Tomosyntéza: metoda screeningu rakoviny prsu

Obsah

1. Co je to mamografie?
2. Co je tomosyntéza?
3. Výhody tomosyntézy
4. Nevýhody tomosyntézy pro screening prsu

Tomosyntéza nebo digitální tomosyntéza je nový typ mamografie pro screening rakoviny prsu. Je to relativne nová technologie a je k dispozici pouze v nekterých nemocnicích. Brzy výsledky tohoto screeningového postupu jsou slibné.

Ve Spojených státech zhruba 12 procent zen, coz je zhruba 1 z kazdých 8 zen, bude ve svém zivote vyvíjet rakovinu prsu. Celozivotní riziko rakoviny prsu je 1 z kazdých 1 000 muzu.

Vetsina rakoviny prsu je invazivní. Nezustávají uvnitr mlécných kanálku nebo mlécných zláz, ale napadají normální zdravou tkán v prsou a za jejími prsy.

Pocet zen, které umírají na rakovinu prsu, od roku 1989 klesá, cástecne díky vcasnému odhalení pomocí screeningu a lepsí lécby.

Rakovina prsu, která je rozpoznána dríve, nez se rozsírí, se lépe lécí. Existuje vetsí sance na prezití a mensí pravdepodobnost potreby lécby, jako je mastektomie nebo chemoterapie.

Co je to mamografie?

Technologie screeningu prsou pomohla snízit pocet úmrtí z rakoviny prsu.

Mamogram je rentgenový obraz prsu. Mamogramy umoznují vysetrení rakoviny, kdyz jsou prílis malé, aby bylo videt nebo cítit, a pokud nejsou zádné príznaky onemocnení. Mamogramy nezabrání rakovine, ale umoznují vcasnou detekci.

Diagnostické mamogramy mohou také zkontrolovat rakovinu prsu, pokud existují príznaky a príznaky, jako je pauza.

Pokyny Americké rakovinové spolecnosti pro vcasné odhalení rakoviny doporucují zenám:

• Ve veku od 40 do 44 let by mel být nabídnut rocní mamogram
• Ve veku od 45 do 54 let by mel mít rocní mamografie
• Ve veku 55 let a starsí bud pokracovat v rocním vysetrení nebo provést screening kazdé 2 roky

Zeny vsech vekových kategorií by mely být informovány o výhodách, omezeních a potenciálních skodách pri screeningu rakoviny prsu.

Cílem screeningu je zjistit:

• Vklady vápníku v mlécných kanálech a tkáních
• Hromady nebo masy
• Asymetrické oblasti
• Husté oblasti v jednom prsu nebo v jedné oblasti
• Nové husté oblasti, které se objevily od predchozí mamografie

Zhruba 40 milionu mamografu se kazdorocne provádí v USA

Co je tomosyntéza?

Tomosyntéza vyuzívá stejnou technologii jako bezné mamografie, ale zatímco tradicní mamografie jsou 2-D, mamografy tomosyntézy jsou 3-D.

Tomosyntéza se lisí od pravidelného mamografie, stejne jako CT snímka se lisí od rentgenového zárení, nebo míc se lisí od kruhu. Jeden je trojrozmerný a druhý plochý.

Americký úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) schválil tomosyntézu pro screening prsu. Jelikoz se jedná o novou technologii, která je k dispozici pouze v omezených nemocnicích, zatím se nepovazuje za standardní screening pro rakovinu prsu.

Podobnosti a rozdíly mezi mamografií a tomosyntézou

Standardní 2-D mamografie odebírá dva rentgenové snímky z kazdého prsu. Rentgenové zárení se odebírá ze dvou úhlu, shora dolu a ze strany na stranu. Tromosyntéza 3-D mamografie odebírá více rentgenových paprsku kazdého prsu a rentgenové zárení se odebírá z mnoha úhlu.

Mamogram má dva rentgenové zárení, zatímco tomosyntéza shromazduje data z ruzných úhlu.

Behem standardní 2-D a 3-D mamografické tomosyntézy umí technologista umístit prsu na desku mamografického stroje. Horní deska stroje se spustí, aby se stlacila prsa pri fotografování.

Prestoze komprese prsu trvá jen nekolik vterin, muze být pro nekteré zeny bolestivé nebo nepohodlné.

Pri tomosyntéze se rentgenová trubice pohybuje v oblouku kolem prsou. Stroj zabere zhruba 11 snímku tenkých plátku prsou z ruzných úhlu v 7-ti sekundovém vysetrení. Informace ze zarízení jsou potom odeslány do pocítace, který sestavuje data prurezu do 3-D obrazu prsou.

