Riziko C. difficile "vyvolané pouzitím stejného nemocnicního luzka jako pacienta léceného antibiotiky"

Pouzívání antibiotik je spojeno s vetsím rizikem Clostridium difficile infekce, ale podle nové studie nemusíte nutne uzívat antibiotika, aby predstavovali takové riziko. Výzkumníci naznacují, ze práve pouzívají stejné nemocnicní luzko jako predchozí pacient, který dostával antibiotika, muze zvýsit pravdepodobnost C. difficile infekce.
Pouzití stejného nemocnicního luzka jako predchozího pacienta léceného antibiotiky muze zvýsit riziko CDI, ríkají vedci.

Spolupracující studie Dr. Daniel Freedberg z Columbia University Medical Center (CUMC) v New Yorku a tým publikují své poznatky JAMA interní medicína.

Vetsina lidí nese C. difficile v cele bez bakterie zpusobující problém. U nekterých lidí muze bakterie vést k infekci, coz zpusobuje príznaky, jako je vodnatý prujem, bolest bricha, horecka a ztráta chuti k jídlu.

C. difficile je vyloucen ve stolici a jedinci se mohou nakazit tím, ze pricházejí do kontaktu s povrchy - jako jsou toalety a koupací vany - které jsou kontaminovány výkaly.

Takový prenos je bezný v zdravotnických zarízeních, kde C. difficile mohou být predány pacientum prostrednictvím zdravotnického personálu, který prisel do kontaktu s kontaminovanými povrchy nebo predmety.

"Vystaveni C. difficile infekce [CDI] je bezné v nemocnici, protoze C. difficile Spóry jsou schopny pretrvávat v zivotním prostredí po celé mesíce, "poznamenává Dr. Freedberg a kolegové.

"Kdyz má jeden spolubydlící CDI, pacienti, kterí sdílejí tuto místnost, jsou zvýhodneni pro CDI," dodávají. "Krome toho, kdyz predchozí pacientka v daném nemocnicním pokoji má CDI, následný pacient v této místnosti je zvýseným rizikem pro CDI."

Pouzívání antibiotik a riziko CDI

Pouzívání antibiotik je také bezné v zdravotnických zarízeních a je to známý rizikový faktor pro CDI; léky mohou znicit nekteré z prospesných strevních bakterií, které chrání pred infekcí.

Pro jejich studium se Dr. Freedberg a kolegové vydali na vysetrení, zda prijímání antibiotik v prubehu pobytu v nemocnici muze zvýsit riziko CDI u následných pacientu, kterí pouzívají stejné luzko.

Tým dosáhl svých zjistení analýzou zdravotních údaju dospelých ve veku 18 let a starsích, kterí byli prijati do jedné ze ctyr nemocnic v New Yorku v letech 2000-2015.

Vedci zahrnovali pacienty do své konecné analýzy, pokud strávili nejméne 48 hodin v prvním nemocnicním luzku, které jim bylo prideleno. Drívejsí pacienti meli uzívat totoznost po dobu nejméne 24 hodin a museli opustit toto luzko alespon 1 týden pred tím, nez ho následný pacient uzíval.

Pro stanovení príjmu antibiotik predcházejících pacientu byl pouzit pocítacový systém pro vstup do ordinace klinického lékare.

Následní pacienti s anamnézou CDI byli z analýzy vylouceni, stejne jako ti, kterí pozitivne testovali CDI do 48 hodin po hospitalizaci. Bylo dosazeno presnejsího pohledu na to, jak predchozí pouzití antibiotika u pacienta ovlivnilo výskyt CDI následných pacientu.

Predchozí uzívání antibiotik zvýsilo riziko CDI u dalsího pacienta o 22 procent

Tým stanovil 100.615 páru, kterí postupne pouzívali stejné nemocnicní luzko. Z nich bylo 576 páru, v nichz následný pacient vyvinul CDI behem 2-14 dnu od prvního príchodu na své nemocnicní luzko.

Celkove výzkumníci zjistili, ze následní pacienti mají o 22 procent vyssí pravdepodobnost vývoje CDI, pokud pacient, který dríve uzíval jejich luzko, dostával antibiotika.

Následní pacienti meli kumulativní riziko CDI o 0,72 procenta, pokud bývalý uzivatel jejich luzka uzíval antibiotika, ve srovnání s 0,43 procentním rizikem pro následné pacienty, jejichz predchozí osoby na svém luzku nepouzívaly antibiotika.

Zatímco zvýsené riziko CDI se mírne snízilo pri zohlednení rady mozných faktoru zmatku - vcetne komorbidit pacientu a typu oddelení - vedci tvrdí, ze jejich zjistení stále vykazují "statisticky významné" spojení mezi uzíváním antibiotik predchozím pacientem a zvýseným rizikem CDI v následném pacientovi.

"Zvýsení rizika bylo malé, ale má potenciální význam vzhledem k frekvenci uzívání antibiotik v nemocnici," písí autori a dodává:

"Tato data naznacují, ze pacient-pacient-prenos C. difficile nebo jiných bakterií, které zprostredkovávají náchylnost k CDI, dochází v situaci, kdy není vypuknutí epidemie, a tvárí v tvár mnohostrannému úsilí zamerenému na prevenci CDI souvisejících se zdravotní pécí.

Obecneji, tato data podporují hypotézu, ze antibiotika, která byla podána jednomu pacientovi, mohou zmenit místní mikroprostredí tak, aby ovlivnilo riziko jiného pacienta pro CDI. "

Tým vysvetluje, ze u pacientu kolonizovaných C. difficile, uzívání antibiotik muze zvýsit proliferaci bakterií a zvýsit pocet bakterií C. difficile spory, které se dostávají do zivotního prostredí.

Autori doporucují, aby budoucí studie zkoumaly "stádový efekt" uzívání antibiotik v zdravotnických zarízeních.

Zjistete, jak muze vysoká zinková strava zvýsit riziko CDI.

Pul milionu infekcí s rozdílnou infekcí a 15 000 úmrtí za 1 rok

Nová studie vedená a financovaná Centrami pro kontrolu a prevenci nemocí zjistila, ze v roce 2011 byl Clostridium difficile odpovedný za témer pul milionu infekcí a více nez 15 000 úmrtí v USA. Asi 453 000 osob bylo infikováno C. diff v roce 2011 a priblizne 15 000 úmrtí bylo prímo pricítáno infekci.

(Health)

Tukové bunky rostou rychleji a lépe

Americtí vedci nasli zpusob, jak rozsirovat novou kosti pomocí cerstvých, vycistených kmenových bunek z tukové tkáne, která rychleji produkují kosti o vyssí kvalite nez bezné metody. Navrhují to, ze se muze jednou vyloucit potreba bolestivých kostních stepu, které pouzívají materiál od pacientu s invazivním chirurgickým zákrokem. O své práci písou v on-line vydání prvního vydání clánku z 11. cervna, zverejneného v novém recenzovaném casopise Stem Cells Translational Medicine, jehoz cílem je preklenout výzkum kmenových bunek a klinické studie.

(Health)