Vsechno, co potrebujete vedet o mrtvici

Obsah

1. Co je cévní mozková príhoda?
2. Lécba
3. Typy
4. Príciny
5. Symptomy

Tahy jsou mozek útoky. Objevují se, kdyz se prerusí prívod krve do mozku. Cévní mozková príhoda je okamzitá lékarská pomoc, která vyzaduje okamzitou lékarskou pomoc.

Mrtvice je pátou hlavní prícinou úmrtí ve Spojených státech. Témer 800 000 lidí trpí kazdorocne cévní mozkovou príhodou. To se rovná asi jedné osobe kazdých 40 sekund.

Tento MNT Knowledge Center clánek vysvetlí, proc se vyskytují mozkové príhody a zpusob jejich lécby, stejne jako zkoumání ruzných typu a kroku, které muze osoba prijmout, aby zabránila cévní mozkové príhode.

Rychlá fakta o mrtvici:

• Pri mrtvici nedostává mozku dostatek kyslíku nebo zivin, coz zpusobí, ze mozkové bunky umrou.
• Stroje je treba diagnostikovat a lécit co nejrychleji, aby se minimalizovalo poskození mozku.
• Lécba závisí na typu mrtvice.
• Nejúcinnejsím zpusobem, jak zabránit mrtvici, je zachování zdravého zivotního stylu a lécba základních stavu, které by mohly být rizikovým faktorem.

Co je to mrtvice?

K mrtvici dochází, kdyz je prerusení nebo snízení prívodu krve do mozku. Kdyz k tomu dojde, mozku nedostane dostatek kyslíku nebo zivin a mozkové bunky zacnou umírat.

V USA priblizne 40 procent lidí, kterí zemreli po mrtvici, jsou muzi, pricemz 60 procent úmrtí se vyskytlo u zen.

Podle amerického Heart Association (AHA) ve srovnání s kavkazským lidem mají Afroamericané témer dvojnásobné riziko první mozkové príhody a mnohem vyssí riziko úmrtí na mrtvici.

Lécba

Vzhledem k tomu, ze ischemické a hemoragické mrtvice mají ruzné príciny, oba vyzadují ruzné formy lécby.

Není dulezité pouze, aby byl typ mrtvice rychle diagnostikován, aby se snízilo poskození mozku, ale také proto, ze lécba vhodná pro jeden typ cévní mozkové príhody muze být pri lécbe jiného typu skodlivá.

Cévní mozková príhoda

Ischemické mrtvice jsou zpusobeny zablokováním nebo zúzením tepen, a proto se lécba zameruje na obnovení primereného toku krve do mozku.

Lécba zacíná léky, které rozkládají srazeniny a zabranují tvorbe dalsích. Muze být podáván aspirin, stejne jako injekce tkánového aktivátoru plazminogenu (TPA). TPA je velmi úcinná pri rozpoustení srazenin, ale musí být podána do 4,5 hodiny od zacátku príznaku mrtvice.

Nouzové postupy zahrnují podávání TPA prímo do tepny v mozku nebo pomocí katétru k fyzickému odstranení srazeniny. Výzkum stále probíhá ve prospech techto postupu.

Existují i ??dalsí postupy, které lze provést, aby se snízilo riziko mrtvice nebo TIA. Karotidní endarterektomie zahrnuje chirurg otevrení karotidové arterie a odstranení jakéhokoli plaku, který by jej mohl blokovat.

Alternativne angioplastika zahrnuje chirurg, který nafukuje malý balon v zúzené tepne pomocí katétru a pak vlozí do otvoru sítovou trubici nazývanou stent. Tím zabráníte opetovnému zúzení tepny.

Hemoragická mrtvice

Hemoragické mrtvice jsou zpusobeny únikem krve do mozku, takze lécba se zameruje na kontrolu krvácení a snízení tlaku na mozku.

Lécba muze zacít s léky, které jsou podávány pro snízení tlaku v mozku, kontrolu celkového krevního tlaku, prevenci záchvatu a prevenci náhlých zúzení cév.

Pokud jednotlivec uzívá antikoagulancia s redením krve nebo antiagregacní léky, jako je warfarin nebo klopidogrel, mohou dostat léky proti úcinkum léku nebo krevních transfuzí, aby se vyrovnaly ztráte krve.

Chirurgie muze být pouzita k odstranení jakýchkoli problému s cévami, které vedly nebo by mohly vést k hemoragickým mrtvici. Lékari mohou umístit malé svorky na základ aneuryzmatu nebo je naplnit odpojitelnými cívkami, aby zastavily prutok krve a zabránily prasknutí.

Pokud je krvácení zpusobeno arteriovenózními malformacemi (AVM), muze být chirurgie pouzita k jejich odstranení, pokud nejsou prílis velké a nejsou prílis hluboké v mozku. AVM jsou zamotané spojení mezi tepnami a zilkami, které jsou slabsí a roztrzené snadneji nez jiné normální krevní cévy.

