomatické mestnavé srdecní selhání, získali po ukoncení lécby trastuzumabem srdecní funkci, aby získali standardní kardiální terapii, pricemz jeden z techto trí pacientu znovu zahájil lécbu bez dalsích indikací. Ctvrtá zena se neobnovila srdecní funkce, coz naznacuje jen nepatrné zlepsení. Z tohoto duvodu se lékari rozhodli, ze znovu nezavrzí lécbu rakoviny a o tri mesíce pozdeji zemrela v dusledku progrese rakoviny.
V záverecném prohlásení Dr. Serrano, který nyní pracuje jako postdoctorální výzkumný pracovník v Brighamské a zenské nemocnici v Bostonu v USA, uvedl:

"Pri interpretaci nasich údaju je dulezité dbát na to, aby se zabýval malým poctem zen zapojených do studie a velmi omezenou schopností zjistovat malé rozdíly. Nicméne dokud nebudou dostupné kardiální údaje u starsích pacientu lécených trastuzumabem z prospektivních klinických studií, tato studie mohou prispet k identifikaci tech starsích zen s rakovinou prsu, u kterých je pri lécbe trastuzumabem nejpravdepodobnejsí srdecní potíze. "

Napsal Petra Rattue