cs.3b-international.com
Chirurgický zákrok "vysoce úcinný" pro remisi typu 2 diabetes
Nová studie naznacuje, ze intervence s nízkým stupnem zivotního stylu v kombinaci s nízkým stupnem zivotního stylu mohou být efektivnejsí lécebnou strategií pro obézní pacienty s diabetem typu 2, nez intervence zivotního stylu samotné.
Zatímco intervence zivotního stylu samy o sobe nemají zádný úcinek na remisi typu 2 diabetes, vedci zjistili, ze tyto kombinace s chirurgickým zákrokem vedou k remisi mnoha obézním pacientum se stavem.
Dr. Anita P. Courcoulasová, z University of Pittsburgh Medical Center, PA, a kolegové zverejnují své nálezy JAMA Surgery.
Nadváha je hlavním rizikovým faktorem pro diabetes 2. typu; více nez 90% lidí trpících cukrovkou 2. typu má nadváhu nebo obezitu.
Doporucuje se, aby obézní pacienti s diabetem typu 2 prijali zmeny v zivotním stylu, jako je zdravá strava a pravidelné cvicení, které pomáhají zvládat nebo lécit jejich stav. V nedávné dobe vsak studie naznacují, ze chirurgický zákrok nebo bariatrická chirurgie mohou být stejne úcinné jako intervence v oblasti zivotního stylu a lécebná terapie u obézních pacientu s diabetem typu 2
Napríklad v dubnu 2014, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii publikované v New England Journal of Medicine ze obézní pacienti, kterí podstoupili bariatrickou chirurgii, byli schopni kontrolovat svuj diabetes 2. typu bez pouzití lékarské terapie behem 3 let po ukoncení procedury.
Ale Dr. Courcoulas a kolegové ríkají, ze "zustávají otázky" o úcinnosti takové lécby. "Je zapotrebí více informací o dlouhodobejsí úcinnosti a rizicích vsech typu bariatrických chirurgických výkonu ve srovnání se zivotním stylem a lékarským rízením pro ty, kterí mají diabetes mellitus typu 2 a obezitu T2DM," poznamenávají.
Jako takový tým vyhodnotil výsledky 61 obézních pacientu ve veku 25-55 let s diabetem typu 2, kterí byli náhodne prirazeni bud k ústupu chirurgické záteze v prvním roce, po níz následovala intervence na nízkých úrovních zivotního stylu po dobu 2 let nebo intenzivní intervence v zivotním stylu po dobu 1 roku, po níz následovala intervence na úrovni zivotního stylu na nízké úrovni po dobu 2 let.
Subjekty, kterí podstoupili chirurgický zákrok, obdrzeli jeden ze dvou postupu: gastrický bypass roux-en-Y (RYGB) nebo laparoskopické nastavitelné zaludecní bandáze (LAGB).
RYGB zahrnuje vytvorení malého zaludecního sácku z cásti zaludku, který je pak spojen s tenkým strevem a obchází zbytek zaludku a dvanáctníku. LAGB zahrnuje umístení pásku kolem horní cásti zaludku, aby se vytvoril mensí zaludek. Pásmo muze být upraveno po procedure, aby potravina prosla pomaleji nebo rychleji pres zaludek.
Oba tyto postupy omezují mnozství jídla, které muze clovek jíst, a tím se cítí rychlejsí.
Dr. Courcoulas a kolegové hodnotili výskyt cástecné nebo úplné remisí cukrovky typu 2 u vsech subjektu po 3 letech.
Hmotnostní chirurgický zákrok vedl k úplné remisi typu 2 u nekterých obézních pacientu
Bylo zjisteno, ze bariatrická chirurgie je nejúcinnejsí pro úbytek váhy u úcastníku studie. Ti, kterí podstoupili RYGB, ztratili priblizne 25% své telesné hmotnosti behem sledování, subjekty LAGB ztratily priblizne 15% své telesné hmotnosti, zatímco zivotní styl intervencní úcastníci pouze ztratili kolem 5,7%.
