Pochopení príznaku vitiligo

Obsah

1. Co je to vitiligo?
2. Lécba
3. Príciny
4. Symptomy
5. Typy
6. Komplikace

Vitiligo je dlouhodobý problém, pri kterém rostoucí záplaty kuze ztrácejí svou barvu. Muze mít vliv na lidi jakéhokoli veku, pohlaví nebo etnické skupiny.

Náplasti se objevují, kdyz melanocyty v kuzi zemrou. Melanocyty jsou bunky zodpovedné za produkci kozního pigmentu, melaninu, který dodává pokozce své barvy a chrání ji pred slunecním UV zárením.

Celosvetove se zdá, ze postihuje mezi 0,5 a 2 procenty lidí.

Rychlá fakta o vitiligu

Zde jsou nekteré klícové body o vitiligo. Podrobnejsí informace naleznete v hlavním clánku.

• Vitiligo muze mít vliv na lidi jakéhokoli veku, pohlaví nebo etnického puvodu.
• Neexistuje zádný lék a je to obvykle celozivotní stav.
• Presná prícina je neznámá, ale muze být zpusobena autoimunitní poruchou nebo virem.
• Vitiligo není nakazlivá.
• Moznosti lécby mohou zahrnovat expozici UVA nebo UVB svetlu a depigmentaci kuze v tezkých prípadech.

Co je to vitiligo?

Vitiligo zpusobuje, ze melanocyty zemrou, coz zanechává skvrny bledé pokozky.

Vitiligo je stav kuze, pri kterém kuze ztrácí svou barvu.

Celková plocha kuze, která muze být postizena vitiligo, se lisí mezi jednotlivci. To muze také ovlivnit oci, vnitrní ústa a vlasy. Ve vetsine prípadu postizené oblasti zustanou zbarveny po zbytek zivota cloveka.

Stav je fotosenzitivní. To znamená, ze postizené oblasti budou citlivejsí na slunecní svetlo nez ty, které nejsou.
Je tezké predpovedet, zda se záplaty rozsírí a kolik. Sírení muze trvat týdny, nebo by patche mohly zustat stabilní mesíce nebo roky.

Lehcí záplaty mají tendenci být více viditelné u lidí s tmavou nebo opálenou pokozkou.

Lécba

Americká akademie dermatologie (AAD) popisuje vitiligo jako "více nez kosmetický problém." Je to zdravotní problém, který vyzaduje lékarskou péci.

Rada léku muze pomoci snízit viditelnost stavu.

Pouzívání opalovacího krému

AAD doporucuje pouzít opalovací krém, protoze svetlejsí kuze je obzvláste citlivá na slunecní svetlo a muze snadno spálit. Dermatolog muze poradit o vhodném typu.

Fototerapie s UVB svetlem

Expozice ultrafialovým paprskum B (UVB) je beznou mozností lécby. Domácí osetrení vyzaduje malou lampu a umoznuje kazdodenní pouzívání, coz je efektivnejsí.

Pokud se lécba provádí na klinice, bude to vyzadovat 2 az 3 návstevy týdne a doba lécby bude delsí.

Pokud existují bílé skvrny na velkých plochách tela, muze být pouzita fototerapie UVB. Jedná se o lécbu celého tela. To se provádí v nemocnici.

UVB fototerapie kombinovaná s dalsími lécbami muze mít pozitivní vliv na vitiligo. Výsledek vsak není zcela predvídatelný a stále neexistuje zádná lécba, která by plne obnovila pigmentaci pokozky.

Fototerapie s UVA svetlem

Lécba UVA se obvykle provádí v prostredí zdravotní péce. Za prvé, pacient bere lék, který zvysuje citlivost pokozky na UV zárení. Poté se v rade lécby postizená kuze vystavuje vysokým dávkám UVA svetla.

Pokrok bude evidentní po 6 az 12 mesících dvakrát týdne.

Maskování kuze

V prípadech mírné vitiligo muze pacient maskovat nekteré bílé skvrny s barevnými, kosmetickými krémy a make-up. Mely by si vybrat tóny, které nejlépe odpovídají jejich vlastnostem kuze.

Pokud jsou krémy a make-up správne aplikovány, mohou trvat 12 az 18 hodin na obliceji a az 96 hodin po zbytek tela. Vetsina aktuálních aplikací je vodotesná.

Depigmentování

Pokud je postizená oblast rozsírená, pokrývající 50 procent tela nebo více, muze být moznost depigmentace. To snizuje barvu pokozky v nedotcených cástech, aby odpovídalo bílým oblastem.

Depigmentace se dosáhne aplikací silných topických lotionu nebo mastí, jako je monobenzon, mechinol nebo hydrochinon.

