Antibiotika jsou alternativou k appendekomii, tvrdí studie

Randomizovaná kontrolovaná studie zpochybnila zavedenou lékarskou doktrínu, ze apendicitida by mela být lécena chirurgickým odstranením, pricemz se zjistilo, ze alternativou lze dosáhnout úspechu pouzitím antibiotik.
Chirurgie k odstranení prílohy je úspesná lécba, prichází vsak s rizikem.

Publikováno v casopise JAMA, vede k tomu, ze studie, která byla prirazena k 10-dennímu behu antibiotik spíse nez k chirurgickému zákroku, dosáhla míry úspesnosti necelých 73%, pokud jde o to, zda pacienti, kterí byli takto léceni, dokonce potrebují operaci behem jednoho roku od odstranení slepé strevo.

Z 256 pacientu dostupných pro jednorocní sledování antibiotické skupiny 186 nevyzadovalo pozdejsí apendektomii.

Ve srovnání s chirurgickou lécbou vsak antibiotická opce neprokázala prekrocení prahové hodnoty úcinnosti stanovené behem návrhu studie.

Více nez ctvrtinu (70) pacientu zarazených do antibiotické lécby pokracovalo v chirurgickém zákroku behem jednoho roku od pocátecního výskytu apendicitidy.

Hypotéza výzkumníku byla, ze lécba antibiotiky by nebyla horsí nez appendectomy. Stanovený prah - ale výsledky nebyly splneny - bylo, ze výhody plynoucí z vyloucení chirurgického zákroku by stály za to, i kdyby v antibiotické skupine dosáhla az 24% míry selhání. Dosazená míra selhání vsak byla 27,3%.

Bezpecnost odlození apendektomie pri prvním pokusu s antibiotiky vsak byla prokázána nedostatkem intraabdominálních abscesu nebo jiných závazných komplikací.

Rutinní apendektomie je 100 let starý nápad

Redakcní clánek o studii ve stejném vydání casopisu - napsaný Dr. Edward Livingston, JAMAzástupce redaktorky a dr. Corrine Vons z nemocnice Jean Verdier v Bondy ve Francii - vysvetluje, ze od konce 19. století zustává operace nezpochybnitelná v lécbe apendicitidy.

Ale nedávné zmeny, popisy clánku, se staly v lécbe apendicitidy, "i kdyz appendectomy zustává konecným výsledkem."

V soucasné dobe je dosazeno "témer dokonalé" diagnostické presnosti zobrazováním pomocí skenování pomocí pocítacové tomografie (CT) a pouzívání antibiotik perioperacne mení prirozenou historii stavu.

Redaktor pokracuje v chválení nekterých silných stránek studie - zaznamenal velkou velikost vzorku a vyuzití CT vysetrení, coz také umoznilo výzkumníkum vyloucit z analýz prípadu, které by vyzadovaly chirurgii (kvuli perforaci, abscesu a tak dále) .

Drs. Livingston a Vons dospeli k tomuto záveru:

"Nastal cas zvázit opustení rutinní appendectomie u pacientu s nekomplikovanou apendicitidou.

Operace slouzila pacientum dobre uz více nez 100 let. S rozvojem presnejsích diagnostických schopností, jako je CT a úcinná sirokospektrální antibiotika, muze být apendektomie zbytecná u nekomplikované apendicitidy, která se nyní vyskytuje u vetsiny prípadu akutní apendicitidy. "

Autori studie dospeli k záveru:

"Tyto výsledky naznacují, ze pacienti s CT s osvedcenou nekomplikovanou akutní apendicitidou by meli být schopni ucinit informované rozhodnutí mezi antibiotickou lécbou a apendektomií."

Vyzývají budoucí studie, aby se soustredily na vcasnou identifikaci komplikovaných pacientu s akutní apendicitidou, kterí potrebují chirurgický zákrok, a aby v budoucnu zhodnotili optimální pouzití antibiotické lécby u pacientu s nekomplikovanou akutní apendicitidou.

Recese zpomalila zdravotní péci výrazne

Americké výdaje na zdravotní péci se v posledních nekolika letech výrazne zpomalily, pricemz podle posledních zpráv Kaiser Family Foundation a Altarum Institute se jednalo o nejmensí míru rustu za více nez 50 let. Mezi roky 2001 a 2003 se výdaje na zdravotní péci v USA zvysovaly rocne o 8.

(Health)

Diabetes by mohl být snízen pomocí agresivní lécby pre-diabetes, studie

Lécba pre-diabetes vcas a agresivne s intenzivními zmenami v zivotním stylu nebo léky by mohla být úcinným zpusobem, jak významne snízit riziko vzniku diabetu 2. typu. Toto bylo dusledkem nové studie, která byla v sobotu zverejnena online v The Lancet, která ukazuje, ze i kdyz lidé s pre-diabetem dosáhli docasného návratu k normálním hladinám glukózy, meli o 56% méne pravdepodobnosti vývoje diabetu 2. typu 5.

(Health)