Nekteré antipsychotika mohou zvýsit riziko úmrtí u pacientu s demencí

Nekteré antipsychotické léky mohou zvysovat riziko úmrtí u starsích pacientu s demencí, podle nové velké studie Harvard Medical School publikované v BMJ ve ctvrtek, který se zameril na více nez 75 000 obyvatel starsích 65 let zijících v amerických sesterských zarízeních.
Ackoli studie neprokázala, ze specifické antipsychotika zpusobuje zvýsené riziko a vedci tvrdí, ze nemohou vyloucit vsechny dalsí mozné faktory, dospejí k záveru, ze jejich zjistení naznacují, ze riziko úmrtí antipsychotiky je "obecne zvýseno vyssími dávkami a zdá se, ze být nejvyssí pro haloperidol a nejméne pro quetiapin ".
Hlavním autorem studie je Dr. Sebastian Schneeweiss, docent medicíny v oddelení farmakoepidemiologie a farmakoekonomie brigádní a zenské nemocnice a Harvardské lékarské fakulty v Bostonu v USA.
Pro jejich studii, nejvetsí svého druhu, jaký kdy byl proveden v USA, se Schneeweiss a kolegové podívali na údaje o 75,445 starsích obyvatelích starsích 65 let zijících v pecovatelských domovech ve 45 amerických státech v letech 2001 az 2005.
Behem sestimesícního období, behem nehoz zemrelo 6 598 pacientu z jiných nez rakovinných prícin, vedci zhodnotili riziko úmrtí spojené s jednotlivými antipsychotiky, jako jsou aripiprazol, haloperidol, olanzapin, quetiapin, risperidon a ziprasidon.
49% úmrtí bylo hláseno z duvodu onemocnení obehu, 10% poruch mozku a 15% poruch dýchacích cest.
Analýza ukazuje, ze pacienti léceni haloperidolem meli dvojnásobné riziko úmrtí ve srovnání s pacienty uzívajícími risperidon, zatímco pacienti uzívající kvetiapin meli snízené riziko.
Výzkumníci také zjistili, ze spojení s haloperidolem bylo nejsilnejsí behem prvních 40 dnu lécby, které se po úprave dávky nezmenily.
Vzali v úvahu sirokou skálu mozných vlivu, vcetne pohlaví, veku, etnického puvodu, vzdelání, geografické polohy, velikosti, obsazenosti, poctu zamestnancu, vlastnictví, charakteristiky bydliste a ukazatelu kvality v pecovatelském dome a zda má zvlástní péce. Oni také korigovali za prítomnost jakýchkoli fyzických onemocnení, které by mohly zvýsit riziko úmrtí.
Zatímco studie netvrdí, ze se vyporádá s kompromisem mezi efektivitou a bezpecností, kterou lékari, kterí pecují o pacienty s demencí, musí kazdodenne zvazovat, ve svých záverech navrhuje, aby klinici pri rozhodování zohlednili následující body:
"Pokud klinik celí situaci, kdy se zdá, ze pouzití techto léku je nevyhnutelné, nase zjistení podtrhují dulezitost vzdy predepisování nejnizsí mozné dávky a peclivého sledování pacientu, zejména krátce po zahájení lécby," písí autori.
"Dosavadní dukazy naznacují, ze uzívání haloperidolu v této zranitelné populaci nemuze být opodstatnené kvuli nadmernému poskození. Quetiapin muze být trochu bezpecnejsí nez jiné atypické léky, ale tyto výsledky budou vyzadovat replikaci v jiných studiích," dodávají.
V roce 2005 vydala Úrad pro kontrolu potravin a léciv (US Food and Drug Administration, FDA) poradenství v oblasti verejného zdraví o "nesifrovaném" uzívání antipsychotických léku schválených pro lécbu schizofrenie a mánie k lécbe jiných poruch. Zjistili, ze "lécba poruch chování u starsích pacientu s demencí s atypickými (druhou generací) antipsychotiky je spojena se zvýsenou úmrtností." V roce 2008 agentura rozsírila varování o konvencní antipsychotika.
Schneeweiss a jeho kolegové autori písí, ze navzdory temto varováním mohou lékari pokracovat v predepisování techto léku, protoze existuje potreba nejakého druhu zásahu a populace demencí i nadále roste.
Mezi jejich závery poznamenávají:
"Dukazy uvedené v nasí studii posilují významná rizika spojená s uzíváním techto léku a zduraznují potrebu vyzkouset alternativní zpusoby resení problému s chováním u starsích pacientu s demencí."
V doprovodném publikaci dr. McCleery z Oxford NHS Foundation Trust vyzývá k tomu, aby se budoucí studie více soustredily na to, jak by lécebné intervence mohly být jednodussí a efektivnejsí.
Napsal Catharine Paddock PhD

Je internetová závislost zpusobená genetickou mutací?

Podle badatelu z univerzity v Bonnu a ZI Mannheimu není internetová závislost jen neco, co jsme vytvorili ve spolecnosti, ale muze to vlastne být kvuli nasí genetice. V posledních letech výzkumníci pozádali 843 lidí o jejich pouzívání internetu. Po pohledu na jejich odpovedi autori zjistili, ze 132 techto osob, muzu i zen, má problémy s jejich internetovým chováním.

(Health)

Spánková deprivace muze snízit "dobrý" cholesterol

Predchozí studie naznacují, ze nedostatek spánku muze zvýsit riziko kardiovaskulárních onemocnení a nová studie muze pomoci vysvetlit proc; výzkumníci zjistili, ze deprivace spánku muze mít negativní vliv na hladinu cholesterolu. Nedostatek spánku muze mít velký vliv na cholesterol, tvrdí nová studie.

(Health)