cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Co potrebujete vedet o inkontinenci strev

Obsah

  1. Lécba
  2. Symptomy
  3. Príciny
  4. Diagnóza
  5. Prevence
Clovek s strevem nebo fekální inkontinencí nemuze ovládat své strevní pohyby. Stolicky nebo výkaly vytecou z konecníku kvuli nejakým základním stavum.

Inkontinence strev se muze lisit v závislosti na závaznosti od pruchodu malého mnozství výkalu pri lámání vetru k celkové ztráte kontroly strev. To není zivot ohrozující nebo nebezpecné, ale muze ovlivnit kvalitu zivota cloveka, emocní a dusevní zdraví a sebeúctu.

Fekální inkontinence je bezný stav, který postihuje priblizne 18 milionu lidí nebo 1 z 12 dospelých ve Spojených státech.

Je to o neco castejsí u zen, mozná jako komplikace tehotenství.

Mnoho lidí nehlásí strevní inkontinenci kvuli rozpakum a mylnému presvedcení, ze je nelze lécit. Mnozí verí, ze je to nevyhnutelná soucást procesu stárnutí.

V nekterých prípadech strevní inkontinence resí sama o sobe, ale obvykle vyzaduje lécbu.

Lécba


V závislosti na prícine muze být potreba chirurgie.

Lécba strevní inkontinence má za cíl pomoci obnovit strevní potíze nebo snízit jejich závaznost.

Moznosti zahrnují léky, dietní zmeny, trénink strev, terapii impaktu stolice. Pokud tyto léky nefungují, muze být doporucena operace.

Pokud je zjisten základní stav, bude potrebovat odpovídající lécbu.

Léky

Tyto zahrnují:

  • anti-prujmové léky, jako je loperamid nebo Imodium
  • laxativa, jako je magnéziové mléko, mohou být uzívány v krátkodobém casovém horizontu, pokud problém vychází z chronické zácpy
  • léky, které snizují motilitu strev nebo snizují obsah vody v stolici

Zmeny ve strave

Zmena stravy muze nekdy potlacit inkontinenci strev. Deník jídel muze pomoci sledovat dopad ruzných potravin.

Pít více tekutin a jíst více vlákniny-bohaté jídlo muze pomoci snízit strevní inkontinenci kvuli zácpe. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny, které se pridávají do stolice, mohou také pomoci lidem s chronickým prujmem.

Trénink strev

Pacienti se spatnou kontrolou sverace nebo s nízkou úrovní povedomí o potrebe defekovat mohou najít úcinný program výcviku strev.

To muze zahrnovat:

  • cvicení pomáhá obnovit sílu dulezitých svalu pro kontrolu strev
  • ucit se pouzívat koupelnu v urcitých dnech, napríklad po jídle

Trénink svalu v pánevním dnu, nebo cvicení Kegel, muze pomoci posílit svaly, které byly oslabeny nebo natazené behem práce. Zeny se doporucují cvicení provádet nekolikrát denne behem tehotenství a priblizne 2 mesíce po porodu.

Biofeedback

Jedná se o jiný typ výcviku strev.

Do konecníku se vlozí sonda citlivá na tlak. Pokazdé, kdyz svaly análního sveracku uzavrou kolem sondy, prístroj to cítí. To muze pacienta poskytnout predstavu o vzorcích svalové aktivity.

Cvicením svalových kontrakcí a sledováním jejich síly a odezvy na obrazovce se muze pacient naucit posílit tyto svaly.

Jiný zásah

Na odstranení napadené stolice muze být zapotrebí osetrení stolice, pokud není jiné lécba úcinné. Chirurg pouzívá dva prsty v rukavicích, aby zlomil stolicku na malé kousky, coz usnadnuje vyloucení.

Pokud je problém zpusoben pocitem feku a jiné lécby jsou neúcinné, pomuze vám klouzání. Do konecníku se umístí malá trubice a do roztoku se vlozí speciální roztok, který vymyje konecník.

