Nekteré antidepresiva mohou zvýsit riziko srdecní arytmie

SSRI (selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu), typy antidepresiv, jsou spojeny s dlouhým QT intervalem, uvedli výzkumníci z Massachusetts General Hospital, Boston. BMJ (British Medical Journal).
QT interval je trvání elektrické aktivity srdecního svalu. Dlouhý interval QT je znackou pro abnormality srdecního rytmu.
Vedci tvrdí, ze jejich zjistení podporují varování úradu FDA (Food and Drug Administration) o citalopramu (Celexa). Dodávají, ze jiné antidepresiva mohou mít podobné úcinky.
Lékari merí intervalu QT pacienta pomocí EKG (elektrokardiogramu) - mení se podle srdecní frekvence - cím pomalejsí je srdecní tep, tím déle trvá, a cím rychleji se srdce stává kratsí.
Správný QT interval je typicky méne nez 420 milisekund pro muze i zeny. Hodnota QT, která je vyssí nez 420 milisekund, je spojena s vyssím rizikem vázných abnormalit srdecního rytmu.
Americkí vedci se rozhodli zjistit, zda mohou být varování FDA podporena studiem velké a ruznorodé klinické populace.

QT interval srdce se merí pomocí EKG (elektrokardiogramu).Sledovali elektronické zdravotní záznamy o 38 397 dospelých z velkého systému zdravotnictví New England. Vsichni pacienti podstoupili EKG po podání antidepresivy nebo methadonu od února 1990 do srpna 2011.
Vzali v úvahu nekolik rizikových faktoru, které by mohly ovlivnit jejich zjistení, vcetne pohlaví, rasy, veku, deprese, infarktu, hypertenze, problému se srdecním rytmem a predem existujících stavu.

Methadon byl zarazen do studie, protoze byl casto spojen s delsím QT intervalem.
Vedci nasli malý, ale podstatne delsí QT interval pro následující léky:

• Citalopram (SSRI)
• Escitalopram (SSRI)
• Amitriptylin (tricyklický antidepresivum)
• Metadon

Rovnez zjistili, ze QT interval je delsí ve vyssích dávkách.
Autori napsali:

"Témer jeden z peti pacientu lécených temito antidepresivy, kterí podstoupili elektrokardiografii, mel QT intervalu, které by byly povazovány za abnormální."

Zduraznili, ze nikdo neví, jaký je klinický význam této skutecnosti.
Také zjistili, ze droga bupropion byl spojen s kratsím intervalem QT, a to i pri vysokých dávkách. Jiné siroce predepsané antidepresiva nebyly spojeny s delsím QT intervalem.
Autori tvrdí, ze jejich studie potvrdila "mírné prodlouzení intervalu QT citalopramu a identifikovaly dalsí antidepresiva s podobným pozorovaným rizikem". Poukazují vsak na to, ze i kdyz delsí QT interval zvysuje riziko závazných abnormalit srdecního rytmu, riziko jejich vývoje je stále extrémne vzácné, zatímco zvýsení QT intervalu je "skromné".
Prínos lécení deprese temito léky stále výrazne prevysuje riziko, dodali.
V souhrnu autori uvedli, ze uzitecnou metodou identifikace potenciálního rizika spojeného s lécbou je pouzití údaju z elektronických zdravotních záznamu.
V prohlásení vydané od této zprávy Britská nadace pro srdce ríká, ze prínosy techto antidepresiv jsou mnohem vetsí nez jejich rizika a ze pacienti by nemeli být znepokojeni.
Napsal Christian Nordqvist