Lécba je trvalá, ale muze zpusobit, ze kuze bude krehcí. Musí se zabránit dlouhé expozici slunci. Depigmentace muze trvat 12 az 14 mesícu, v závislosti na faktorech, jako je hloubka puvodního tónu pleti.

Topické kortikosteroidy

Corticosteroidní masti jsou krémy obsahující steroidy. Nekteré studie dospely k záveru, ze aplikace topických kortikosteroidu na bílé skvrny muze zastavit sírení. Jiní uvádejí celkovou obnovu puvodní barvy kuze. Kortikosteroidy by nikdy nemely být pouzívány na obliceji.

Pokud po mesíci dojde k urcitému zlepsení, lécba by mela být nekolik týdnu pozastavena a znovu zahájena.

Pokud po mesíci nedojde k zádnému zlepsení nebo pokud dojde k nezádoucím úcinkum, lécba by mela být ukoncena.

Calcipotrien (Dovonex)

Calcipotrien je forma vitaminu D pouzívaná jako topická mast. Muze se pouzívat s kortikosteroidy nebo osetrením svetlem. Nezádoucí úcinky zahrnují vyrázky, suchou kuzi a svedení.

Drogy ovlivnující imunitní systém

Masti obsahující takrolimus nebo pimekrolimus, léky známé jako inhibitory kalcineurinu, mohou pomoci s mensími depigmentací. Americká administrativa pro potraviny a léciva (FDA) varuje pred spojením mezi temito léky a rakovinou kuze a lymfomem.

Psoralen

Psoralen muze být pouzíván s UVA nebo UVB svetelnou terapií, nebot ciní pokozku citlivejsí na UV zárení. Jak pokozka lécí, normální zbarvení se nekdy vrátí. Lécba muze být potreba opakovat dvakrát nebo trikrát týdne po dobu 6 az 12 mesícu.

Psoralen zvysuje riziko spálenin a poskození kuze, a tudíz také dlouhodobé dlouhodobé onemocnení kuze. Nedoporucuje se detem mladsím 10 let.

Kozní stepy

V kozním stepu chirurg odstraní zdravé skvrny pigmentované pokozky a pouzije je k pokrytí postizených oblastí.

Tento postup není prílis castý, protoze to zabere cas a muze zpusobit zjizvení v oblasti, odkud pochází kuze, a v oblasti, kde je umístena.

Blister roubování zahrnuje výrobu blistru na normální kuzi za pouzití sání. Horní cást blistru je potom odstranena a umístena na plochu, kde byl ztracen pigment. Existuje mensí riziko zjizvení.

Tetování

Chirurgie se pouzívá k implantaci pigmentu do kuze. Pracuje nejlépe kolem rtu, zejména u lidí s tmavsí kuzí.

Nevýhody mohou zahrnovat obtíznost prizpusobení barvy kuze a skutecnost, ze tetování ztrácejí, ale nehnedají. Nekdy muze poskození kuze zpusobené tetováním vyvolat dalsí záplatu vitiligo.

Mozná lécení pro budoucnost

Výzkum mozných léku nebo lécby vitiligo pokracuje. Zde jsou nekteré z nejslibnejsích zjistení.

Pseudokataláza

V roce 2013 vedci oznámili, ze nasli novou slouceninu, která muze poskytnout lék na ztrátu barvy pokozky spojené s vitiligo.

Úcastníci studie, kterí byli léceni modifikovanou pigmentací pseudokatalázy (PC-KUS) na kuzi a ras. Sloucenina také vypadala, ze obnovuje puvodní barvu vlasu u lidí se sedými vlasy.

Afamelanotide

Nízká hladina melaninu u nekterých lidí s vitiligo muze být zpusobena nizsími hladinami hormonu stimulujícího ?-melanocyty (alfa-MSH). Afamelanotid je syntetická sloucenina, která napodobuje alfa-MSH.

V kombinaci s lécbou UVB se zdá, ze afamelanotid je úcinný.

Tofacitinib citrát

Lécba artritidy - citrát tofaitinibu - ukázala urcitý slib. Inhibuje Janus kinasu, coz je enzym, který se zdá být zapleten do etiologie vitiligu.

Príciny

Presné príciny vitiligo jsou nejasné. Mnoho faktoru muze prispet.

Tyto zahrnují:

• autoimunitní porucha, pri níz se imunitní systém stává nadmerne aktivní a nicí melanocyty
• genetická nerovnováha oxidativního stresu
• stresující událost
• poskození kuze kvuli kritickému spálení nebo strihu
• expozice nekterým chemikáliím
• neurální prícina
• dedicnost, protoze muze probíhat v rodinách
• virus

Vitiligo není nakazlivá. Jedna osoba to nemuze zachytit od druhého.

Muze se objevit v jakémkoli veku, ale studie naznacují, ze je pravdepodobné, ze zacne být ve veku kolem 20 let.

