Neuralgie trigeminu: Symptomy, príciny a lécba

Obsah

1. Co je neuralgie trigeminu?
2. Symptomy
3. Príciny
4. Diagnóza
5. Lécba
6. Prevence

Neuralgie trigeminu je nervová porucha tváre. Zpusobuje náhlou bolesti obliceje, zejména v dolní cásti obliceje, celisti a kolem nosu, usí, ocí nebo rtu.

Také známý jako tic douloureaux, to je myslenka být jeden z nejvíce bolestivých lidských podmínek.

Neuralgie se týká silné bolesti v prubehu nervu zpusobené podrázdením nebo poskozením nervu. Neuralgie trojklanného nervu ovlivnuje trigeminální nerv, jeden z nejrozsáhlejsích nervu v hlave.

Ve Spojených státech (USA) kazdorocne vyvíjí tento stav priblizne 14 000 lidí a soucasne s touto podmínkou zije 140 000 lidí. Predpokládá se, ze postihuje priblizne jeden milion lidí na celém svete.

Rychlé fakty o neuralgii trigeminu

• Neuralgie trigeminu je extrémne bolestivý stav, který postihuje nervový oblicej nebo trigeminální nerv.
• To postihuje priblizne 14 000 lidí ve Spojených státech (USA).
• Bolest bude zpravidla tezká a bude se vyskytovat na jedné strane obliceje.
• Neuralgie trigeminu je casto zpusobena tím, ze krevní cévy pusobí na koren trigeminálního nervu.
• Lécba se provádí pomocí antikonvulzivních léku nebo rady operací.

Co je neuralgie trigeminu?

Neuralgie trigeminu je jednou z nejintenzivnejsích bolestí, kterou clovek muze zazít.

Neuralgie trigeminu je druh non-nociceptivní bolesti.

Bolest muze být nociceptivní a není nociceptivní.

• Nociceptivní bolest se objevuje, kdyz externí stimul vyvolává specifické receptory bolesti v nervovém systému, napríklad bolesti zpusobené popálením.
• Non-nociceptivní bolest je dusledkem poskození nebo podrázdení nervu nebo poruchy nervového systému. Nervy sami posílají do mozku bolesti.

Neuralgie je druh non-nociceptivní bolesti a neuralgie trigeminu je non-nociceptivní bolest zpusobená trigeminálním nebo 5. kraniálním nervem v obliceji.

Lidé s neuralgií ho popisují jako krátkotrvající, ale intenzivní pálivou nebo bodavou bolest. Muze se cítit, jako by bolest strílela v prubehu postizeného nervu. Ackoli je bolest krátká, neuralgie trigeminu je chronický stav, který se casem zhorsuje.

Záchvaty bolesti mohou trvat nekolik minut, obvykle na jedné strane obliceje.

Neuralgie trigeminu je dvakrát casteji u zen nez u muzu a je pravdepodobnejsí po dosazení veku 50 let.

Symptomy

Muze se vyskytnout jeden nebo více následujících príznaku:

• prerusované záchvaty mírné bolesti trvající nekolik sekund az nekolika minut
• tezké epizody strelby, strelby, jabbing bolesti, které se cítí jako elektrický sok
• náhlá bolest vyvolaná podnety, které obvykle nejsou bolestivé, jako napríklad dotykem na oblicej, zvýkání, mluvení nebo cistení zubu
• krece bolesti, které trvají pár sekund az pár minut
• epizody clusterových útoku, které mohou trvat mnohem déle, ale mezi nimi nemusí být zádná bolest
• bolest vsude, kde se muze dostat trigeminální nerv a jeho vetve, vcetne cela, ocí, rtu, dásní, zubu, celisti a tváre
• bolest na jedné strane obliceje nebo méne casto na obou stranách
• bolest, která je zamerena na jedno místo nebo se sírí v sirsím vzoru
• bolesti, které se vyskytují casteji a casteji v prubehu casu
• brnení nebo znecitlivení v obliceji pred vyvíjením bolesti

Útoky bolesti se mohou vyskytnout stovky prípadu kazdý den v tezkých prípadech. Nekterí pacienti nemusejí mít zádné príznaky mesíce ani roky mezi útoky.

Nekterí pacienti budou mít na obliceji specifické body, které vyvolávají bolest, kdyz se dotknou.

