cs.3b-international.com
Behaviorální model muze pomoci rozhodovat o lécbe pacientu s onemocnením ledvin
Model chování, který se tradicne pouzívá k tomu, aby pomohl lidem prestat kourit, muze být také úcinný pri pomoci pacientum s chronickým onemocnením ledvin rozhodnout, která lécba je pro ne nejlepsí. To je podle nové studie zverejnené v Klinický zurnál americké nefrologické spolecnosti.
Vedci tvrdí, ze behaviorální model muze pomoci pacientum s pokrocilým CKD rozhodnout, které lécebné moznosti jsou pro ne nejlepsí: transplantace ledvin nebo dialýza.
Chronické onemocnení ledvin (CKD) je definováno jako progresivní ztráta funkce ledvin v prubehu casu. V CKD nedokáze ledviny úcinne odstranovat odpadní produkty a prebytecnou vodu z krve, coz zpusobí jejich akumulaci.
Symptomy tohoto stavu zahrnují únavu, spatnou chut k jídlu, svalové krece, zánety a castou potrebu mocení. CKD také zvysuje riziko srdecního záchvatu, mrtvice a srdecních onemocnení.
CKD se odhaduje na priblizne 26 milionu lidí v USA - priblizne 10% populace - a je osmou hlavní prícinou úmrtí v zemi.
Moznosti lécby u pacientu s pokrocilým CKD, známou také jako selhání ledvin nebo konecní fáze onemocnení ledvin (ESRD), zahrnují dialýzu - v níz se z krve odstranují odpad a prebytecná voda a regulují se urcité chemické látky, jako je draslík a sodík, nebo transplantaci ledvin.
Rozhodnutí, která z techto lécebných postupu je nejlepsí, vsak muze být obtízné pro pacienty, pricemz obe moznosti predstavují ruzná rizika a prínosy.
Model "muze lékarum umoznit, aby pomohli pacientum dosáhnout vcasného rozhodnutí"
Dr. Suma Prakash z Case Western Reserve University v Clevelandu v OH a její tým se rozhodli posoudit, zda model "behaviorální fáze zmeny" - také nazývaný transtheoretický model - by mohl pomáhat pacientum s pokrocilým CKD o moznostech lécby.
Tento model - vyvinutý v sedmdesátých letech, který pomáhá lidem prestat kourit - se skládá z peti fází chování: predkontemplace (bez úmyslu prijmout opatrení), rozjímání (premýslení o prijetí opatrení), prípravu (zámer brzy prijmout opatrení) (zmeny v chování byly zahájeny a existuje zámer pokracovat) a udrzování (zmeny v chování byly zavedeny po dlouhou dobu a je zámer zachovat tyto zmeny).
Dr. Prakash a její tým pouzili tento model u 55 pacientu s pokrocilým CKD. Bylo zjisteno, ze 65% z nich bylo v predkontemplacních nebo kontemplacních fázích ve vztahu k jejich moznosti lécby, zatímco zbývajících 35% bylo ve fázi prípravy nebo údrzby.
Byla zjistena lepsí znalost mozností lécby, méne bariér v oblasti zivotního stylu v domácí dialýze a lékari, kterí plne vysvetlili moznosti lécby, jako faktory, které zvysují pripravenost pacientu rozhodnout se.
Na základe svých zjistení výzkumníci tvrdí, ze model muze být uzitecným nástrojem pri pomoci pacientum s CKD zvolit lécbu, která je pro ne nejlepsí, Dr. Prakash dodává:
"Zamerení na pochopení rozhodovacího procesu z pohledu pacientu nám umoznuje lékarské odborníky pomoci pacientum vcasne rozhodovat o jejich moznostech.
Nekteré potenciální dopady dosazení tohoto cíle spocívají v tom, ze pacienti se mohou více rozhodnout pro moznosti domácí dialýzy a ze více pacientu muze zacít naléhave volit prednostní volbu a nevyzadovat vstup do nemocnice k zahájení dialýzy. "
V listopadu 2014, Zdravotní novinky dnes hlásené ve studii, která tvrdí, ze více pacientu s CKD pred dialýzou by mela uzívat statiny ke snízení hladiny cholesterolu.
Poslední mrtvici lze identifikovat pomocí kombinace technik MRI
Az ctvrtina vsech obetí mrtvice trpí mozkovou mrtvicí ve spánku, a proto si nejsou vedomi presného casu výskytu, nicméne znalost presného nacasování je pro lécbu rozhodující, protoze urcuje, zda mohou pacienti lécit trombolytickou lécbu, ci nikoliv. terapie, která rozkládá krevní srazeniny, ale která je neúcinná a potenciálne skodlivá, pokud je podána prílis pozde po incidentu.
Riziko infekce vyzývá New York, aby schválil rituální obrízkové zákony
Obrízce bude moci pouze odstranit krev z penisu dítete ústy, v podobe zidovského obrízkového rituálu, pokud rodice tvrdí, ze je v porádku, oznámilo ministerstvo zdravotnictví a psychické hygieny v New Yorku. Tento typ rituální obrízky je bezný v nekterých ultraortodoxních zidovských obcích.