Rehabilitace

Tahy jsou události menící zivot, které mohou cloveku ovlivnit fyzicky i emocionálne. Po mrtvici muze úspesné uzdravení casto zahrnovat specifické terapie a podporu, napríklad:

Terapie mluvením: To pomáhá pri vytvárení nebo porozumení reci. Praxe, relaxace a menící se komunikacní styl mohou pomoci vsem.

Fyzikální terapie: To muze pomoci cloveku zvednout pohyb a koordinaci. Je dulezité zustat aktivní, i kdyz je to nejdríve obtízné.

Pracovní lékarství: Pouzívá se k tomu, aby clovek pomohl zlepsit svou schopnost provádet bezné kazdodenní cinnosti, jako je koupání, varení, oblékání, jíst, císt a psát.

Skupiny podpory: Pomáhají s beznými problémy dusevního zdraví, jako je deprese, ke které muze dojít po mrtvici. Mnoho lidí povazuje za uzitecné sdílet spolecné zkusenosti a vymenovat si informace.

Podpora prátel a rodiny: Lidé, kterí jsou nejblíze k osobe, by meli po mrtvici poskytnout praktickou podporu a pohodlí. Umoznit prátelum a rodine vedet, co je mozné udelat pro pomoc, je velmi dulezité.

Rehabilitace je dulezitou a trvalou soucástí lécby. S nálezitou pomocí a podporou blízkých osob je mozná rehabilitace k normální kvalite zivota v závislosti na závaznosti mrtvice.

Prevence

Nejlepsí zpusob, jak zabránit úderu, je resit základní príciny. Toho lze nejlépe dosáhnout prostrednictvím zmen v zivotním stylu, vcetne:

• jíst zdravou výzivu
• udrzování zdravé hmotnosti
• cvicení pravidelne
• nefajcí tabák
• vyhýbat se alkoholu nebo mírne pít

Jíst výzivnou stravu znamená spoustu ovoce, zeleniny a zdravých celých zrn, orechu, semen a lustenin. Nezapomente jíst malé nebo zádné cervené nebo zpracované maso a omezit príjem cholesterolu a nasycených tuku. Minimalizujte príjem soli, abyste podporili zdravý krevní tlak.

Dalsí opatrení, která pomáhají snízit riziko mrtvice, zahrnují:

• udrzování krevního tlaku pod kontrolou
• rízení cukrovky
• lécba obstrukcní spánkové apnoe

Stejne jako tyto zmeny v zivotním stylu muze lékar pomoci snízením rizika budoucích ischemických cév predepisováním antikoagulacních nebo antiagregacních léku.

Krome toho muze být arteriální chirurgie pouzita ke snízení rizika opakovaných mrtvic, stejne jako dalsí moznosti chirurgie, které se stále zkoumají.

Typy

Existují tri hlavní typy zdvihu:

• Cévní mozková príhoda: Toto je nejbeznejsí typ mrtvice. Krevní srazenina brání tomu, aby krev a kyslík dorazily do mozku.
• Hemoragická mrtvice: K tomu dochází, kdyz se oslabená krevní cást rusí a normálne se vyskytuje v dusledku aneuryzmatu nebo arteriovenózních malformací (AVM).
• Prechodné ischemické záchvaty (TIA): Také nazývané jako mini-mozková príhoda, tyto se objevují poté, co prutok krve nedosáhne cásti mozku. Normální krevní obeh pokracuje po krátkém case a príznaky prestanou.

Príciny

Ruzné typy mrtvice mají ruzné príciny. Nicméne, cévní mozková príhoda více ovlivnuje lidi, pokud mají následující rizikové faktory:

• mít nadváhu
• ve veku 55 let nebo starsí
• osobní nebo rodinná anamnéza mrtvice
• neaktivní zivotní styl
• tendence pít tezce, kourit nebo uzívat nedovolené drogy

Cévní mozková príhoda

Tento typ mrtvice je zpusoben zablokováním nebo zúzením tepen, které poskytují krev do mozku, coz vede k ischemii. Ischémie je výrazne snízená prutok krve, která poskozuje mozkové bunky.

Tyto blokády jsou casto zpusobeny krevními srazeninami, které se mohou tvorit v mozkových tepnách. Mohou se také vyskytnout v jiných cévách v tele predtím, nez se presunou do krevního obehu a do uzsích tepen v mozku.

Mastné usazeniny v tepnách, které se nazývají plaky, mohou zpusobit tvorbu srazenin, které vedou k ischemii.

Hemoragická mrtvice

Hemorrhagické mrtvice jsou zpusobeny tepnami v mozku, které bud unikají krví nebo prasknou.

Uvolnená krev vyvíjí tlak na mozkové bunky a poskozuje je. Také snizuje prívod krve, který muze po krvácení dosáhnout mozkové tkáne. Krevní cévy mohou prasknout a rozlévat krev do mozku nebo blízko povrchu mozku a posílat krev do prostoru mezi mozkem a lebkou.

Ruptury mohou být zpusobeny stavy vcetne hypertenze, traumatu, léku na ztencení krve a aneuryzmatu. Aneuryzma jsou slabiny sten cév.