Pri stimulaci svalových nervu se do svalu spodního cípku vkládají ctyri az sest malých jehel. Svaly jsou stimulovány externím generátorem impulsu, který vysílá elektrické impulsy.

Pacienti, kterí dobre reagují na tuto lécbu, mohou mít trvalý generátor impulsu, podobný kardiostimulátoru, implantovanému pod kuzi hýzdí. Sakrální nerv vychází z míchy do svalu v pánvi a je zapojen do strevní a mocové kontinence.

Chirurgická operace

Chirurgie se obvykle pouzívá pouze v prípade, ze jiné lécení nefungují, nebo pri lécbe základních stavu.

Sphincteroplasty jsou operace k oprave poskozeného nebo oslabeného análního sveracku. Chirurg odstranuje poskozené svaly, prekrývá svalové okraje a sije je dohromady. To poskytuje extra podporu svalu a utáhnete sverace.

Stimulovaná graciloplastika nebo transplantace svaloviny pouzívají malé mnozství svalu ze stehna pacienta k vytvorení umelého sveracku. Elektródy pripojené k generátoru impulsu jsou vlozeny do umelého sverace a impulsy postupne mení zpusob, jakým fungují svaly.

Výmena sfinkteru pouzívá nafukovací manzetu, která nahrazuje poskozený anální sverac. Manzeta je implantována kolem análního kanálu. Kdyz je nafouknutá, manzeta udrzuje anální sverák pevne zavrený, dokud není osoba pripravena k výhonu. Malé externí cerpadlo vyfoukne zarízení a umoznuje uvolnení stolicky. Zarízení se poté automaticky znovu naplní asi o 10 minut pozdeji.

Chirurgie pro prolapsovaný konecník muze být provedena, pokud jiné lécení nefungují. Svalovina sverace muze být opravena ve stejnou dobu.

Rektokéla muze být korigována chirurgicky, pokud vede k významným symptomum fekální inkontinence.

Prolapsované vnitrní hemeroidy mohou zabránit rádnému uzavrení análního sverace, coz vede k inkontinenci strev. Hemorrhoidektomie je chirurgický postup k jejich odstranení.

Kolostomie muze být pouzita jako poslední moznost. Stolice jsou presahovány pres otvor v tlustém streve a stenou bricha. Zvlástní sácek je pripevnen k otvoru pro zachycení stolice.

Symptomy


Podmínky, které vedou k fekální inkontinenci, mohou také zpusobit bolesti bricha.

Náhodné úniky stolice obvykle postihují pouze dospelé osoby, kterí mají závazný prujem.

Chronická inkontinence stolice muze zahrnovat casté nebo prílezitostné neúmyslné úniky, neschopnost zadrzet plyn, tiché úniky stolicí behem kazdodenních cinností nebo námahy nebo nedostatek v koupelne vcas.

Dva typy inkontinence strev jsou:

  • potlacte inkontinenci strev, kdyz má clovek náhle nutkání pouzívat koupelnu, ale nemuze se tam dostat vcas
  • pasivní znecistení, kde nic nenaznacuje, ze by se mel objevit pohyb strev

Typ stolice, který prosel behem inkontinence strev, se muze lisit:

  • osoba rozbije vítr a prochází malým kusem stolice
  • stolice mohou být tekuté
  • stolice jsou pevné

Epizody mohou nastat kazdý den, týden nebo mesícne.

Jiné príznaky a príznaky mohou zahrnovat:

  • bolesti bricha nebo krece
  • nadýmání, plynatost nebo obojí
  • zácpa nebo prujem
  • anus je podrázden nebo svedí
  • únik moci

Fekální inkontinence muze být pomerne malým problémem, coz vede k obcasnému znecistení spodního prádla, nebo muze být nicivé, s úplným nedostatkem kontroly strev.

