Pouzití pravdepodobné iluze ke snízení bolesti s phantomem

Pacienti, kterí podstoupí amputace, mají beznou bolest, coz je castý nezádoucí úcinek. Bohuzel lécby techto stavu nebyly prílis úcinné. Podle prezentace prof. Dr. Herta Flor (Mannheim, D) na kongresu EFIC 2011 v Hamburku tento problém muze být minulostí.
(EFIC znamená Evropskou federaci kapitol IASP®.) Multidisciplinární profesní organizace v oblasti výzkumu bolesti a medicíny.
Vedci vysvetlili, ze je nyní mozné predcházet zmenám v mozku zpusobených bolestí nebo je vyresit. V podstate pacientuv mozek zachází s pravdepodobné iluzí, jako by to bylo skutecné.
Prof. Dr. Herta Flor vysvetlil:

"Fantastická bolest je jedním z nejcastejsích nezádoucích úcinku amputace." "To trpí asi 60 procent pacientu, kterí ztratili koncetiny, ale doposud pro ne nebylo dosazeno zádného nápravy." Nejnovejsí poznatky vsak ukazují, ze v mozku procesy remodelace, které jsou zodpovedné za fantomovou bolest po amputaci, lze predejít nebo dokonce obrátit.
Abychom tak ucinili, na jedné strane vyuzíváme zarízení mozku, abychom reagovali na duveryhodné smyslové iluze, jako kdyby byly skutecné, i kdyz mysl ví pravdu; na druhé strane vyuzíváme moznosti neurofeedbaktu, pomocí kterých se pacienti naucí ovlivnovat prímo mozkové funkce. "

Fantomová bolest zpusobená procesy kortikální reorganizace

Phantomová bolest je pocit bolesti na koncetine, která uz neexistuje - byla amputována. Odborníci jiz dlouho nedokázali vysvetlit, jak k tomu dojde.
Prof Flor uvedl:

"Proces v zobrazovacích technikách ukázal, ze nekteré procesy premeny probíhají po amputaci v tech cástech mozkové kury, které byly zodpovedné za zaznamenávání senzorických otisku a za prenos pohybových impulsu do nyní chybející koncetiny. , sousední oblasti zaujímají nefunkcní oblasti pro své vlastní úkoly, címz dochází k nejakému zmatku a dokonce ik fantomové bolesti. Pokud se nám podarí zabránit kortikální reorganizaci, muzeme také ovlivnit bolest. "

V rámci projektu financovaného Evropskou radou pro výzkum PHANTOMMIND výzkumníci zkoumají moznosti tohoto vlivu dvema ruznými zpusoby.

Primet mozku, aby si myslel, ze amputovaná paze nebo noha je stále tam

Lidský mozek není pri zpracování senzace rozumný - povazuje to za fyzickou realitu.
Prof Flor ríká:

"Pokud mozku lze úspesne podvést, bude to" verit ", ze amputovaná koncetina je stále tam a procesy premeny vyvolávající bolest se nepovedou k úcinku. Musíme proto pomoci pacientum co nejvíce obnovit puvodní obraz tela a tak provést mozku, aby mozná poznala protézu jako skutecnou koncetinu tela. "

Vedci pouzívají k prozkoumání této teorie ruzné metody:

• Gumová ruka iluze - je umístena protetická ruka, kde byla chybející ruka. Pak jsou obe ruce pohladeny. Pacient musí pokracovat v prohlízení protetické ruky. Po urcité praxi zacínají pacienti vnímati repliku jako vlastní; zazívají vsechny pocity, ze se dotýkají a pohladí pri kazdém dotyku ruky repliky. Je dulezité, aby se pacienti v dobe, kdy se to deje, dívali na protetickou ruku. Zdá se, ze mozek automaticky zaznamenává chybející senzorický dojem, který ocekává na základe predchozích zkuseností.
• Zrcadlová terapie - zrcadlo je umísteno tak, aby pacient mel optickou iluzi, ze jejich amputovaná koncetina je stále tam. Kdyz opoustí své zbývající údy, optická iluze zpusobuje, ze chybející koncetina je pohyblivou. Behem ctyr týdnu od tohoto tréninku výzkumníci zjistili, ze hlásená fantomová bolest byla výrazne snízena.

Trojrozmerná virtuální realita také vytvárí optickou iluzi, kterou vedci vedí, ze zajistí efektivní výsledky. Zatím byla tato technika testována pouze u jedincu bez amputace koncetin.
Prof Flor, vysvetluje

"Jedna paze byla skrytá zrcadlovým usporádáním, zatímco proband videl pres displej namontovaný na hlavu (datové sklo) - navíc k jeste viditelné rameni - realistickou 3-D rekonstrukci, kterou jsme mohli" libovolne "pohybovat, ne pouze v synchronizaci Ukázalo se, ze pouhá optická iluze pohybu vyvolávala stejné cinnosti jako skutecný pohyb v primárním senzorimotorickém kortexu cásti zodpovedného mozku.Výraz pohybu ve virtuálním prostredí bude tedy vnímán jako pohyb vlastního konce tela.
Celkove jsme zjistili, ze úcinnost iluze závisí na tom, jak blízká je skutecnost: jak muze být príroda verná, jako je napríklad gumová ruka. Ale v prípade dobrých iluzí vidíme také sirokou skálu odpovedí, tj. Pacientu, pro které trik funguje nejlépe a jiní, pro nez vubec nefunguje. Duvody pro to jsou predmetem dalsího výzkumu. "

Pouzití neurofeedback k vedomé kontrole mozku

Avsak u jedincu, jejichz mozky nejsou vzaty v úvahu optickými iluzemi, mají vysetrovatelé druhou, prímou metodu: neurofeedback. Tato moznost byla k dispozici jen krátce pred pokroky v lékarském zobrazování. Neurofeedback umoznuje prímou manipulaci s mozkovou aktivitou, kterou lze v reálném case potvrdit pomocí funkcních magnetických rezonancí s vysokým rozlisením.
Prof Flor uvedl:

"Zdravé probandy by se mohly úspesne naucit s úmyslem regulovat aktivitu podprsenky v oblastech, kde byly vyvolány bolestivé podnety, címz se také snízila vnímání bolesti.Tato metoda je slibná nejen pro pacienty s fantomovou bolestí, ale také pro chronickou bolest zad nebo syndromy generalizované bolesti. S temito moznostmi cílené kontroly vlastních mechanismu vnímání tela tela se otevírá zcela nový svet, který by nás mohl v mnoha oblastech osvobodit od závislosti na analgetických lécích se vsemi ruznorodými vedlejsími úcinky a rizikem komplikací. "

Napsal Grace Rattue