Intracerebrální krvácení je nejcastejsím typem hemoragické mrtvice a vyskytuje se, kdyz mozková tkán se zaplavuje krví po tepne v mozku.

Subarachnoidní krvácení je druhým typem hemoragické mrtvice a je méne casté. Pri tomto typu mrtvice se krvácení vyskytuje v oblasti mezi mozkem a tenkými tkánemi, které ho zakrývají.

Prechodný ischemický záchvat (TIA)

TIA se lisí od výse uvedených typu, protoze tok krve do mozku je jen krátce prerusený. TIA jsou podobné ischemickým mrtvici tím, ze jsou casto zpusobeny krevními srazeninami nebo jinými srazeninami.

Mely by být povazovány za lékarské krizové situace, i kdyz blokace arterie a její príznaky jsou docasné. Slouzí jako varovné príznaky pro budoucí tahy a naznacují, ze v srdci je cástecne blokovaný arteriální nebo srazeninový zdroj.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má více nez tretina lidí, kterí prozívají TIA, závaznou mozkovou príhodu behem jednoho roku, pokud nebyli léceni. Mezi 10 a 15% lidí bude mít závaznou mrtvici behem 3 mesícu od TIA.

Symptomy

Príznaky mrtvice se casto objevují bez varování.

Hlavní príznaky mrtvice jsou:

• zmatek, vcetne potízí s mluvením a porozumením
• bolesti hlavy, prípadne s pozmeneným vedomím nebo zvracením
• necitlivost nebo neschopnost pohybovat cásti obliceje, paze nebo nohy, zejména na jedné strane tela
• problémy s videním v jednom nebo obou ocích
• problémy s chuzí, vcetne závratí a nedostatecné koordinace

Tahy mohou vést k dlouhodobým zdravotním problémum. V závislosti na tom, jak rychle je diagnostikována a lécena, muze mít jedinec docasné nebo trvalé postizení po mrtvici.

Krome pretrvávajících problému uvedených výse mohou lidé také zazít následující:

• problémy s kontrolou mocového mechýre nebo strev
• Deprese
• bolesti v rukou a nohou, které se zhorsují pri pohybu a zmenách teploty
• paralýza nebo slabost na jedné nebo obou stranách tela
• ovládání potízí nebo vyjadrování emocí

Symptomy se lisí a mohou se pohybovat v závaznosti.

Zkratka F.A.S.T. je zpusob, jak si vzpomenout na príznaky mrtvice a muze pomoci identifikovat nástup mrtvice:

• Klesání obliceje: Pokud se clovek snazí usmát, jednostranne klesá tvár?
• Slabost paze: Pokud se clovek pokousí zvednout oba ruce, delá se jedna ruka smerem dolu?
• Obtíznost reci: Pokud se osoba pokusí zopakovat jednoduchou frázi, je jejich rec mizerná nebo podivná?
• Cas volání 911: Pokud se vyskytne nekterá z techto príznaku, obratte se na pohotovostní sluzby.

Cím rychleji osoba s podezrením na mrtvici obdrzí lékarskou péci, tím lépe bude prognóza a tím méne pravdepodobné, ze bude trpet trvalým poskozením nebo smrtí.

Diagnóza

Známky mrtvice vyzadují okamzitou lékarskou pomoc.

Rychle se objevují a casto se vyskytují pred tím, nez je lékar pro správnou diagnózu viden.

Pro osobu, která trpí cévní mozkovou príhodou, aby získala nejlepsí diagnózu a lécbu, by mela být lécena v nemocnici do 3 hodin od prvních príznaku.

Existuje nekolik ruzných typu diagnostických testu, které lékari mohou pouzít k urcení typu mrtvice, ke kterému doslo:

• Vysetrení: Lékar se zeptá na príznaky a anamnézu. Mohou kontrolovat krevní tlak, poslouchat krcní tepny v krku a vysetrovat krevní cévy v zadní cásti ocí, aby zjistili, zda doslo ke srázení.
• Krevní testy: Lékar muze provést krevní testy, aby zjistil, jak rychle se vyskytují krevní srazeniny, hladiny urcitých látek v krvi vcetne faktoru srázení a zda je prítomna infekce.
• CT vysetrení: Rada rentgenu muze vykazovat krvácení, mrtvice, nádory a dalsí stavy v mozku.
• MRI scan: Rádiové vlny a magnety vytvárejí obraz mozku, který detekuje poskozené mozkové tkáne.
• Karotidní ultrazvuk: Ultrazvukové vysetrení pro kontrolu prutoku krve v krcních tepnách a pro zjistení prítomnosti plaku.
• Cerebrální angiogram: Barviva se vstrikují do mozkových cév, aby byly viditelné pod rentgenovým paprskem. To poskytuje detailní pohled na mozek a krevní cévy v krku.
• Echokardiogram: Tím vytvoríte detailní obraz srdce, abyste zkontrolovali vsechny zdroje srazenin, které by mohly cestovat do mozku a zpusobit mrtvici.

Je mozné potvrdit pouze typ mrtvice, který nekdo mel, tím, ze mu poskytne vysetrení mozku v nemocnicním prostredí.