Inkontinence moci: Co potrebujete vedetInkontinence moci je dalsím bezným stavem. Zjistit více.Prectete si ted

Príciny

Lidé mají vyssí pravdepodobnost, ze budou mít fekální inkontinenci strev, pokud mají:

  • poskození nervu, zpusobené napríklad roztrousenou sklerózou, dlouhodobým diabetem nebo jinými stavy, které ovlivnují nervy, které kontrolují defekaci
  • Alzheimerova nemoc, protoze to zahrnuje demence a poskození nervu
  • fyzické postizení, jelikoz muze být tezsí dosáhnout koupelny nebo se svléknout vcas

Zeny je casteji zazívají, mozná jako komplikace porodu.

Proc se to deje?

Po strávení jídla se trávicí systém pohybuje odpadem nebo výkaly smerem k konecníku, tubus, která spojuje streva s konecníkem. Rektum uchovává odpad, dokud není telo pripraveno k vyprazdnování.

Kdyz konecník naplní, rozsírí se rektální steny. Stretchové receptory nebo nervy v rektálních stenách stimulují touhu po defekci. Pokud se clovek neobtezuje pocitovat tuto nutkání, stolice se mohou vrátit do tlustého streva, kde se absorbuje více vody.

Kdyz je konecník plný, zvýsený tlak snizuje steny análního kanálu a peristaltické vlny vytlacují výkaly do kanálu.

Kdyz stolice vstupují do análního kanálu, konec zkracuje. Vnitrní a vnejsí sverace umoznují procházet stolice tím, ze svaly vytáhnou konecník nad vystupující výkaly.

Interní sverák pracuje automaticky a nevedome, zatímco externí sverac odpovídá, kdyz to chceme.

Inkontinence strev muze nastat z mnoha duvodu:


Hemoroidy mohou vést k inkontinenci strev.

Svetelné svaly nefungují tak, jak by mely. Porod muze zpusobit, ze svaly sverace se stanou natazené a roztrhané, zvláste pokud jsou behem dodávky pouzívány kleste nebo jiná zarízení nebo pokud má matka epiziotomii. Komplikace strevní nebo rektální chirurgie a nekteré dalsí typy zranení mohou rovnez zpusobit poskození sveracích svalu.

Hnacka muze pro rektum ztezovat drzení stolice. Opakující se prujem, zpusobený napríklad Crohnovou chorobou, syndromem drázdivého tracníku (IBS) nebo vredovou kolitidou, muze vést k zjizvení konecníku a strevní inkontinence.

Zácpa muze vést k inkontinenci strev. Pokud je masivní stolice postizena, muze být prílis tezké vyjít. Svaly konecníku se mohou protáhnout a oslabovat a vodní stolice pak mohou protékat kolem zasazené stolice a vyklouznout z konecníku. Toto se nazývá pretecení streva.

Mezi dalsí príciny patrí:

  • nádory v konecníku, stejne jako u rakoviny konecníku
  • rektální prolaps, kdyz konecník klesá dolu do konecníku
  • rectocele, kdyz konecník vycnívá skrz vagínu
  • hemoroidy, které mohou vést k neúplnému uzavrení análního sveracku
  • chronické zneuzívání laxativu

Nekteré potraviny mohou u nekterých lidí zpusobit prujmy a zhorsit príznaky fekální inkontinence. Príklady zahrnují pikantní, mastné nebo mastné potraviny, vytvrzené nebo uzené maso a mlécné výrobky pro ty, které mají intoleranci laktózy.

Nápoje obsahující kofein nebo umelé sladidla mohou pusobit jako projímadla.

Diagnóza


Endoskop muze být pouzit pro kontrolu problému v streve.

Lékar se zeptá na príznaky, návyky strev, stravu, zdravotní historii, zivotní styl a podobne. Jednotlivec by mel otevrene, poctive a komplexne vysvetlit, jak najít nejlepsí lécbu.

Lékar muze vysetrit konecník pacienta a jeho okolí pro jakékoli poskození, hemoroidy, infekce a dalsí stavy. Mohou pouzít kolík nebo sondu ke zkoumání této oblasti pokozky a zkontrolovat poskození nervu.