Rentgenové zárení z 2-D mamografie se odebírají pouze ze dvou úhlu, které mohou vytváret snímky s prekrývajícími se prsními tkánemi. Tato prekrývající se prsní tkán muze být chybne interpretována jako hrudka nebo hmota.

3-D mamografie vytvárí obrazy prsní tkáne v úsecích z nekolika úhlu, coz muze usnadnit nalezení problémových abnormalit.

Tomosyntéza poskytuje jasnejsí pohled a je citlivejsí. V USA má tomosyntéza snízenou rychlost zpetného odberu pro dalsí testování o 30 az 40 procent.

Vedci v soucasné dobe nejsou presvedceni, zda jsou 3-D tomosyntézní mamogramy lepsí nez 2-D mamografie, protoze nebyly provedeny zádné studie kvality, které by srovnaly presnost obou metod.

Studie vsak naznacují, ze tomosyntéza muze usnadnit videní rakoviny v husté prsní tkáni.

Termografie prsu: Co potrebujete vedetTerapie prsou je dalsí alternativou k mamografii. Zjistit více.Prectete si ted

Výhody tomosyntézy

Ackoli jsou potrebné dalsí studie, vcasné dukazy ukazují, ze v porovnání s konvencní mamografií muze tomosyntéza poskytnout:

• Drívejsí detekce nádoru prsu, které jsou malé nebo skryté
• Vyssí presnost pri zjistování abnormalit
• Mensí potreba zbytecných biopsií a dalsích testu, coz vede k 15 procentum méne falesných poplachu
• Více sancí na nalezení více nádoru prsu
• Jasnejsí obrazy husté prsní tkáne
• Snízení rychlosti falesne pozitivních merení

Nevýhody tomosyntézy pro screening prsu

Mozné problémy s pouzitím tomosyntézy jako standardního nástroje pro screening prsu zahrnují:

• Dlouhá doba interpretace obrázku
• Nadmerná diagnóza stavu, které by jinak neposkodily
• Vyssí náklady
• Dvojitá radiacní dávka kombinovaná s 2-D mamografií

Prestoze tomosyntéza muze zlepsit screening rakoviny prsu, jsou potrebné dalsí studie týkající se rizik a prínosu.

Rizika screeningu prsu

Rizika spojená s mamografií a screeningem prsu obecne zahrnují:

• Vystavení radiaci s nízkým dávkováním: Výhody uzívání mamografií vsak pravidelne prevází rizika.
• Nepresnost: V závislosti na pouzité technice, veku osoby a hustote prsu jsou mozné nesprávné mamogramy.
• Tlumocení s obtízemi: ??Mladsí zeny mají více husté prsní tkáne ve srovnání se starsími zenami, takze je tezsí videt príznaky rakoviny.
• Potreba dalsího testování: Kolem 1 z 25 zen bude vyzadovat dalsí vysetrení pomocí ultrazvuku nebo biopsie.
• Ne vsechny rakoviny jsou zjisteny: Rakovina muze být prílis malá nebo v oblasti, která není na mamografu viditelná. Priblizne 1 z 5 druhu nádorových onemocnení chybí mamografie.
• Vysetrování neskodných nádoru: Pokud se zjistí, ze karcinomy nejsou zivot ohrozující, muze nastat zbytecné potíze a lécba.
• Identifikace nevylécitelných nádoru: Agresivní nádory, které mohou rust a rychle se sírit do jiných cástí tela, se tezko lécí.

Dalsí screening a testování rakoviny prsu

Jiné formy screeningu prsu a testování zahrnují:

• Klinické vysetrení prsu zahrnuje vysetrení prsou lékarem.
• Ultrasonografie vyhodnocuje mnozství nalezené na mamografu.
• Magnetické rezonancní zobrazování (MRI) muze být pouzito pro diagnostické vyhodnocení, hodnocení hmoty po operaci nebo po radiacní terapii. Muze být také pouzit pro screening lidí, kterí jsou vystaveni vyssímu riziku rakoviny prsu.
• Termografie ukazuje zmeny teploty pokozky, které by mohly signalizovat nádor.
• Testování BRCA odhaluje, zda zena nese mutaci genu BRCA1 nebo BRCA2, která zvysuje riziko rakoviny prsu. Pokud je potvrzena mutace genu BRCA, doporucuje se pravidelnejsí screening prsu.

Samostatná vysetrení prsou se doporucuje jako soucást screeningového procesu, ale jiz se nedoporucuje. Zeny jsou vyzývány k tomu, aby vedely o stavu jejich prsou a ohlásily neobvyklé zmeny.

Zatím, 2-D mamografie zustává zlatým standardem pro screening rakoviny prsu a nabízí nejlepsí zpusob, jak odhalit rakovinu prsu brzy.