Co zlepsuje kvalitu zivota u pacientu s rakovinou prsu?

Pacienti s pokrocilou rakovinou, kterí dosáhli konce svého zivota, mají lepsí kvalitu zivota, pokud nejsou hospitalizováni, nejsou v jednotce intenzivní péce, jsou navstevováni pastorkou, pokud jsou hospitalizováni nebo na klinice, mohou se starat méne , mají moznost meditovat nebo modlit se a mít lécebné spojení se svým lékarem, ríkají výzkumníci z Dana-Farber Cancer Institute, Boston, ve zpráve zverejnené v roce 2006 Archiv vnitrního lékarství.
Kdyz lécivé lécebné postupy uz nefungují nebo jiz nejsou alternativou, lékarský tým posune zamerení z prodlouzení zivota na optimalizaci pacientu QOL (kvalita zivota) na konci zivota (EOL).
Jako základní informace k jejich zpráve autori vysvetlili, ze chybí údaje o nejsilnejsích prediktorech vyssí kvality zivota na konci zivota.
Autori se snazili zjistit, které faktory mají nejlepsí dopad na kvalitu zivota v posledních týdnech zivota pacienta s pokrocilou rakovinou.
Baohui Zhang, M.S., napsal:

"Tímto zpusobem identifikujeme slibné cíle pro intervence v oblasti zdravotní péce, abychom zlepsili QOL umírajících pacientu."

Zhang a týmová studie zahrnovala 396 pokrocilých pacientu s onkologickými onemocneními a jejich pecovatelem - vsichni byli soucástí Resení studie o rakovine. Prumerný vek pacientu byl 59 let.
Devet faktoru vysvetlovalo nejvetsí rozdíly v kvalite zivota pacientu na konci jejich zivota:

• Intenzivní péce zustává behem posledního týdne svého zivota
• Nemoci v nemocnici
• Úroven pacienta se obává na zacátku studie
• Meditace nebo nábozenské modlitby na pocátku
• Kde se uskutecnila péce o rakovinu
• Pouzití krmných trubek behem posledního týdne
• Pastorální péce v klinice nebo v nemocnici
• Chemoterapie behem posledního týdne zivota
• Lécebná aliance pacienta-doktora, kde pacient pocítil, ze se s ním jedná jako celá osoba

Autori napsali:

"Dvema nejdulezitejsími determinanty spatné kvality pacienta QOL u EOL zemrely v nemocnici a JIP zustává v posledním týdnu zivota. Proto by se pokusily vyhnout se nákladným hospitalizacím a podporit prenos hospitalizovaných pacientu do domácnosti nebo hospicu. pacient QOL u EOL. "

Jeden z nejvlivnejsích prediktoru horsí kvality zivota behem posledních týdnu pacientu byl pacientuv starosti na pocátku, nasli výzkumníci.
Tým uzavrel:

"Snizováním obav pacientu, povzbuzováním kontemplace, integrací pastorace v rámci lékarské péce, podporou terapeutické aliance mezi pacientem a lékarem, která umoznuje pacientum pocit dustojnosti a prevenci zbytecných hospitalizací a prijímání péce o prodlouzení zivota, mohou lékari umoznit svým pacientum zít jejich poslední dny s nejvyssí moznou mírou pohodlí a péce. "

Související komentár ve stejném casopise

B. Zonderman, Ph.D., a Michele K. Evans, MD, z Intramural Research Program, Národní institut pro stárnutí, National Institutes of Health, Baltimore, Md., Napsal:

"Koncepce kvality EOL [end of life] u pacientu s rakovinou byla zkoumána v rakovinové medicíne pri hledání nových, pokrocilejsích a úcinnejsích zpusobu intervencních cytotoxických terapií. Tato studie poukazuje na nedostatek výzkumu oblasti, která nám muze poskytnout dulezité nástroje pro dalsí vylepsování koherentních lécebných strategií pro pacienty v celé casové ose lécby rakoviny a trajektorie onemocnení.
V této fázi vývoje a implementace komplexních multimodálních lécebných postupu pro lécbu rakoviny je prekvapivé, ze nejdulezitejsí faktory ovlivnující kvalitu EOL nejsou jasne definovány a zvazovány po celé casové ose zacínající diagnostikou rakoviny.
Tato práce, jakoz i prohlásení Americké spolecnosti pro klinickou onkologii, podporují vcasné zavádení paliativní péce u pokrocilých pacientu s rakovinou. "

Jak mluvíte s nekým, kdyz se blízí konec zivota?

Kdyz nastane vázná nemoc nebo prevezme, jaký je nejlepsí zpusob, jak s touto osobou mluvit o své prognóze a kvalite zivota? Prekvapive výzkumníci z University of Rochester Medical Center zjistili, ze nikdo tuto otázku skutecne nerekl. Takze oni zvukove zaznamenali 71 diskusí o paliativní péci. Odkaz na clánek.
Napsal Christian Nordqvist