Muze být nutné provést digitální rektální vysetrení (DRE), ve kterém chirurg umístí sterilní rukavici do rinu a nahoru do konecníku.

To muze identifikovat:

  • zácpa
  • nádoru
  • svalové problémy
  • rektální prolaps

Dalsí testy mohou vyzadovat pomoc gastroenterologu, lékare specializovaného na onemocnení trávícího ústrojí nebo proktologa, který se specializuje na onemocnení konecníku a konecníku.

Endoskopie zahrnuje vlození endoskopu, dlouhé tenké ohebné trubice se svetelným zdrojem a videokamery na konci, pres konecník do konecníku. Obrázky na obrazovce mohou odhalit jakoukoli prekázku, poskození nebo zánet konecníku.

V anální manometrii lékar vlozí do konecníku pacienta úzkou, pruznou trubickou pres konecník. Balón na spicce se pak rozsiruje. To muze posoudit, jak je úzký anální sverac, jak citlivá jsou nervy a jak dobre fungují svaly.

Anorektální ultrazvukové vysetrení muze zhodnotit strukturu sverace.Do konecníku a konecníku se vlozí úzké, hulkové zarízení. Vytvárí obrazové obrazy vnitrních struktur vydáváním zvukových vln, které se odrazí od sten konecníku a konecníku.

Defekografie nebo protografování zahrnuje snímání rentgenových paprsku s baryovou kapalinou. Pacient bude pozádán, aby podstoupil expozici rentgenové zlázy. To muze urcit, kolik stolice muze drzet konecník a jak dobre jsou stolice evakuovány.

V anální elektromyografii jsou do svalu kolem konecníku vlozeny malé jehlicové elektrody. S elektrodami se vysílá lehký elektrický proud a signály se zobrazují jako obrazy na obrazovce. To muze odhalit jakékoliv poskození nervu mezi konecníkem a mozkem a muze ukázat, kde je poskození.

Prevence

Abyste zabránili inkontinenci strev nebo snízili závaznost príznaku, doporucujeme lidem:

  • vyhnout se zácpe, napríklad tím, ze získáte více cvicení, jíte potraviny, které mají vysoký obsah vlákniny a konzumují spoustu tekutin
  • vyhledat lécbu prujmu, napríklad resením infekce v zazívacím systému
  • vyvarujte se napínání pri vyprazdnování, protoze to muze oslabit svaly análního sverace

Pri cekání na nalezení úspesné lécby je k dispozici rada diskrétních produktu a polstárku, které pomáhají lidem zvládat inkontinenci bez rozpaku.

Statiny se zhorsují pri progresi atherosklerosy u detí s lupusem

Statiny se zhorsují pri progresi atherosklerosy u detí s lupusem

Podle americké akademie reumatologie (ACR) je 322 000 dospelých Americanu postizeno systémovým lupus erythematosusem (SLE) s priblizne 5 000 az 10 000 detmi v USA postizených lupusem (Lehman 1996), i kdyz presné údaje o detských prípadech SLE zustávají obtízné stanovit . Jednou z dlouhodobých komplikací SLE u dospelých i pediatrických pacientu je zrychlená ateroskleróza, nárust plaku v arteriální stene vedoucí k infarktu a mrtvici.

(Health)

Lepsí lécba makulární degenerace slibuje

Lepsí lécba makulární degenerace slibuje

Nový výzkum na mysích vyvolává nadeji na lepsí a trvalejsí lécbu makulární degenerace, která vyuzívá trídu léku známých jako inhibitory MDM2 k regresi abnormálních krevních cév, které jsou odpovedné za ztrátu zraku spojenou s onemocnením. Vedci na Lékarské fakulte Univerzity Severní Karolíny (UNC) a kolegové písí o svých zjisteních v nedávném on-line vydání casopisu Journal of Clinical Investigation.

(Health)