Plocha bolesti

Oblast bolestí bude zalozena na trech vetvích trigeminálního nervu:

• Ocní: Postihuje celo, nos a oci
• Maxillary: Ovlivnuje dolní vícko, stranu nosu, tváre, dásne, rtu a horních zubu
• Mandibulární: Ovlivnuje celist, dolní zuby, dásne a spodní ret

Neuralgie trigeminu nekdy postihuje více nez jednu vetev najednou.

Atypická neuralgie trigeminu

Atypická neuralgie trigeminu je variací typické neuralgie trigeminu. Bolest muze být popisována jako spálení, bolest nebo krece, spíse nez ostrý nebo bodavý.

Muze se objevit na jedné strane obliceje, casto v oblasti trigeminálního nervu, a muze se vysunout do horního hrdla nebo zadní cásti hlavy. Bolest muze kolísat intenzitou od mírné bolesti az po pocit rozdrcení nebo pálení.

Atypická prezentace trigeminální neuralgie je tezsí diagnostikovat.

Príciny

Hlavní prícinou trigeminální neuralgie jsou cévní tlaky na koren nervu trigeminu.

To zpusobuje, ze nerv prenásí bolestivé signály, které se vyskytují jako bodavé bolesti. Tlak na tomto nervu muze být také zpusoben nádorem nebo roztrousenou sklerózou (MS).

Jiné príciny mohou zahrnovat:

• Roztrousená skleróza: Je to zpusobeno demyelinizací nervu. Neuralgie trigeminu se obvykle objevuje v pokrocilých stádiích roztrousené sklerózy.
• Tumor pritlacuje trigeminální nerv: Je to vzácná prícina.
• Fyzické poskození nervu: Muze to být dusledek zranení, zubního nebo chirurgického zákroku nebo infekce.
• Rodinná anamnéza: Vznik cév je dedictví.

Co má vedet o demyelinizaci?Demyelinizace nervu muze vést k silné bolesti, ale co to je a co to zpusobuje? Kliknutím sem získáte dalsí informace.Prectete si ted

Nekdy je prícina neznámá.

Diagnóza

Pokud príznaky jednotlivce naznacují neuralgii trigeminu, lékar vysetrí jejich tvár a urcí postizené oblasti.

Vysetrení magnetickou rezonancí (MRI) muze pomoci odstranit dalsí stavy s podobnými príznaky, jako je zubní kaz, nádor nebo sinusitida.MRI je vsak nepravdepodobné, ze by ukázala presnou prícinu podrázdení nervu.

Lécba

Hlavní lécení trigeminální neuralgie zahrnuje predepsané léky a operaci.

Léky

Léky jsou k dispozici k lécbe neuralgie trigeminu, ale tyto mohou být casem méne úcinné.

Existuje také riziko nezádoucích vedlejsích úcinku. V techto prípadech muze být nejlepsí operace operace.

Antikonvulziva

Painkillers, jako je paracetamol, nezminují bolest neuralgie trigeminu. Lékari proto predepisují antikonvulzivní léky. Ty se obvykle pouzívají k prevenci záchvatu, ale také mohou snízit nebo zablokovat signály o bolesti, které jsou zasílány do mozku. Delají to uklidnením nervových impulzu.

Nejcastejsími antikonvulzí pro neuralgii trigeminu jsou:

• karbamazepin (Tegretol, karbatrol, epitol)
• fenytoin (Dilantin)
• gabapentin (Neurontin)
• topiramát (Topamax)
• kyselina valproová (Depakene, Depakote)
• lamotrigin (Lamictal)

Nekdy antikonvulzivní látka ztrácí svou úcinnost v prubehu casu. Pokud k tomu dojde, lékar muze zvýsit dávkování nebo prejít na jinou antikonvulzivní látku.

Mezi vedlejsí úcinky antikonvulzíva patrí:

• závrat
• zmatek
• ospalost
• problémy s videním
• nevolnost
• sebevrazedné myslenky

Ujistete se, ze nejste alergictí na tyto léky a poradte se s lékarem o vsech alergii.

Antispasticitní cinidla

Baclofen je látka uvolnující svalstvo. Lze jej predepisovat samostatne nebo v kombinaci s antikonvulzivy. Nezádoucí úcinky zahrnují nevolnost, ospalost a zmatenost.

Injekce alkoholu

To postihuje postizené oblasti obliceje a poskytuje docasnou úlevu od bolesti. Lékar injekuje alkohol do bolestivé cásti obliceje. Pacient muze pozdeji vyzadovat dalsí injekce nebo trvalé resení.

