Lepsí náhrazky kloubu u obézních pacientu, kterí mají chirurgický zákrok

Obézní pacienti, kterí podstupují chirurgický zákrok pred poranením kolen nebo kyclí, mohou mít lepsí výsledky nez pacienti, kterí pred temito postupy neprocházejí chirurgickým zákrokem. To je podle zjistení dvou nových studií nedávno predstavených na výrocním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgu v Las Vegas v roce 2015.
Obézní pacienti mohou mít lepsí výsledek náhrady kloubu, pokud mají v predstihu zátezový zákrok.

Drívejsí výzkum dokládá výhody chirurgického zákroku nebo bariatrické chirurgie u pacientu s tezkou nadváhou. Napríklad v listopadu 2014, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii prohlasující, ze je chirurgický zákrok, je vysoce úcinný pri prevenci diabetu 2. typu.

Jiné studie prokázaly, ze chirurgický zákrok muze také snízit riziko onemocnení srdce a dokonce nekteré typy rakoviny u pacientu, kterí jsou obézní.

Ale podle vedoucího vysetrujícího Dr. Emily Dodwellové, ortopedického chirurga v nemocnici specializované chirurgie (HSS) v New Yorku v New Yorku, a kolegové, jak chirurgický zákrok ovlivnuje výsledky pacienta na náhrade kloubu, je nejasná.

"Víme, ze bariatrická operace je nákladove efektivní intervence pro morbidní obezitu," uvádí studie, spoluautor dr. Alexander McLawhorn, hlavní ortopedická chirurgie s bydlistem v HSS. "Presto nebyla známá nákladová efektivita chirurgie bariatrického k dosazení úbytku telesné hmotnosti pred výmenou kloubu, a tím i snízení komplikací a nákladu souvisejících s pacienty s morbidne obézním onemocnením."

Nálezy mohou pomoci "prehodnotit chirurgický zákrok jako úhradu prospechu"

S cílem zjistit, doktor Dodwell a její tým rekrutovali radu obézních pacientu, kterí vyzadovali bud náhradu kycle nebo kolena. Nekterí pacienti meli index telesné hmotnosti (BMI) 40 nebo vyssí, zatímco jiní meli BMI nejméne 35 a minimálne jeden zdravotní stav související s obezitou.

Pacienti byli rozdeleni do dvou skupin. Jedna skupina podstoupila náhradu kycelního nebo kolenního kloubu, aniz by predtím mela zátezový zákrok, zatímco druhá skupina mela chirurgický zákrok a podstoupila náhradu kycelního nebo kolenního kloubu priblizne o dva roky pozdeji.

Pro úcely této studie vedci predpokládali, ze zhruba tretina pacientu, kterí podstoupili chirurgický zákrok pri ztráte hmotnosti, ztratili svou nadváhu pred tím, nez mají náhradu kloubu, jelikoz pacienti postupne ztrácejí váhu.

"Pro studium jsme zvolili návrh analýzy rozhodnutí, protoze bychom mohli pouzít matematický model pro simulaci výsledku a nákladu kazdé lécby na základe výsledku a nákladu, které jiz byly zverejneny v literature," vysvetluje doktor Dodwell.

Ríká, ze jejich nálezy naznacují, ze operace snizování telesné hmotnosti u obézních pacientu pred výmenou kloubu je "pravdepodobne nákladove efektivní volbou z hlediska verejného plátce, aby se zlepsily výsledky u obézních pacientu, kterí jsou kandidáty na náhradu kloubu".

Doktore Dodwell dodává:

"Nekteré zdravotnické systémy nezahrnují chirurgický zákrok jako kryté benefity a je mozné, ze takové studie budou uzitecné pri prehodnocování toho, zda chirurgický zákrok muze být primereným pokrytým prínosem."

Doktor McLawhorn poukazuje na to, ze pro obézní pacienty s tezkou bolesti kolena nebo kycle by to bylo "nepraktické", aby se zpozdila náhrada kloubu, aby se predem podstoupil chirurgický zákrok, zejména proto, ze pacienti s artritickou bolestí nejprve nejprve predlozí ortopedickému chirurgovi.

"V ideálním prípade," ríká. "týmový prístup by byl pouzíván k lécbe nemocne obézních pacientu s artritidou kycelního a kolenního kloubu, ve kterém jsou zavedeni ruzní odborníci v oblasti zdravotní péce, aby pomohli pacientovi zhubnout, zlepsit jeho zdraví a optimalizovat výzivu pred náhradou náhrady, aby maximalizoval její prínos. "

MNT nedávno uvedla dalsí studie predlozená na výrocním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgu v r. 2015, v níz výzkumníci zjistili, ze muzi po náhrade kloubu trpí více komplikací nez zeny.

Gene mechanismus, který zastavuje kolorektální karcinom modelovaný u mysí

Výzkumný tým ve Francii rozmnozil laboratorní mys s mutací genu, která umoznuje rust nádoru kolorektálního karcinomu, protoze protein kódovaný tímto genem jiz není schopen vyvolat sebevrazdu bunek ("apoptóza"). Doufáme, ze jejich objev pripraví cestu pro vývoj lécby, která se zameruje na gen, a tak reaguje na apoptózu v rakovinových bunkách.

(Health)

Tessalon Tekuté kapsle proti kaslu pro deti Upozornení FDA

FDA varuje, ze tekuté kapsle Tessalon (benzonatate) mohou mít závazné a nekdy i smrtelné následky u detí mladsích 10 let, kterí je náhodne pozívají. Léky by mely být uchovávány v detských kontejnerech a mimo dosah detí. Prípravek Tessalon je schválen pro zmírnení symptomu kasle u pacientu starsích 10 let.

(Health)