Porozumení a lécbe ER-pozitivního karcinomu prsu

Obsah

1. Hormonální receptory u rakoviny prsu
2. Symptomy
3. Lécba
4. Délka zivota

Nekteré rakoviny prsu se vyskytují jako prímý výsledek mnoha hormonálních receptoru na povrchu bunek prsu. Tyto receptory jsou tvoreny bílkovinami, které prijímají hormony, které bunce ríkají, kdy mají rust. V prípadech rakovinných bunek zacne bunka nekontrolovatelne rust.

Existují dva hlavní typy hormonu odpovedných za rust prsu: estrogen a progesteron. Bud jeden z techto dvou receptoru nebo obojí muze být prítomen v prípadech rakoviny prsu.

Hormonální receptory u rakoviny prsu

Samcí rakovina prsu je vzácná, ale pokud je diagnostikována, muze být lécba podobná lécbe u zen s rakovinou prsu s hormonálními receptory.

ER-pozitivní rakovina prsu je diagnostikována, kdyz rakovinné bunky dostávají rustové signály z estrogenu. Estrogenní receptory jsou nejcastejsím typem hormonálního receptoru na bunkách prsu. To je duvod, proc je rakovina prsu pozitivní estrogenní receptor (ER-pozitivní) tak bezná.

Naproti tomu progesteron-pozitivní (PR-pozitivní) bunky rakoviny prsu dostávají své rustové signály z progesteronu. Pokud jsou rakovinné bunky smesem obou typu receptoru, muze se lékar odvolávat na rakovinu jako rakovinu prsu pozitivního na hormonální receptory.

Kazdých 2 ze 3 prípadu rakoviny prsu je pozitivní na hormonální receptory, ale ER-pozitivní rakovina prsu je jedním z nejcastejsích diagnostikovaných karcinomu prsu.

Rakovina prsu u muzu

Ackoli jsou mnohem méne casté, mohou muzi také vyvinout rakovinu prsu. Muzi mají 1 z 1000 prílezitostí k rozvoji rakoviny prsu behem jejich zivota. Vzhledem k tomu, ze je extrémne vzácné, muzi casto ignorují pauzu, dokud se neobjeví více agresivních príznaku, címz bude pravdepodobnejsí, ze muzi budou diagnostikováni pozdeji.

Vetsina muzu s karcinomem prsu má rakovinu prsu pozitivní na hormonální receptory. To znamená, ze je pravdepodobné, ze obdrzí podobnou lécbu rakoviny prsu u zen s rakovinou prsu s hormonálními receptory.

Symptomy

Príznaky ER-pozitivního karcinomu prsu jsou podobné jakémukoliv typu rakoviny prsu. Nejcastejsím príznakem rakoviny prsu, vcetne ER-pozitivního karcinomu prsu, je pausální.

Mezi dalsí príznaky, které mohou nastat, patrí:

• podrázdení pokozky nebo zdurení
• vypoustení z bradavky
• opuch prsu
• bolest v prsou nebo bradavce
• zarudnutí nebo tloustka kuze bradavky nebo prsu
• zmena tvaru prsou

V nekterých prípadech není hrudka viditelná pomocí povrchových zkousek a vyzaduje mamogram pro detekci.

Co potrebujete vedet o rakovine prsuCo je rakovina prsu? Kliknutím sem získáte dalsí informace.Prectete si ted

Testy a diagnostika

Po pocátecní diagnostice rakoviny prsu musí lékar nebo tým lékaru urcit prícinu rakoviny prsu. K tomu mohou provádet biopsii, kde odstraní malé mnozství rakovinné tkáne a vysetrují je. Mohou také odstranit nádor chirurgickým zákrokem a provedou testování, jakmile to bude provedeno.

Imunohistochemie nebo testování IHC se provádí specificky pro detekci estrogenových a progesteronových receptoru v rakovinných bunkách ze vzorku tkáne.

Test IHC pomuze lékari urcit správný prubeh lécby rakoviny prsu. Specificky hledá proteiny, které pusobí jako receptory estrogenu a progesteronu.

Lécba

Zpusob, jakým lékar zachází s ER-pozitivním karcinomem prsu, závisí na mnoha faktorech, vcetne fáze rakoviny, kolik se sírí a zdroje rakoviny. Pokud je rakovina ER- nebo PR-pozitivní, hormonální terapie bude témer jiste zahrnuta do plánu lécby pacienta.

Existuje nekolik ruzných typu hormonální lécby, které by pacient mohl podstoupit.

Luteinizacní hormon uvolnující hormonální cinidla (LHRH)

LHRH zastavují produkci estrogenu ve vajecnících a podávají se injekcemi zaludku.

