Po braceterapii prsní lumpectomie souvisí s dalsími komplikacemi nez s celou ozarováním prsou

Studie ve 2. kvetnu vydání JAMA ze starsí zeny s invazivním karcinomem prsu, které byly léceny brachyterapie po lumpektomii bylo castejsí výskyt komplikací a melo nizsí riziko dlouhodobé konzervace prsu nez zeny, které dostávaly celocíselné ozarování prsu, nicméne, nebyl zádný rozdíl v celkovém prezití.
Vedci napsali:

"Brachyterapie je prostredkem k dosazení radiace pomocí implantovaného radioaktivního zdroje a byl pouzit k lécbe ruzných malignit. V posledních letech se uzívání prsní brachyterapie po lumpektomii pro casnou rakovinu prsu podstatne zvýsilo i pres nedostatek randomizovaných údaju ze studie srovnávající její úcinnost se standardním ozarováním celých prsou (WBI).
Vzhledem k tomu, ze výsledky dlouhodobých randomizovaných studií nebudou hláseny jiz léta, je opodstatnená podrobná analýza klinických výsledku v neandromizovaném prostredí. "

K dnesnímu dni prinejmensím 50 000 starsích zen s rakovinou prsu ve Spojených státech podstoupilo brachyterapii. Podle výzkumníku je v soucasné dobe léceno tímto zpusobem az 10% pacientu s rakovinou prsu.
Grace L. Smithová, MD, Ph.D., MPH, z University of Texas MD Anderson Cancer Center v Houstonu a její tým provedla retrospektivní populacní studii s cílem porovnat prsní brachyterapii s WBI a prozkoumat riziko dlouhodobé komplikace pri konzervaci prsu a prezití u starsích pacientu lécených diagnostikovaným invazivním karcinomem prsu.

Studie zahrnovala 92 735 zen ve veku 67 let, kterí byli diagnostikováni s dopady invazivního karcinomu prsu v letech 2003 az 2007. Pacienti byli sledováni az do roku 2008. Po lumpectomii podstoupilo 6 952 zen brachyterapii a 85 783 pacientu s WBI.
Tým objevil, ze zeny, které prodelaly prsní brachyterapii, vyzadovaly v budoucnu mastektomii nez pacienti léceni WBI (5letá kumulativní incidence 3,95% oproti 2,18%).
Navíc výzkumníci zjistili, ze u pacientu lécených brachyterapií je také castejsí, ze trpí infekcními a neinfekcními pooperacními komplikacemi. O 1 rok u více pacientu lécených brachyterapií dochází k infekci kuze nebo mekké tkáne nez u pacientu lécených WBI (1 126 pacientu (16,20%) vs. 8 860 (10,33%)).

Vedci napsali:

"Stejne jako u 1 roku bylo u 1332 pacientu (16,25%) lécených brachyterapií zaznamenáno neinfekcní pooperacní komplikace ve srovnání s 7,721 (9,00%) lécených WBI."

Podle výzkumníku byly zeny lécené brachyterapií obecne vystaveny vyssímu riziku vzniku postradiacních komplikací. Vysvetlují:

"Konkrétne byl 5 let kumulativní výskyt bolesti prsu 14,55 procenta u pacientu lécených brachyterapií oproti 11,92 procenta u pacientu lécených WBI, tuková nekróza byla 8,26 procenta oproti 4,05 procenta a zlomenina zeber byla 4,53 procenta proti 3,62 procenta. "

Výzkumníci nenalezli zádný výrazný rozdíl v celkovém prezití v peti letech; 87,66% pacientu lécených brachyterapií vs. 87,04% WBI.
U peti let absolutní 1,77% nadmerné riziko mastektomie u pacientu lécených brachyterapií ve srovnání s WBI znamenalo, ze 1 zena podstoupila zbytecnou mastektomii u vsech 56 lécených prsní brachyterapií, zatímco 1-leté 10,64% nadmerné pooperacní riziko komplikací u zen s brachyterapií znamenalo, ze u kazdé 9 zen s brachyterapií 1 zena utrpela zbytecné pooperacní komplikace.
Vedci dospeli k záveru:

"Potenciální dusledky techto nálezu v oblasti verejného zdraví jsou vzhledem k vysokému výskytu rakoviny prsu spolu s nedávným rychlým nárustem uzívání prsu v brachyterapii podstatné. I kdyz tyto výsledky cekají na overení v budoucím prostredí, vyvolávají také obezretnost pri rozsíreném pouzívání brachyterapie prsu mimo nastavení studia. "

Napsal Grace Rattue