Vse, co potrebujete vedet o lupéncePsoriáza je dalsí stav koze, který je dusledkem autoimunní poruchyPrectete si ted

Symptomy

Jediným príznakem vitiligo je výskyt plochých bílých skvrn nebo náplastí na kuzi. První bílá skvrna, která se stane viditelnou, je casto v oblasti, která má tendenci být vystavena slunci.

Zacíná to jako jednoduché místo, trochu bledsí nez zbytek kuze, ale jak cas bezí, toto místo se stává bledejsím, dokud se nezmizí.

Náplasti mají nepravidelný tvar. Nekdy se mohou okraje trochu zapálit mírným cerveným tónem, coz nekdy vede ke svedení.

Obvykle vsak nezpusobuje zádné nepríjemné pocity, podrázdení, bolestivost nebo sucho v kuzi.

Úcinky vitiligo se lisí mezi lidmi. Nekterí lidé mohou mít jen hrst bílé tecky, které se dále vyvíjejí, zatímco jiné vyvíjejí vetsí bílé skvrny, které se spojují a ovlivnují vetsí plochy kuze.

Typy

Existují dva druhy vitiligo, ne segmentové a segmentové.

Negmentální vitiligo

Pokud jsou první bílé skvrny symetrické, naznacuje to typ vitiligo známého jako negmentální vitiligo. Vývoj bude pomalejsí, nez pokud jsou záplaty pouze v jedné oblasti tela.

Non-segmentální vitiligo je nejbeznejsí typ, který predstavuje az 90 procent prípadu.

Náplasti se casto objevují stejne na obou stranách tela, s urcitou mírou symetrie. Casto se objevují na kuzi, která je bezne vystavena slunci, jako je oblicej, krk a ruce.

Spolecné oblasti zahrnují:

• zadní cásti rukou
• zbrane
• oci
• kolena
• lokty
• nohy
• pusa
• podpazí a slabiny
• nos
• pupek
• genitálie a rektální oblast

Záplaty se vsak mohou objevit iv jiných oblastech:

• Negmentální vitiligo je dále rozdelen na podkategorie:
• Generalizováno: Neexistuje zádná konkrétní oblast nebo velikost záplat. Toto je nejbeznejsí typ.
• Acrofacial: Vyskytuje se vetsinou na prstech nebo prstech.
• Sliznice: Objeví se vetsinou kolem sliznic a rtu.
• Univerzální: Depigmentace pokrývá vetsinu tela. To je velmi vzácné.
• Ohnisko: Jeden nebo nekolik rozptýlených bílých náplastí se rozvíjí v diskrétní oblasti. Nejcasteji se vyskytuje u malých detí.

Segmentální vitiligo

Segmentální vitiligo se sírí rychleji, ale je povazováno za konstantnejsí a stabilnejsí a méne nepravidelné nez nesegmentový typ. Je mnohem méne casté a postihuje pouze asi 10 procent lidí s vitiligo. Je nesymetrický.

To je patrné v raných vekových skupinách, které postihují asi 30 procent detí s diagnózou vitiligo.

Segmentální vitiligo obvykle postihuje oblasti pokozky priléhající k nervum vznikající v hrbetních korenech pátere. Dobre reaguje na topické osetrení.

Komplikace

Vitiligo se nevyvíjí na jiné nemoci, ale lidé s tímto onemocnením mají vetsí pravdepodobnost, ze se stanou:

• bolestivé spálení slunce
• ztráta sluchu
• zmeny videní a trhání

Osoba s vitiligo má vetsí pravdepodobnost dalsí autoimunitní poruchy, jako jsou napríklad problémy s stítnou zlázou, Addisonova nemoc, Hashimotova tyroiditida, diabetes 1. typu nebo perniciózní anémie. Vetsina lidí s vitiligo nemá tyto podmínky, ale je mozné provést testy, které je vyloucí.

Prekonávání sociálních problému

Pokud jsou kozní náplasti viditelné, muze být obtízné zvládnout spolecenské stigma vitiligo. Rozpacitost muze vést k problémum se sebeduverou av nekterých prípadech muze dojít k úzkosti a depresi.

Lidé s tmavsí kuzí mají vyssí pravdepodobnost potízí, protoze kontrast je vetsí. V Indii je vitiligo známo jako "bílá malomocenství".

Zvysování povedomí o vitiligu, napríklad mluvení s práteli o tom, muze pomoci lidem s podmínkou prekonat tyto obtíze. Spojení s jinými, kterí mají vitiligo muze také pomoci.

Kazdý, kdo má tento stav, který prozívá príznaky úzkosti a deprese, by mel pozádat svého dermatologa, aby doporucil nekoho, kdo mu muze pomoci.