LHRH fungují tím, ze "vypnou" produkci estrogenu ve vajecnících. Výsledkem toho je, ze k podpore rustu ER-pozitivního karcinomu prsu je k dispozici méne estrogenu.

LHRH se casto podávají injekcí v zaludku jednou mesícne po nekolik mesícu nebo po nekolika mesících po nekolik mesícu. Tato lécba je nejcastejsí u predmenopauzálních zen s ER-pozitivním karcinomem prsu v ranném stádiu.

Soucasný výzkum naznacuje, ze tato skupina by mela mít tyto injekce po dobu nejméne dvou let. Doba, po kterou by lidé meli uzívat tyto hormonální lécby, se stále zkoumá a nekolik studií zkoumá jejich pouzití v delsích obdobích.

Nekteré léky, které se pouzívají, zahrnují Zoladex, Lupron a Trelstar. U zen v premenopauze obvykle zacnou vajecníky bezne normálne fungovat nekolik mesícu az jeden rok po skoncení lécby.

Inhibitory aromatázy

Inhibitory aromatázy snizují dostupnost estrogenu blokováním aromatázy. Aromatáza je enzym, který prevádí androgen (hormon) na estrogen. Blokování tohoto enzymu znamená, ze existuje méne estrogenu k podpore rustových bunek rakoviny prsu s ER.

Inhibitory aromatázy pracují pouze u zen, které jiz prosly menopauzou. Zamerí se na nadledvinovou a tukovou tkán, kde se vyrábí estrogen, na rozdíl od prevence její produkce ve vajecnících. To funguje jen proto, ze postmenopauzální zeny dostávají mnohem méne estrogenu z vajecníku nez zeny pred menopauzou.

Mezi nejbeznejsí inhibitory aromatázy patrí Arimidex, Aromasin a Femara. Lékar urcí, co je nejlepsí pro kazdého jednotlivce.

Selektivní modulátory odpovedi na estrogen-receptor (SERMs)

SERM pusobí jako blokátory na bunkách prsu. Tyto chemikálie se pripojují k receptorum estrogenu v bunkách prsu, coz úcinne brání tomu, aby estrogen vyslal signál k bunce.

Tamoxifen je SERM, který se nejcasteji pouzívá k lécbe ER-pozitivního karcinomu prsu.Postmenopauzální zeny s pokrocilým ER-pozitivním karcinomem prsu mohou být predepsány Farestonem.

Downregulátory estrogen-receptoru (ERD)

ERD fungují podobne jako SERMs, blokováním úcinku estrogenu. Delají to tím, ze se méne estrogenu pridává k receptorum v bunkách prsu.

ERD také pracují na snízení poctu estrogenových receptoru na bunce. Zmenují tvar estrogenových receptoru, coz znamená, ze nefungují stejne.

Faslodex je ERD, který muze být pouzit k lécbe pokrocilého, ER-pozitivního karcinomu prsu u postmenopauzálních zen. Lékari mohou predepisovat prípravek Faslodex, pokud jiné léky na hormonální terapii, jako Tamoxifen, nepracují.

U premenopauzálních zen existuje dalsí, mnohem invazivnejsí moznost zvázit. Profylaktické odstranení vajecníku je agresivní zpusob, jak významne snízit mnozství estrogenu v tele.

Casto se pouzívá jako poslední moznost, profylaktická chirurgie je závazná a muze mít znacný dopad na zivot zen, vcetne toho, ze není schopen mít deti.

Délka zivota

Celkový výhled pro lidi s pozitivní rakovinou prsu je dobrý. Stejne jako u vetsiny prípadu rakoviny, cím dríve pacient objeví a lécí ER-pozitivní rakovinu prsu, tím lépe.

Existuje pet stádií rakoviny, které pomáhají lékari urcit jak lécbu, tak ocekávanou délku zivota. Stádia se pohybují od 0 do 4, pricemz 0 je nejvíce lécitelné a 4 jsou nejpokrocilejsí.

Drívejsí ER-pozitivní rakovina prsu je diagnostikována, cím vyssí je míra prezití.

Podle Americké rakovinové spolecnosti je petiletá míra prezití ER-pozitivního karcinomu prsu v peti stádiích:

• stupen 0: témer 100 procent
• stupen 1: témer 100 procent
• stupen 2: 93 procent
• stupen 3: 72 procent
• stupen 4 (metastatický stupen): 22 procent

Cím dríve je rakovina prsu objevena a lécena, tím lepsí jsou sance pacienta na prezití. Obecne receno, pacient ve stádiu 0 a 1 s ER-pozitivním karcinomem prsu pravdepodobne bude mít prumernou délku zivota.

Je dulezité, aby lékar testoval a lécil ER-pozitivní rakovinu pomocí hormonální lécby, které jsou vhodné pro kazdého jednotlivce.