Výhody kohortního screeningu pro hepatitidu C

Nová studie odhalila, ze screening kohortní genetiky pro hepatitidu C je nákladove efektivní v oblasti primární péce. Studie vysla brzy online v roce 2008 Annals of Internal Medicine ze kazdorocne lze usetrit tisíce zivotu prostrednictvím proaktivních strategií screeningu, které by mohly identifikovat více nez 800 000 prípadu, které v soucasné dobe zustávají nediagnostikované.
Hepatitida C muze zpusobit zánet a trvalé poskození jater a je nejcastejsí mezi lidmi narozenými v letech 1945 az 1965. Priblizne 1,5% populace národa je nakazeno hepatitidou C (HCV) a asi 50% az 70% z nich nevedí o své infekci . To je zálezitost znepokojení, protoze HCV postupuje pomalu s rizikem závazných komplikací se zvysujícím se casem. 13 000 lidí zemrelo na HCV v roce 2005 a podle odborníku bez zmen v soucasné identifikaci a lécbe prípadu úmrtí na HCV by melo do roku 2030 vzrust na 35 000 úmrtí rocne.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v soucasné dobe doporucuje pouze screening protilátek jednotlivcum se zdravotními nebo zivotními indikátory, jako jsou anamnéza injekcních léciv, krevní transfúze pred rokem 1992 nebo chronické hediedizované pacienty, coz naznacuje potenciální infekce. Míra identifikace HCV je nízká kvuli problémum s provádením screeningu zalozeného na rizicích kvuli omezenému casu návstevy primární péce a neklidu pri diskusi o rizikích chování.
Výzkumníci se rozhodli posoudit, zda by proaktivní screening narozené kohorty osob narozených od roku 1945 do roku 1965 pro HCV byl nákladove efektivní v oblasti primární péce. Pro hodnocení efektivity nákladu vyvinuli pocítacový model pro ctyri scénáre:

1. Bez screeningu nebo lécby;
2. Screening zalozený na rizicích a standardní lécba sestávající z pegylovaného interferonu a ribavirinu;
3. Screening pri narození kohorty se standardním osetrením;
4. Screening na kohorte pri narození se standardní lécbou u pacientu s diagnózou genotypu 2 nebo 3 hepatitidy C a standardní lécba plus DAV (Direct acting antiviral drug) pro ty, kterí byli diagnostikováni s genotypovou chorobou, nejvíce prevládajícím genotypem ve Spojených státech

Objevili, ze screening kojenecké kohorty, po níz následovala standardní lécba, snízila úmrtnost o 82,3 tisíc za cenu 15,700 dolaru za kvalitu získaného zivota (QALY) získaného ve srovnání se soucasnou strategií screeningu na základe rizika. Zjistili také, ze zaclenením lécby DAA do standardní terapie, pokud je indikováno, by mohlo být zabráneno 121 000 úmrtí ve srovnání s screeningem zalozeným na rizicích za cenu 35 000 USD za získaný QALY.
Vedoucí autor studie David Rein, PhD, hlavní vedecký pracovník, oddelení výzkumu verejného zdraví, NORC na Univerzite v Chicagu dospel k záveru:

"Dulezité veci, které je treba pamatovat na screening kohorty pri narození, spocívají v tom, ze strategie by nejprve identifikovala více nez 800 000 lidí s hepatitidou C, pokud by byla plne implementována, a za druhé, strategie je prinejmensím tak nákladove efektivní jako mnoho bezne provádených preventivních postupu jako screening rakoviny prsu nebo screening kolorektálního karcinomu. "

Napsal Petra Rattue