Chirurgická operace

Chirurgie pro neuralgii trojklaného nervového systému má za cíl:

• zastavte zílu nebo tepnu pred pritlacením na trigeminální nerv
• poskodit trigeminální nerv, aby se nekontrolované signály bolesti zastavily

Poskození nervu muze vést k docasné nebo trvalé necitlivosti na obliceji. Chirurgie muze poskytnout úlevu, ale symptomy se mohou vrátit mesíce nebo roky pozdeji.

Existuje rada chirurgických mozností pro neuralgii trigeminu.

Microvaskulární dekomprese

Microvaskulární dekomprese (MVD) zahrnuje premístení nebo odstranení krevních cév, které tlací na koren nervu trigeminu.

Chirurg delá malý rez za ucho na boku hlavy v blízkosti místa bolesti. V lebce se vytvorí malá díra a mozok se zvedne a odhalí trigeminální nerv. Podlozka je umístena mezi nervem a jakýmikoli dotykovými tepnami a efektivne je presmeruje od nervu.

Pokud nedojde k pritlacování krevních cév k nervu, muze být nuz místo toho oddelen.

MVD muze být úcinná pri eliminaci nebo snízení bolesti, ale nekdy se bolesti vrátí. Existuje také malé riziko ztráty sluchu, slabosti obliceje, znecitlivení tváre a dvojité videní.

Postup má velmi malé riziko mrtvice a úmrtí.

Perkutánní glycerolová rhizotomie

Perkutánní glycerolová rhizotomie (PGR) je také známá jako injekce glycerolu. Jehlu se vkládá pres oblicej a do otvoru ve spodní cásti lebky. Imagingové techniky vedou jehlu ke spojovacímu bodu trí vetví trigeminálního nervu.

Pridá se malé mnozství sterilního glycerolu. Behem nekolika hodin je trigeminální nerv poskozen a signály bolesti jsou blokovány.

Vetsina lidí prozívá významnou úlevu od bolesti s PGR, ale muze se objevit pozdeji. Mnoho pacientu vykazuje oblicejové brnení nebo necitlivost.

Perkutánní balónková komprese trigeminálního nervu

Balón je posunut dolní dutou jehlou pro inflaci vedle nervu. To poskozuje nervy a blokuje nekontrolované signály.

Postup je úcinný, ale bolesti se mohou vrátit. Vetsina pacientu vykazuje necitlivost obliceje a více nez polovinu zkuseností docasnou nebo trvalou slabost svalu pouzívaných k zvýkání.

Perkutánní stereotaktická radiofrekvencní tepelná rhizotomie

Tento postup pouzívá elektrické proudy ke znicení specificky vybraných nervových vláken spojených s bolestí.

Elektróda je pripevnena k nervové korene pod útlumem. Pacient se probudí z útlumu, aby zjistil, zda pocítí elektrické impulsy a zpomalí, zatímco se elektrody zahrívají a znicí nerv.

Vetsina pacientu, kterí podstoupí PSRTR, bude mít pozdeji necitlivost na obliceji.

Cástecná senzorická rhizotomie

Lékar delá malou díru v lebce a rozvrací nerv. Vzhledem k tomu, ze základna nervu je oddelena, bude mít pacient trvalou necitlivost na obliceji. Nekdy doktor prohraje nervy namísto jejich rozstepení.

Gamma-knife radiosurgery

Vysoká dávka zárení je zamerena na koren trigeminálního nervu, coz postupne vede k poskození nervu a snízení bolesti. Pacient se behem nekolika týdnu pomalu zlepsí úlevu od bolesti. Pocátecní výhody mohou trvat nekolik týdnu.

GKR je úcinná pro vetsinu pacientu. Nekterí vsak mohou pozdeji objevit opakující se bolest.

Prevence

Neexistují zádné pokyny pro prevenci vzniku neuralgie trigeminu. Následující kroky vsak mohou pomoci zabránit útokum, které jsou diagnostikovány:

• jíst mekké potraviny
• vyhýbat se prílis chladným nebo horkým potravinám
• umyjte si oblicej vlaznou vodou
• pomocí bavlnených podlozek pri mytí obliceje
• pokud zubní kartác spoustí útok, opláchnete ústa vlaznou vodou po jídle
• pokud je to mozné, vyhnout se známým spoustecum

Neuralgie trigeminu muze být oslabující, ale zvládnutí príznaku muze drasticky zlepsit kvalitu zivota.