Tým zjistil, ze mnoho úcastníku, kterí podstoupili chirurgický zákrok s následnou zátezí následovanou zákroky zivotního stylu, zaznamenali cástecnou nebo úplnou remisi typu 2 diabetes, zatímco ti, kterí se zabývali zákroky zivotního stylu, nezazili vubec zádnou remisi.
Z pacientu, kterí podstoupili RYGB, 40% absolvovalo cástecnou nebo úplnou remisi diabetu 2. typu, zatímco tomu bylo u 29% subjektu podstupujících LAGB. Tri subjekty lécené RYGB a jedna lécená LAGB mela úplnou remisi.
Navíc tým zjistil, ze pacienti, kterí podstoupili chirurgický zákrok, meli vetsí pravdepodobnost lepsí kontroly hladiny glukózy v krvi a méne pravdepodobne potrebovali lék na diabetes 2. typu ve srovnání s temi, kterí se zabývali intervencemi zivotního stylu samotnými.
"Více nez dve tretiny pacientu ve skupine RYGB a témer polovina skupiny LAGB nevyzadují zádné léky na lécbu T2DM po 3 letech," ríkají výzkumní pracovníci.
Podle názoru týmu jedna síla této studie spocívá v tom, ze priblizne 40% úcastníku spadá do kategorie obezity 1. trídy - definované jako index telesné hmotnosti (BMI) mezi 30 a 35. Výzkumníci poznamenávají, ze ztráta hmotnosti operace se obvykle provádí u pacientu s hodnotou BMI 40 nebo více, takze chybejí údaje o úcincích chirurgické záteze u obézních pacientu s nizsím BMI.
V komentárích k jejich zjistení, tým ríká:
"Tato studie poskytuje dalsí dulezité dukazy o tom, ze v dlouhodobejsím sledování po 3 letech chirurgická lécba, vcetne RYGB a LAGB, je nadrazena intervenci zivotního stylu samotné pro remisi T2DM u obézních jedincu vcetne tech, jejichz BMI je mezi 30 a 35 .
Zatímco tato studie poskytuje cenné poznatky, zustávají nezodpovezené otázky, jako je dopad techto lécby na dlouhodobé mikrovaskulární a makrovaskulární komplikace a presné mechanismy, kterými bariatrické chirurgické výkony vyvolávají jejich úcinky. "
V publikaci spojeném s touto studií doktor Michel Gagner z Mezinárodní univerzity Florida v Miami ríká, ze zjistení ukazují, ze u obézních jedincu s diabetes mellitus 2. typu by se mela zvýsit chirurgická zátez.
"Meli bychom zvázit pouzití bariatrické (metabolické) chirurgie u vsech tezce obézních pacientu s T2DM a zahájit masovou lécbu, podobne jako u koronárních bypassu pred více nez 50 lety," ríká.
V listopadu 2014, MNT ze studie naznacující, ze chirurgický zákrok muze být také úcinný pri prevenci diabetu 2. typu u obézních pacientu.
Publikoval v Lancetova diabetes a endokrinologie, studie zjistila, ze obézní pacienti, kterí podstoupili bariatrickou operaci, meli o 80% nizsí pravdepodobnost vývoje diabetu typu 2 nez ti, kterí nedostávali zádnou lécbu související s obezitou.
Priblizne 40% jedincu lécených na rakovinu hlavy a krku vykazuje neklidné nezádoucí úcinky syndromu sucho v ústech. Výzkumníci z Nizozemska vsak nalezli zpusob, jak zabránit poskození slinných zláz behem radioterapie. Vedci poznamenávají, ze toto zjistení by mohlo kazdorocne zvýsit kvalitu zivota 500 000 jedincu s rakovinou hlavy a krku.
Prínosy a rizika pro zdraví celeru
Obsah Výhody Výziva Rizika stravy Celer je zelenina z rodu Apiaceae. To je dobre známé pro své krupavé stonky, které lidé casto konzumují jako nízkokalorické obcerstvení. Ovsem nejen celer má nízký obsah kalorií, ale i jiné duvody pro jeho pridání do stravy. Má se za to, ze má prospech z trávicího traktu a kardiovaskulárního systému, a semena rostliny se pouzívají v medicíne ke zmírnení bolesti.
